Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!

Диспансеризация (диспансерное наблюдение). 2 глава

Для улучшения бронхиального дренажа назначают отхаркивающие препараты (отвары подорожника, термопсиса, алтея, багульника, таблетки «Мукалтин»), муколитики (бромгексин, ацетилцистеин, амбраксол).

При дыхательной недостаточности показаны ингаляции кислорода. При затяжном течении применяют корректоры иммунной системы.

Лечебное питание: рекомендуется обильное горячее питье (подогретая щелочная минеральная вода и др.

Кинезитерапия: Лечебная физкультура. Устранение обструктивных нарушений достигается дыхательными упражнениями с сопротивлением дыхания на выдохе, упражнениями на расслабление мышц плечевого пояса, произнесением жужжащих, шипящих звуков. Отхождению мокроты способствуют дыхательные упражнения в дренажных положениях, форсирование кашля, активное отхаркивание мокроты, перкуссионный и вибрационный массаж грудной клетки. Важно обучить больного правильному дыханию, должно быть восстановлено носовое дыхание.

Массаж: воздействие на паравертебральные и рефлексогенные зоны грудной клетки, косвенный массаж диафрагмы, области легких и сердца.

2. Физическая реабилитация (физиотерапия): основные виды физиотерапевтических процедур: ингаляционную терапию (минеральные воды, отвары трав, лекарственные препараты), гальванизацию, электрофорез лекарственных веществ (препараты кальция, магния, гепарина, эуфиллина, папаверина), синусоидально-модулированные токи, ультразвуковую терапию и фонофорез медикаментозных средств (гидрокортизон, лидаза), УВЧ-, СВЧ-терапию, индуктотермию, УФО, теплолечение (лечебные грязи, озокерит, парафин).

3. Психологическая реабилитация: применение методов преодоления психологических последствий заболевания и психических расстройств. Методы: психодинамические, поведенческие и семейная терапия. Лечебный труд (эрготерапия и трудовая терапия). Воспитание здорового образа жизни.

4. Профессиональная реабилитация: путем смены профессии, переобучения проводится развитие, формирование, восстановление или компенсация социальных навыков и функций, обычных видов жизнедеятельности и социально-ролевых установок пациента.

5. Диспансеризация (диспансерное наблюдение): на поликлиническом этапе больные находятся в группе учета Д II или Д III в зависимости от тяжести процесса и степени обструктивных нарушений. Больные осматриваются от 3 до 6 раз в год терапевтом, пульмонологом, онкологом, стоматологом - по показаниям. Проводятся клинический анализ крови, общий анализ мокроты и анализ на ВК - 3 раза в год, спирография 2 раза в год, ЭКГ 1-2 раза в год. Флюорография, биохимический анализ крови 1 раз в год, бронхоскопия - по показаниям. Проводится противорецидивное лечение: бронхолитическая терапия, отхаркивающие, по показаниям -кардиотропная, симптоматическая терапия, а также общеукрепляющая терапия. Назначается физиолечение, ЛФК, массаж.

Санаторно-курортное лечение с учетом показаний и противопоказаний. Показанием для направления на климатические курорты (побережье Черного моря - здравницы Сочинской, Геленджикской группы), низко- и среднегорные курорты (Кисловодск, Нальчик) и местные специализированные курорты. В санаториях используют все виды как медикаментозного, так и немедикаментозного лечения. Климатотерапия включает: аэротерапию, талассотерапию, воздушные ванны, гелиотерапию. Широко применяются: водолечение, грязелечение, аппаратная физиотерапия, ингаляционная терапия, иглорефлексотерапия.

Большое значение уделяется лечебной физкультуре, которую назначают в щадящем, щадяще-тренирующем или тренирующем режиме в зависимости от состояния пациента. Применяют утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную физкультуру с дыхательными упражнениями, терренкур, дозированную ходьбу, спортивные игры, плавание.

