 |
Тема: Введение в предмет. Хирургический инструментарий. Разъединение и соединение тканей
|
|
|
|
1. Введение в предмет:
- сущность топографической анатомии и оперативной хирургии;
- принцип изучения топографической анатомии: деление на области, границы, внешние ориентиры, особенности послойного строения, голо-, син- и скелетотопия анатомических образований, особенности кровоснабжения, иннервации и лимфооттока;
- изменения топографо-анатомической оценки оперативного доступа и оперативного приема при открытых и эндоскопических операциях.
2. Группы хирургических инструментов, их назначение, правила пользования.
3. Инструменты для разъединения тканей. Позиции скальпеля и их назначение.
4. Кровоостанавливающие инструменты. Способы гемостаза в ране и на протяжении.
5. Вспомогательные инструменты:
5. правила пользования пинцетом;
6. зонды и их назначение. Методика рассечения фасции и апоневроза.
6. Инструменты для соединения тканей:
5. виды иглодержателей, классификация игл, правило зарядки иглодержателя;
6. характеристика шовного материала: требования, классификация.
7. Виды узлов (простой, хирургический, морской). Техника завязывания.
8. Виды швов (узловой, непрерывный, обвивной, матрацный). Правила наложения и снятия.
9. Методика наложения швов на фасцию, апоневроз, мышцу и кожу.
Тестовые задания
Выберите один правильный ответ на 5 вопросов задания:
Занят 1
1. Кто является основоположником оперативной хирургии и топографической анатомии:
а) Н.И. Пирогов,
б) В.Н. Шевкуненко,
в) П. Кохер,
г) С.И. Спасокукоцкий,
д) А.В. Вишневский?
2. Кто был основоположником учения о крайних формах изменчивости:
а) Н.И. Пирогов,
б) В.Н.Шевкуненко,
в) П. Кохер,
г) С.И. Спасокукоцкий,
д) А.В. Вишневский?
3. Укажите неинвазивные методы изучения топографической анатомии:
|
|
|
а) допплерография,
б) рентгеноконтрастное исследование,
в) компьютерная томография,
г) ультразвуковое исследование,
д) морфометрия.
4. Укажите инвазивные методы изучения топографической анатомии:
а) допплерография,
б) рентгеноконтрастное исследование,
в) биопсия,
г) компьютерная томография,
д) пункция.
5. Укажите физикальные методы изучения топографической анатомии:
а) пункция,
б) перкуссия,
в) аускультация,
г) рентгенография,
д) пальпация.
6. Укажите методы изучения топографической анатомии на трупе:
а) послойное препарирование,
б) окончатое препарирование,
в) полихромные инъекции,
г) коррозионные препараты,
д) поперечные распилы.
7. Укажите группы хирургических инструментов общего назначения:
а) для разъединения тканей,
б) для гемостаза,
в) фиксационные,
г) вспомогательные,
д) для соединения тканей.
8. К группе инструментов для разъединения тканей относятся:
а) скальпель,
б) зонд желобоватый,
в) ножницы,
г) зонд Кохера,
д) дуговая пила.
9. К группе инструментов для гемостаза относятся:
а) зажим Кохера,
б) зажим Бильрота,
в) зажим москит,
г) лигатурные иглы Дешана и Купера,
д) шовный материал.
10. К группе инструментов для соединения тканей относятся:
а) иглодержатель Гегара,
б) зажимы,
в) иглы,
г) шовный материал,
д) лигатурные иглы.
11. Укажите инструменты, используемые для перевязки сосудов на протяжении:
а) кровоостанавливающий зажим Бильрота,
б) кровоостанавливающий зажим Кохера,
в) лигатурная игла Дешана,
г) лигатурная игла Купера,
д) зонд Кохера.
12. Для монофиламентного шовного материала характерны следующие свойства:
а) фитильность,
б) пилящие свойства,
в) хорошие манипуляционные свойства,
г) плохие манипуляционные свойства,
д) прочность в узле.
13. Для полифиламентного шовного материала характерны следующие свойства:
|
|
|
а) фитильность,
б) пилящие свойства,
в) хорошие манипуляционные свойства,
г) плохие манипуляционные свойства,
д) прочность в узле.
14. Укажите шовный материал, вызывающий выраженную воспалительную реакцию окружающих тканей:
а) полисорб,
б) капрон,
в) шелк,
г) кетгут,
д) викрил.
15. Укажите виды швов:
а) первичный,
б) первичный отсроченный,
в) вторичный ранний,
г) вторичный поздний,
д) провизорный.
16. Первичный кожный шов накладывают:
а) во время операции,
б) во время операции, но сразу не завязывают,
в) через 2-3 часа после операции,
г) через 24-36 часов после операции,
д) после иссечения рубцовых тканей.
17. Первичный отсроченный кожный шов накладывают:
а) во время операции,
б) во время операции, но завязывают через 24-36 часов,
в) через 2-3 дня,
г) через 6-7 дней,
д) через 20-21 день.
18. Провизорный кожный шов накладывают:
а) во время операции,
б) во время операции, но завязывают через 2-3 часа,
в) во время операции, но завязывают через 24-36 часов,
г) через 24-36 часов после операции,
д) после иссечения образовавшихся рубцов через 20-21 день после операции.
19. Вторичный ранний кожный шов накладывают:
а) во время операции, но завязывают через 2-3 часа,
б) во время операции, но завязывают через 24-36 часов,
в) через 24-36 часов после операции,
г) через 6-7 дней после операции,
д) после иссечения образовавшихся рубцов через 20-21 день после операции.
20. Вторичный поздний кожный шов накладывают:
а) во время операции, но завязывают через 2-3 часа,
б) во время операции, но завязывают через 24-36 часов,
в) через 24-36 часов после операции,
г) через 6-7 дней после операции,
д) после иссечения образовавшихся рубцов через 20-21 день после операции.
21. Назовите виды узлов, используемых в хирургии:
а) речной,
б) морской,
в) простой,
г) сложный,
д) хирургический.
Ситуационные задачи
Задача 1
Больному В. после выполнения открытой репозиции костных отломков голени были наложены кожные швы шелковой лигатурой. Через неделю произошло образование двух лигатурных свищей.
1) дайте обоснование развития подобного осложнения.
Задача 2
Пациентке Ж., 27 лет, было выполнено удаление родинки в зоне правой носогубной складки. При наложении швов дважды происходило прорезывание мягких тканей лица.
|
|
|
1) в чем причина развития подобного осложнения?
Занятие 2
|
|
|