Больные хроническим бронхитом подлежат пожизненному динамическому диспансерному наблюдению и не снимаются с учета.

Ситуационная задача № 7.

Пациент Б., 44 лет, находится на лечении в терапевтическом отделении с диагнозом: Хроническая обструктивная болезнь легких, фаза обострения. ДН II-III ст. H I ст. Пациент жалуется на: отдышку при незначительной физической нагрузке с затрудненным выдохом, кашель с вязкой, трудно отделяемой мокротой серого цвета. Повышение температуры тела по вечерам до 38ºС, головную боль. Общую слабость, потливость, плохой сон. Считает себя больным в течение многих лет, ухудшение наступило в течение последних двух недель, которое связывает с переохлаждением. Дома принимал бромгексин, ампициллин, микстуру от кашля. Однако улучшение не наступило. Курит более 25 лет.

Объективно: общее состояние средней тяжести, положение активное. Кожные покровы чистые, бледные, влажные. Грудная клетка вздута, вспомогательная мускулатура участвует в акте дыхания. ЧДД 26 в мин. Перкуторно по всем полям легочный звук с коробочным оттенком. Дыхание жесткое, сухие свистящие хрипы. Пульс 92 уд./мин, удовлетворительного наполнения. АД 120/75 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный.

Задание: Составить программу реабилитации.

1. Медицинская реабилитация;

2. Физическая реабилитация;

3. Психологическая реабилитация;

4. Профессиональная реабилитация;

5. Диспансеризация (диспансерное наблюдение).

Эталон ответа:

Программа реабилитации

1. Медицинская реабилитация. Медикаментозная терапия: в полупостельном режименаправлена на: 1) подавление инфекции; 2) стимулирование эвакуации мокроты; 3) восстановление бронхиальной проходимости. Назначают антибактериальные средства- эритромицин, тетрациклин, ампицилин; сульфаниламиды-сульфапиридазин, сульфален, сульфадиметоксин; хиноксидин; эубиотики-бисольвин, бисептол,; нитрофурановые препараты- фуразолидон. Фурадонин, фурагин. Применяются нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, ибупрофен, вольтарен, ортофен) и десенсибилизирующие препараты (димедрол, диазолин, пипольфен).

Для лучшего отхождения мокроты назначают отхаркивающие средства: 3% йодида калия; микстуру и отвары из растительного сырья (листья мать-и-мачехи, алтея, корня солодки, девясила, почек березы или сосны); муколитики-бромгексин, ринатинол; ингаляции с раствором морской соли. 1-2% раствором соды.

С выраженным бронхообструктивным синдромом проводят ингаляции бета-2-агонистов короткого действия (атровент, беротек, сальбутамол). При отсутствии эффекта назначают ингаляционные глюкокотикостероиды (бекломет, бекотид) или системные кортикостероиды (преднизалон, дексаметазон).

Лечебное питание. Рекомендуется обильное горячее питье (подогретая минеральная вода). Назначают основной вариант стандартной диеты с повышенным содержанием белка.

Кинезитерапия: Больным ХОБЛ назначают дыхательную гимнастику с применением упражнений с усиленным выдохом, активным откашливанием, удлинением выдоха. У них эффективно лечебное плавание, которое сочетает физическую нагрузку с сопротивлением водной среды и правильным дыхательным маневром (максимальный вдох при сдавлении грудной клетки водой, выдох в воду, т.е. против сопротивления), обладающих анаболическим действием. Комплексы кинезитерапии включают также лечебную ходьбу, терренкур, лечебное плавание, греблю, велотренировки, общеразвивающие упражнения с дополнительной физической нагрузкой. Применяют дыхательные тренажеры — от простых до более сложных (тренажеры Люткевича, Фролова).

Массаж проводится в совокупности с постуральным дренажом и дренажной гимнастикой. Легкое поколачивание по спине больного и круговое растирание в области груди и спины.

2. Физическая реабилитация (физиотерапия): используют антигипоксические (оксигенотерапию, воздушные ванны, длительную малопоточную оксигенотерапию), иммунокорригирующие (ингаляционную терапию минеральными водами, гелиотерапию, талассотерапию) методы.

3. Психологическая реабилитация (психотерапия): используют методы суггестивной психотерапии (аутотренинг, гипносуггестивную терапию и др.). Обязательным компонентом является образование больных (обучение дыхательному маневру, формирование мотивации отказа от курения), служащее компонентом психотерапии. У больного необходимо выработать навыки самоконтроля, регуляции приема лекарственных средств, коррекции неблагоприятных факторов внешней среды (курения, профессиональных вредностей и др.).

4. Профессиональная реабилитация: рациональное трудоустройство с исключением неблагоприятных производственных факторов (пыль, сквозняки, переохлаждения, загазованность помещения). При необходимости осуществляется трудоустройства.

5. Диспансеризация (диспансерное наблюдение): Профилактические мероприятия: Первичная: отказ от курения, предупреждение ОРВИ, санация очагов хронической инфекции в носоглотке.

Вторичная: предупреждение обострений и осложнений хронического бронхита-два раза в год (весной и осенью) проводится обследование (физикальное, лабораторное, инструментальное), профилактическое лечение;

Третичная: назначается санаторно-курортное лечение, с учетом показаний и противопоказаний. В санаториях используют все виды как медикаментозного, так и немедикаментозного лечения. Климатотерапия включает: аэротерапию, талассотерапию, воздушные ванны, гелиотерапию. Широко применяются: водолечение, грязелечение, аппаратная физиотерапия, ингаляционная терапия, иглорефлексотерапия.

Ситуационная задача №8.

Пациент Ю., 27 лет, находится на лечении в пульмонологическим отделении с диагнозом: пневмония средней доли правого легкого, тяжелое течение. Пациент жалуется на: чувство жара, головную боль, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при кашле, отдышку, выделение мокроты серого цвета, слабость. Заболевание связывает с перенесенным ОРЗ. Дома принимала жаропонижающие таблетки, но состояние не улучшалось.

Объективно: общее состояние тяжелое, температура 39,3ºС. Правая щека гиперемирована. ЧДД 28 в минуту. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, голосовое дрожание в правом легком усилено, при перкуссии там же притупление легочного звука, при аускультации-влажные хрипы. Пульс 104 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 115/65 мм рт. ст., тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный.

Задание. Составить программу реабилитации.

1. Медицинская реабилитация;

2. Физическая реабилитация;

3. Психологическая реабилитация;

4. Профессиональная реабилитация;

5. Диспансеризация (диспансерное наблюдение).

Эталон ответа:

Программа реабилитации

1. Медицинская реабилитация. Медикаментозная терапия: антимикробная терапия назначают антибиотики (левофлоксацин, кларитромицин, цефуроксим), сульфаниламиды (сульфапиридазин, сульфален, хиноксидин), эубиотики (бисольвин, бисептол), нитрофурановые препараты (фуразолидон, фурадонин, фурагин), с учетом адекватного состояния и соответствующих дозах; Дезинтоксикационные средств назначают с целью улучшения защитных сил организма назначают: плазмозамещающие растворы (гемодез, реополиглюкин), гидролизаторы белков (гидролизин, аминопептид, желатиноль).

С целью ликвидации воспалительного отека, улучшения микроциркудяции и вентиляции легких применяются: ацетилсалициловая кислота. Индометацин (ортофен, напроксен).

При плевральных болях применяется анальгин. Для снятия бронхоспазма используют эуфиллин, селективные бета-адреномиметические средства (беротек, вентолин, беродуал).

С целью улучшения дренажной функции легких назначают бронхолитики и секретолитики, при непродуктивном кашле-противокашлевые средства. Для очищения бронхов используют дезоксирибонуклеазу. Для улучшения окислительных процессов в тканях назначают витаминотерапию.

Глюкокортикоидные препараты назначаются при выраженной интоксикации и бронхиальной обструкции. При недостаточности кровообращения применяют сердечно-сосудистые средства.

Лечебное питание: Рекомендуют диету, полностью обеспечивающую потребность организма больного в питательных веществах и энергии (основной вариант стандартной диеты) с увеличением продуктов, богатых витаминами, особенно А, С, группы В, а также солями кальция, фосфора, меди и цинка.

Кинезитерапия: взависимости от степени нарушений ФВД используют упражнения дыхательной гимнастики, направленные на борьбу с обструкцией, рестрикцией, усиление равномерности вентиляции, улучшение дренажной функции и др., сочетающиеся с общеразвивающими упражнениями. Используют лечебное плавание и спортивные игры, проводимые на открытом воздухе.

Для купирования бронхообструктивного синдрома используют упражнения общетренирующего характера, а также резистивный дыхательный тренинг с помощью специальных тренажеров, создающих регулируемое сопротивление вдоху и выдоху, упражнений на удлинение выдоха, звуковой гимнастики, упражнений с выдохом через сжатые губы, через трубку, опущенную в сосуд с водой, надувания эластических емкостей (например, резиновых игрушек).

Применяют массаж мышц конечностей (поглаживание и растирание).

2. Физическая реабилитация (физиотерапия): используют методы стимуляции репаративной регенерации легочной ткани (инфракрасную лазеротерапию, низкочастотную магнитотерапию, пелоидетерапию, теплотерапию), повышения уровня неспецифической резистентности организма (гелиотерапию, ингаляционную терапию иммуномодуляторами, высокочастотную магнитотерапию тимуса), усиления альвеолярного капиллярного транспорта (вентиляцию с положительным давлением к концу выдоха, аэротерапию, талассотерапию, ингаляционную терапию сурфактантами).

3. Психологическая реабилитация (психотерапия): направлена на формирование здорового образа жизни и безусловный отказ от курения. Для коррекции вегетативного статуса и снижения напряжения дыхательных мышц используют методы суггестивной психотерапии (аутогенную тренировку) и телесно-ориентированной психотерапии. Позитивный эмоциональный фон и восстановление мотивации достигают с помощью групповой суггестивной и когнитивно-поведенческой психотерапии.

5. Диспансеризация (диспансерное наблюдение). Профилактическое направление: Первичная: закаливание организма, предупреждение простудных заболеваний, исключение вредных привычек, рациональное питание. Общая двигательная активность.

Вторичная (диспансеризация): наблюдение за реконвалесцентами после пневмонии с острым течением проводится после выписки 3 раза в течении 6 месяцев (через2, 3 и 6 месяцев) по второй группе учета (практически здоровые). Через 6 месяцев при отсутствии патологических изменений пациент переводится в группу здоровых, при наличии отклонений от нормы он остается под наблюдением еще 6 месяцев для проведения ЛО.

Пациенты, перенесшие пневмонию с затяжным течением, с остаточными изменениями в легких, увеличенной СОЭ и изменениями биохимических тестов крови наблюдаются в течение года. Через 12 месяцев полностью выздоровевшие пациенты переводят в первую группу учета, а при сохранении рентгенологических изменений в легких (тяжистость, усиление легочного рисунка)- в группу практически здоровых.

Третичная: Санаторное курортное лечение, с учетом показаний и противопоказаний. В санаториях используют все виды как медикаментозного, так и немедикаментозного лечения. Климатотерапия включает: аэротерапию, талассотерапию, воздушные ванны, гелиотерапию. Широко применяются: водолечение, грязелечение, аппаратная физиотерапия, ингаляционная терапия, иглорефлексотерапия.

Ситуационная задача №9.

Пациент М., 1978 г.р., находится на лечении в пульмонологическом отделении с диагнозом: бронхиальная астма, тяжелое течение, фаза обострения. ДН II. Пациент жалуется на: частые приступы удушья, отдышку с затрудненным выдохом, непродуктивный приступообразный кашель с отделением густой, вязкой мокроты; слабость, головокружение.

Объективно: общее состояние тяжелое, кожные покровы чистые, бледные; дыхание с затрудненным выдохом, свистящие хрипы слышны на расстоянии. ЧДД 26 в минуту, пульс 88 в минуту, удовлетворительных качеств. АД 140/90 мм рт. ст.

Задание. Составить программу реабилитации.

1. Медицинская реабилитация;

2. Физическая реабилитация;

3. Психологическая реабилитация;

4. Профессиональная реабилитация;

5. Диспансеризация (диспансерное наблюдение)

Эталон ответа:

Программа реабилитации

1. Медицинская реабилитация. Медикаментозная терапия: первый вид лекарственных средств- применяются для оказания экстренной помощи. Группы: 1) ингаляционные бета-2-антогонисты короткого действия (сальбутамол, фенотерол, беротек, беродуан); 2) антихолинергическое средства (ипратропия бромид, атровент); 3) теофиллин короткого действия (эуфиллин); 4) кортикостероиды-системные (преднизолон, дексаметазон), и ингаляционные (бекотид, фликсотид).

Для снятия приступа используется бета-2-агонист короткого действия. Также можно дать горячее щелочное питье, поставить горчичники или ножные ванны, адреналин под кожу. Бронхолитические препараты пролонгированного (продленного) действия – ингаляционные бета-2-агонисты длительного действия сальметерол и сервент в дозированном аэрозоле (при ночных приступах) и теофиллины длительного действия –теодур, тетард, теобилонг, теопэк.

Второй вид лекарственных препаратов. Четыре группы лекарственных средств: 1) нестероидные противовоспалительные средства несистемного действия: а) интал; б)интал плюс; в) недокромил-натрия (тайлед) в ингаляциях; г) дитек (интал+фенотерол) в ингаляциях. 2) ингаляционные кортикостероиды пролонгированного действия: бекотил (беклометазон), будесонид, флунизолид (ингакорт), фликсотид (флютиказона пропинат). 3) антогонисты лейкотриевых рецепторов:зафирлукаст (аколат) и монтелукаст (сингуляр). 4) системные кортикостероиды (преднизалон. Дексаметазон),

Лечебное питание: Больным бронхиальной астмой показан основной вариант стандартной диеты –гипоаллергизирующая (с исключением пищевых аллергенов). Увеличивается до 2л в сутки количество потребляемой жидкости, исключается рыба, молоко, цитрусовые, яйца, мясо птицы, шоколад, кофе.

Фитотерапия, ионизаторы, гомеопатия.

Кинезитерапия. Назначают общеразвивающие физические упражнения в сочетании с дыхательными упражнениями по методике волевой ликвидации глубокого дыхания. Используют упражнения с небольшим отягощением и дозированным сопротивлением выдоху, звуковую гимнастику, циклические аэробные нагрузки, лечебную ходьбу с формированием дыхательного паттерна.

Занятия проводят не менее 3 раз в день, причем 2 раза — самостоятельно. Продолжительность занятий индивидуальная: начинать следует с 5—7 мин и постепенно увеличивать время их проведения до 30 мин. Переутомление не допускается; Можно использовать массаж грудной клетки, включая межреберные промежутки, массаж живота и воротниковой зоны. Используют сегментарный и баночный массаж.

Если комплекс упражнений подобран правильно, то у больного сокращается количество приступов, нормализуется артериальное давление.

Физические нагрузки следует увеличивать постепенно, чтобы функция внешнего дыхания адаптировалась к ним.

2. Физическая реабилитация (физиотерапия): вне приступа применяются дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки индуктотерапия, иглорефлексотерапия, дозированная ходьба, спелеотерапия.

При тяжелой форме применяются гемосорбция, плазмаферез, лимфоцитоферез, облучение крови лазером или ультрафиолетом.

3. Психологическая реабилитация (Психотерапия). При астеноневротическом состоянии и выраженной невропатии больным проводят суггестивную психотерапию (аутогеннную тренировку). Для формирования психорелаксирующего эффекта всем больным бронхиальной астмой показаны методы ландшафте-, библио-, музыкотерапии.

5. Диспансеризация (диспансерное наблюдение): Профилактические мероприятия: Первичная: двигательная активность, рациональное питание, формирование навыков здорового образа жизни, исключение вредных привычек. На производстве с вредными условиями труда — использование средств индивидуальной защиты (маски, респираторы), водяные завесы и др.

Вторичная: проведение мероприятий, направленных на предупреждение прогрессирования астмы. При аллергической астме важно установить аллергены и устранить контакт с ними, а также регулярно принимать с профилактической целью интал (тайлед) в минимальных дозах по назначению врача. Перед контактом с триггером необходимо принять бета-2-агонист (например, принять беротек перед физической нагрузкой при астме физического усилия). В необходимых случаях рекомендуется исключить контакт с домашними животными (кошки, собаки, свинки, кролики), домашними цветами. При аспириновой астме требуется исключить прием любых противовоспалительных средств, фруктов и овощей желтого цвета. Проводится санация очагов хронической инфекции (кариозные зубы, аденоиды, хронический тонзиллит), предупреждение ОРЗ и своевременное их лечение.

Ситуационная задача №10.

Пациентка А., 27 лет, госпитализирована в стационар с диагнозом очагового туберкулеза легких. Пациентка предъявляет жалобы на общую слабость, снижение работоспособности, кашель с прожилками крови, повышение температуры до субфебрильных цифр в течение 2-3 нед, потливость по ночам. За 1 мес. похудела на 6 кг. Женщина курит с 20 лет, употребляет крепкие алкогольные напитки. Работает адвокатом и общается с заключенными.

При осмотре: состояние средней тяжести, бледность кожных покровов, температура 37,5ºС, частота дыхания до 22 в минуту, пульс 90 в минуту, удовлетворительных качеств, А/Д 100/70 мм рт. ст.

Задания: Составить программу реабилитации.

1) медицинская реабилитация;

2) физическая реабилитация;

3) психологическая реабилитация;

4) профессиональная реабилитация

5) диспансеризация (диспансерное наблюдение).

Эталон ответа:

Программа реабилитации

1. Медицинская реабилитация. Медикаментозная терапия: Химиотерапия. Курс лечения состоит из двух фаз. Фаза интенсивной терапии направлена на ликвидацию клинических проявлений заболеваний и является составной частью подготовки к хирургической операции. Фаза продолжения терапии направлена на подавлениесохраняющейся микобактериальной популяции.

Противотуберкулезные препараты. Основные: изониазид, рифампицин (рифабутин), пиразинамид, этамбутол, стрептомицин. Резервные: протионамид (этионамид), канамицин, амикацин, капреомицин, циклосерин, фторхинолоны. Комбинированные: рифинаг (изониамид+рифампицин), рифатер (изониазид+рифампиницин+пиразинамид), майрин (изониазид+рифампицин+пиразинамид+этамбутола гидрохлорид). Комбинированные препараты разрешены к применению с 15 лет.

Антибиотикотерапия: широкого спектора (ципрофлоксацин, спарфлоксацин, ломефлоксин, офлоксацин, амоксиклав).

Патогенетическая терапия. 1.Препараты иммуномодулирующего действия: нкулеонат, Т-активин (тималин), левамизол (декарис), этимизол. 2. Антиоусиданды: тиосульффат натрия, вит. Е. 3. Биологически активные препараты: пирогенал, продигиозан, лидаза. 4. Препараты анаболического действия: неробол, ретаболил, инсулин короткого действия. 5. Стимуляторы репаративных процессов: метилурацил.

Гормональная терапия: глюкокортикоиды (преднизолон).

Симптоматическая терапия. Витоминотерапия: Вит. С, В6 (пиридоксина гидрохлорид), В1(тиамина бромид), В12 (цианокобаламин), РР (никотиновая кислота). Десенсибилизирующие препараты (пипольфен, супрастин, димедрол, тавегил, препараты кальция). Анаболические стероиды (неробол, ретаболил, метиландростенолол).

Лечебное питание. Используют вариант стандартной диеты с повышенным содержанием белка (высокобелковую диету) (диету № 6), витаминов С, А, группы В и минеральных веществ. Для больных с вялым течением заболевания калорийность рациона — в пределах нормы, а при дефиците массы тела (индексе Кетле ниже 19,5) и повышении температуры тела суточную калорийность рациона увеличивают до 3500 ккал с включением продуктов, богатых кальцием (молока, молочных продуктов — кальцинированного творога, яиц).

Кинезитерапия. Направлена на повышение уровня адаптации организма, иммунитета, профилактику нарушений дыхательной и сердечно-сосудистой функций организма. После купирования интоксикации больным назначают активный режим с постепенным увеличением физических нагрузок до 60—70% максимальных. Используют различные виды дыхательной гимнастики, включающей упражнения на формирование активного выдоха без форсированного вдоха, а также эрготерапию. Их постепенно дополняют общеукрепляющими упражнениями (без больших нагрузок), лечебной ходьбой и играми. При фибрознокавернозном туберкулезе легких все формы кинезитерапии противопоказаны.

Массаж воздействует на паравертебральные и рефлексогенные зоны груднй клетки, косвенный массаж диафрагмы, области легких и сердца в сочетании с физическими упражнениями. Положение больного –сидя и лежа. В ряде случаев показан интенсивный массаж.

2. Физическая реабилитация (физиотерапия): Используют методы для ускорения гибели микобактерий — бактерицидные методы (электрофорез антибиотиков и противотуберкулезных препаратов путем местного чрескожного, внутривенного, внутриорганного, внутритканевого воздействия), санации бронхиального дерева и удаления скоплений секрета в полости бронхов — бронхосанирущие и муколитические методы [ингаляции бронхолитиков ᵝ2-агонистов, холинолитиков), муколитиков], купирования воспаления — противовоспалительные методы (низкоинтенсивную УВЧ-терапию, высокочастотную магнитотерапию, СВЧ-терапию, ингаляции туберкуло- статиков), физические методы для снижения обструкции бронхиального дерева, уменьшения фиброзирования легочной ткани — дефиброзирующие методы (лекарственный электрофорез дефибрози- рующих препаратов; ультрафонофорез лекарственных препаратов) и улучшения психоэмоционального статуса больного (продолжительную аэротерапию).

3. Психологическая реабилитация (психотерапия). В психологической картине больных туберкулезом ведущую роль занимают ипохондрические нарушения: фиксирование внимания больных на своих физических функциях, обилие жалоб на здоровье, тенденции ухода в болезнь, склонность к истерическим реакциям в условиях стресса. Применяют методы коллективной психотерапии в виде тематических бесед и суггестивной терапии (гипнотерапии).

4. Профессиональная реабилитация: Пациентов обучают или проводят переквалификацию для получения новой профессии, а также мероприятия по восстановлению их трудоспособности (переподготовку, восстановительное лечение, обеспечение средствами передвижения).

Социальная реабилитация. Включает систему профессиональных, государственных, социально-экономических и других мероприятий, направленных на эффективное и раннее возвращение онкологических больных в общество и к общественно-полезному труду.

5. Диспансеризация (диспансерное наблюдение): Две группы: для взрослых и детей. Распределение больных туберкулезом по группам диспансерного наблюдения осуществляет врач-фтизиатр. Сестринский персонал ЛО контролирует своевременное прохождение обследования в регламентированные сроки, указанные врачом-фтизиатром.

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 7 Следующая ⇒

Воспользуйтесь поиском по сайту: