Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!

Диспансеризация (диспансерное наблюдение). 5 глава

Третичная: Санаторно-курортное лечение, с питьевыми минеральными водами. Объем и интенсивность занятий ЛФК увеличивают; разрешают подвижные и элементы спортивных игр, терренкур, прогулки. Климатотерапия

Ситуационная задача №21.

Пациент С., 43 лет, находится на лечении в нефрологическом отделении с диагнозом: Хронический диффузный гломерулонефрит, гипертоническая форма, обострение. ХПН, стадия декомпенсации. При обследовании установлены жалобы на: общую слабость, одышку, головную боль, тошноту, тупые боли в поясничной области, отеки, сниженный аппетит, плохой сон.

Объективно: общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз, лицо одутловатое, отеки на ногах. ЧДД 22 в 1 мин. В легких дыхание жесткое. Пульс 92 в 1 мин, ритмичный, напряженный. АД 180/100 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон.

Задание: Составить программу реабилитации.

1) медицинская реабилитация;

2) физическая реабилитация;

3) психологическая реабилитация;

4) профессиональная реабилитация

5) диспансеризация (диспансерное наблюдение).

Эталон ответа:

Программа реабилитации

1. Медицинская реабилитация. Медикаментозная терапия: в фазе обострения режим назначается полупостельный или постельный (в зависимости от степени активности воспалительного процесса и состояния функции почек).

Медикаментозное лечение состоит из: 1) активной терапии, направленной на ликвидацию обострения воспалительного процесса в почках; 2) симптоматического лечения отдельных проявлений болезни.

Активная терапия включает: лекарства, подавляющие иммунное воспаление (стероидные гормоны, препараты аминохинолинового ряда — делагил, цитостатики), противовоспалительные средства (нестероидные противовоспалительные препараты — бруфен, вольтарен и др.); препараты, улучшающие микроциркуляцию в почках, — антикоагулянты (гепарин), антиагреганты (курантил).

При декомпенсации и развитии хронической почечной недостаточности кортикостероиды противопоказаны.

Лечебное питание: Диета зависит от клинического варианта болезни и стадии компенсации. Больным с изолированным мочевым синдромом в стадии компенсации назначается основной вариант стандартной диеты с ограничением соли до 6 г/сут. Больным хроническим гломерулонефритом нефротической формы в стадии затухающего обострения без нарушения азотовыделительной функции почек назначается высокобелковая диета. При гипертоническом варианте болезни количество соли снижается до 4—5 г/сут. Количество жидкости должно приниматься соответственно суточному диурезу. При декомпенсации, развитии ХПН количество жидкости увеличивается до 2 л в сутки.

Кинезитерапия: постельный режим - в занятия ЛГ все упражнения выполняются в ИП лежа на спине, на боку и сидя. Используют упражнения на дистальные отделы конечностей и средних мышечных групп в сочетании с дыхательными упражнениями (динамического и статического характера) – продолжительностью 15-20 мин.

Палатный режим. В ИП лежа, сидя и стоя проводят упражнения (динамического характера), охватывающие все группы мышц и крупные суставы. Продолжительность занятий-15-20 мин.

Свободный режим. Включают в занятия упражнения на гимнастических снарядах, дозированную ходьбу, ходьбу по лестнице. Продолжительность занятия-25-30 мин.

Можно выполнять элементы массажа и самомассажа:

1. Лежа на спине. Поглаживание рук.

2. Лежа на спине. Поглаживание ног.

3. Лежа на спине. Поглаживание, плоскостное поверхностное растирание живота.

4. Лежа на правом или левом боку (попеременно). Поглаживание мышц спины. Рефлекторное разгибание спины.

2. Физическая реабилитация (физиотерапия): При болях назначаются тепло и диатермия на поясничную область. Применяют противовоспалительные методы; репаративно-регенеративные методы; сосудорасширяющие методы; мочегонные; иммуностимулирующие методы

3. Психологическая реабилитация: включает мероприятия, направленные на более быструю адаптацию к болезни, ликвидацию тревожного состояния, чувства неуверенности в себе в связи с болезнью. И в этом существенную роль играет медицинская сестра.

4. Профессиональная реабилитация: трудоспособность больного определяется индивидуально. Желательно сохранить прежнюю профессию, если условия работы исключают возникновение простудных заболеваний и другие неблагоприятные влияния. Если хронический нефрит компенсирован и почки справляются с выделением азотистых ишаков, то больного можно считать ограниченно годным к нетяжелой и неутомляемой работе при условии соблюдения определенного режима. Сохранению трудоспособности способствуют рациональное применение физических нагрузок и санаторно-курортное лечение.

5. Диспансеризация (диспансерное наблюдение): По выписке из стационара больного становят н диспансерный учет и наблюдают в амбулаторных условиях. Амбулаторное наблюдение направлено на своевременное выявление обострение и контроль за функциональным состоянием почек. Своевременное рациональное лечение простудных заболеваний. Профилактические мероприятия. Первичная: заключается в рациональном закаливании, понижении чувствительности к холоду, рациональномлечении хронических очагов инфекции, использовании вакцин и сывороток только по строгим показаниям.

Вторичная профилактика хронического гломерулонефрита заключается в предотвращении обострений болезни, рациональном лечении и профилактике простудных заболеваний, отдых днем в постели в течение 1-2ч.

Третичная: Санатории для лечения таких больных расположены в зоне жаркого климата: летом — это юг, северный Кавказ и Южный берег Крыма; в весенне-летне-осенний период — полупустынный климат Туркмении (Ашхабад, Байрам-Али) и Узбекистана (Бухара).

Лечение на климатических курортах показано больным хроническим гломерулонефритом с изолированным мочевым синдромом, особенно при выраженной протеинурии. На курорты можно направлять также больных с нефротическим вариантом (при отсутствии обострения) и с гипертоническим вариантом, но при условии умеренного повышения артериального давления. Длительность лечения должна быть не менее 40 дней. При наличии эффекта лечение повторяют на следующий год.

Ситуационная задача №22

Пациентка Н., 24 лет, находится на лечении в нефрологическом отделении с диагнозом: Хронический левосторонний пиелонефрит, фаза обострения. При обследовании установлены жалобы на: тупые боли в левой поясничной области, частое и болезненное мочеиспускание, общую слабость, головную боль, плохой аппетит. Страдает хроническим пиелонефритом около 10 лет.

Объективно: состояние средней тяжести, температура 38,2 °С. Кожные покровы чистые. ЧДД 16 в 1 мин. Дыхание везикулярное. Пульс 98 в 1 мин. АД 130/85 мм рт. ст. Тоны сердца ясные, ритмичные. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого положительный слева.

Задания. Составить программу реабилитации.

1) медицинская реабилитация;

2) физическая реабилитация;

3) психологическая реабилитация;

4) профессиональная реабилитация

5) диспансеризация (диспансерное наблюдение).

Эталон ответа:

Программа реабилитации

1. Медицинская реабилитация. Медикаментозная терапия: при обострении хронического пиелонефритарежим назначается в зависимости от тяжести обострения болезни. Медикаментозное лечение проводится в два этапа. 1-й этап — ликвидация обострения, 2-й этап — восстановительное лечение.

Антибактериальная терапия предусматривает: антибиотики (хинолоны — флоксацин, пефлоксацин, амикацин, ампициллин, ампиокс; амиогликозиды; уросептики — 5-НОК, налидиксиновая кислота, неграм, бактрим, бисептол; нитрофурановые препараты — фуразолидон, фурадонин, фурагин.

Растительные уросептики — настои толокнянки, листьев брусники, плодов петрушки, ягоды брусники, клюквы. Принимаются препараты постоянно до исчезновения лейкоцитурии и бактериурии. Спазмолитики (но-шпа, папаверин, баралгин), при АГ — антигипертензивная терапия (ИАПФ, клофелин).

Объем лечебных мероприятий определяется лечащим врачом в зависимости от частоты обострений, выраженности воспалительного процесса. При частых обострениях и высокой степени активности воспалительного процесса ежемесячно по 10—12 дней назначаются уросептики, на 2-ю и 3-ю декаду — лекарственные травы, клюквенный морс. Отвары полевого хвоща, медвежьих ушек, березового листа, кукурузных рылец, корня и плодов шиповника, листьев крапивы, травы почечного чая назначаются чередованием по 8—10 дней.

При латентном пиелонефрите и редких обострениях лечение ограничивается осенними (октябрь—ноябрь) и весенними (март—апрель) месяцами.

Лечебное питание: Диета при отсутствии АГ и ХПН — полноценная, не раздражающая, молочная и растительная. Количество соли ограничивается до 5—6 г/сут., у больных с АГ — до 2—3 г/сут. Исключаются пряности, копчености, солености, жареные блюда. Жидкость при отсутствии отеков не ограничивается (до 2,5 л/сут.). Рекомендуются молоко, минеральные воды (Славяновская, Смирновская, Ессентуки № 4, № 17, Боржоми). При ХПН — специальная диета с ограничением белка.

Массаж: показан ручной массаж и массаж щетками в ванне (температура воды не ниже 38°С), 2—3 процедуры в неделю.

2. Физическая реабилитация: При болях назначаются тепло и диатермия на поясничную область. Применяют противовоспалительные методы; репаративно-регенеративные методы; сосудорасширяющие методы; мочегонные; иммуностимулирующие методы

5. Диспансеризация (диспансерное наблюдение). Профилактические мероприятия: после выписки из стационара лечение больных хроническом пиелонефритом продолжается амбулаторно в течение 12 мес. курсами по 10—15 дней с перерывами продолжительностью 2—3 недели.

Если во время прерывистого курса изменений в моче нет, рекомендуется проводить 7-дневные курсы 1 раз в месяц. В теплые летние месяцы можно сделать перерыв в лечении на 3—4 мес.

Первичная: правильное и своевременное лечение хронических очагов инфекции, исключение вредных привычек.

Вторичная: соблюдение диеты, предупреждение переохлаждения, простудных заболеваний, профилактическое лечение весной и осенью.

Третичная: вне обострения без нарушения азотовыделительной функции почек с АГ направляют на бальнео-и климатолечебные курорты Трускавец, Боржоми, Саирме, Железноводск, Ессентуки. При хронических заболеваниях почек реабилитационные средства применяют в период санаторного лечения. Использование УГГ (утренняя гигиеническая гимнастика), ЛГ, дозированной ходьбы и игр, элементы спортивных игр способствует формирование стойких компенсаций и приспособлению деятельности всех вегетативных органов к неполноценной функции почек.

Ситуационная задача №23

У больного 42 лет, страдающего мочекаменной болезнью, появились резкие боли в поясничной области. Боли иррадиируют в низ живота и в паховую область; интенсивность их такова, что у больного временами «темнеет в глазах». Боль сопровождается частым болезненным мочеиспусканием.

Объективно: кожа бледная, влажная, язык суховат, обложен белым налетом; ЧДД 18 в мин, пульс 92 в мин, удовлетворительных качеств; АД 120/75 мм рт. ст.; живот мягкий, безболезненный; симптом Пастернацкого резко положительный.

Задания. Составить программу реабилитации.

1) медицинская реабилитация;

2) физическая реабилитация;

3) психологическая реабилитация;

4) профессиональная реабилитация

5) диспансеризация (диспансерное наблюдение).

Эталон ответа:

Программа реабилитации

1. Медицинская реабилитация. Медикаментозная терапия: при почечной колике назначению врача дать внутрь цистенал или табл, ависана, ввести диклофенак или индометацин, спазмолитики и провести обезболивание ненаркотическими и наркотическими анальгетиками.

В межприступном периоде - прием внутрь ависана, пинабина, уролесана, олиметина, цистенала и обильное питье минеральной воды и просто питьевой воды (2—3 л в сутки. В стационаре - 0,1 % раствор атропина, 2 % раствор папаверина, 2 % раствор но-шпы, 2 % раствор баралгина, 2,4 % раствор эуфиллина, раствор полиглюкина, реополиглюкина, физиологический раствор во флаконах по 500 мл; омнопон, промедол, димедрол, реланиум (амп.), 50 % раствор анальгина 2 мл (амп.).

Лечебное питание: при выборе диеты и минеральной воды нужно знать основной минеральный состав камней (он может быть определен по реакции мочи). При щелочной реакции мочи чаще образуются фосфатные камни, при которых показаны углекислые минеральные воды — доломитный Нарзан, Нафтуся, Арзни и др., и рекомендуются кисломолочные продукты, молоко, мясо. В кислой моче чаще образуются ураты. Больным с уратными камнями показаны щелочные минеральные воды — Ессентуки № 4, № 17, Славяновская, Смирновская, Боржоми; ограничивается мясо и увеличивается потребление овощей. При оксалатных камнях показаны слабоминерализованные лечебные воды — Ессентуки № 20, Нафтуся, Саирме; в меню больных должно быть много овощей и фруктов.

Кинезитерапия: специальные физические упражнения содействующие низведению камня (до 10 мм). Основная форма занятий –ЛГ, проводят индивидуально или малыми группами. Продолжительность занятий -30-40 мин. специальные упражнения чередуют с дыхательными и общеразвивающими с частой сменой ИП (стоя, сидя, лежа на спине, на животе, на боку, стоя на четвереньках, стоя на коленях), упражнения для мышц брюшного пресса, прыжков, подскоков.

2. Физическая реабилитация: при почечной колике- положить грелку (компресс) на поясничную область или сделать назначению врача горячую лечебную ванну на 30—60 мин. В дальнейшем может проводиться дистационная нефро-или уретеролитотрипсия (разрушение камня с помощью ультразвукового аппарата), используют чрескожную нефролитолапаксию (чрескожное эндоскопическое дробление камней) в сочетании дистанционным дроблением.

Массаж: проводится общий массаж; при массаже в сауне (бане) показано обильное питье (чай, щелочные воды, квас и др.).

При массаже воздействуют на паравертебральные области, растирают реберно-позвоночный угол, а также массируют живот, бедра.

Массаж проводят с гиперемирующими мазями (или подогретыми маслами).

Продолжительность массажа 10 - 15 мин. Курс 20 - 25 процедур. В год 3 - 4 курса.

5. Диспансеризация (диспансерное наблюдение). Профилактические мероприятия образования оксалатов заключаются в соблюдение диеты, исключающие продукты, богатые щавельной, аскорбиновой кислотами, солями кальция.

Первичная: своевременное и правильное лечение воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, здоровый образ жизни, рациональное питание, двигательная активность, устранение вредных привычек.

Вторичная: два раза в год (весной и осенью) проводятся курсы восстановительного лечения средствами, тормозящими образование мочевых конкрементов, санаторно-курортное лечение.

Третичная: пациентовнаправляют на бальнео-и климатолечебные курорты Трускавец, Боржоми, Саирме, Железноводск, Ессентуки. При хронических заболеваниях почек реабилитационные средства применяют в период санаторного лечения.

Ситуационная задача №24.

Пациент В., 26 лет, находится на лечении в эндокринологическом отделении с диагнозом: Сахарный диабет типа 1, средней степени тяжести, декомпенсация, диабетическая полинейропатия. При обследовании установлены жалобы на: постоянную жажду, сухость во рту, обильное мочеиспускание, слабость, зуд кожных покровов, боли и парестезии в руках, снижение мышечной силы, онемение и зябкость в ногах. Болеет сахарным диабетом около 15 лет. Контроль гликемии и глюкозу- рии осуществляет нерегулярно. Последний раз сдавал кровь и мочу на сахар более 2 месяцев назад. Женат, имеет здоровую дочь 3 лет. Отец болен сахарным диабетом.

Объективно: общее состояние тяжелое. Температура тела 36,3 °С. Кожа и слизистые чистые, бледные, сухие. Румянец на щеках. Мышцы на руках атрофированы, мышечная сила снижена. ЧДД 22 в 1 мин. В легких дыхание везикулярное. Пульс 72 в 1 мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 135/90 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Сахар крови: 14 ммоль/л. Анализ мочи: удельный вес 1,026, сахар — 0,8 %, суточное количество — 4800 мл.

Задания. Составить программу реабилитации.

1) медицинская реабилитация;

2) физическая реабилитация;

3) психологическая реабилитация;

4) профессиональная реабилитация

5) диспансеризация (диспансерное наблюдение).

Эталон ответа:

Программа реабилитации

1. Медицинская реабилитация. Медикаментозная терапия: Лечение сахарного диабета типа 1. Инсулинотерапия. Принципы инсулинотерапии: 1) доза инсулина должна быть достаточной для сохранения уровня глюкозы натощак в пределах нормы; 2) инсулинотерапия должна предотвращать гипергликемию после приема пищи; 3) инсулинотерапия не должна приводить к выраженной гипогликемии; 4) больной должен уметь оценить суточную потребность в инсулине, определяя концентрацию глюкозы в домашних условиях. Используются препараты инсулина ультракороткого, короткого, средней продолжительности, длительного действия и смешанные в различных пропорциях.

Изменение дозы инсулина должно быть не более 2—4 ед. однократно. Колебания уровня глюкозы в крови между приемами пищи должны составлять не более 1,5—2 ммоль/л.

Вечернюю дозу простого инсулина вводят не позднее чем за 2—3 ч до сна. Эта доза должна быть наименьшей во избежание ночной гипогликемии. Через 15—30 мин после введения инсулина короткого действия пациенту надо поесть, а через 1,5—2 ч — выпить стакан кефира или молока и съесть кусок хлеба.

Для больных сахарным диабетом типа 1 применяется режим интенсифицированной инсулинотерапии, напоминающий естественную выработку инсулина у здорового человека:

а) инсулин короткого действия (Биосулин Н) — перед завтраком, обедом, ужином;

• инсулин средней продолжительности действия (Биосулин Р) — перед сном;

б) инсулин короткого действия (Биосулин Н) — перед завтраком, обедом, ужином;

• инсулин средней продолжительности действия (Биосулин Р)— перед завтраком и ужином;

в) инсулин короткого действия (Биосулин Н) — перед завтраком, обедом, ужином;

• инсулин средней продолжительности действия (Биосулин Р) — перед завтраком, обедом, ужином и на ночь.

Оценку адекватности доз инсулина короткого действия осуществляют по уровню сахара в крови до еды или через 1,5—2 ч после еды (на «пике» повышения уровня глюкозы).

Коррекция дозы инсулина должна осуществляться ежедневно на основании данных самоконтроля гликемии в течение суток.

Лечебное питание. Используют основной вариант стандартного стола (диету № 1) с исключением рафинированных углеводов (сахара), ограничением азотистых экстрактивных веществ, поваренной соли (6—8 г в день), продуктов, богатых эфирными маслами, острых приправ и копченостей.

Назначают питьевое лечение хлоридно-сульфатной натриево-кальциево-магниевой водой, интервал между приемом воды и пищи сокращается до 20—25 мин.

Кинезитерапия. Применяют упражнения для основных мышечных групп верхних и нижних конечностей в сочетании с дыхательными упражнениями (статическими и динамическими) с нарастающей нагрузкой. В последующем включают оздоровительные физические тренировки. Нагрузка режимов ЛФК при легких формах составляет 65—70% пороговой мощности, при формах средней тяжести — не более 50%.

Массаж при сахарном диабете преследует цель нормализовать общее состояние больного, восстановить нарушенное кровообращение в нижних конечностях, устранить последствия диабетического поражения нервных волокон и ожирения. Если сочетать данную процедуру с дыхательной гимнастикой, можно активизировать процесс потребления глюкозы мышцами и устранить избыток сахара в крови. У нее имеются противопоказания, ее разрешено делать только больным страдающим компенсационным сахарным диабетом и среднетяжелым его течением. Акцент делаю на массаж ног и стоп.

Применяют основные приемы: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию, рубление.

2. Физическая реабилитация (физиотерапия): применяют вегето- корригирующие методы (транскраниальную электроаналгезию, гальванизацию головного мозга и сегментарных зон, трансцеребральную УВЧ-терапию, гелиотерапию), энзимстимулирующие методы (кислородные, озоновые, воздушные, контрастные ванны, талассотерапию) и седативные методы (электросонтерапию, лекарственный электрофорез седативных препаратов, продолжительную аэротерапию).

3. Психологическая реабилитация (психотерапия). Проводят с помощью методов коллективной психотерапии — обучения пациентов принципам самоконтроля в школах для больных СД, их активного участия в реабилитационных программах.

4. Профессиональная реабилитация: мероприятия направленные на восстановление соответствующих профессиональных навыков или переобучение пациентов, решение вопросов их рационального трудоустройство.

5. Диспансеризация (диспансерное наблюдение): Профилактические мероприятия: Первичная: рациональное питание, двигательная активность, формирование навыков здорового образа жизни, исключение вредных привычек.

Вторичная: диспансерное наблюдение у эндокринолога. Проведение мероприятий по предупреждению прогрессирования и осложнений сахарного диабета. Строгое соблюдение диеты и режима питания, исключение физического напряжения, стресса, санация очагов хронической инфекции, своевременная и адекватная коррекция гипо – и гипергликемия.

Третичная: Санаторно-курортное лечение.

Ситуационная задача №25.

В неврологическое отделение поступил пациент 60 лет, с диагнозом: Последствия ОНМК по ишемическому типу, гипертоническая болезнь, цереброваскулярная недостаточность, мозжечковый синдром.

Субъективно: жалобы на головную боль, головокружение, неуверенную, пошатывающую походку, нарушение речи, ориентировки в пространстве. В разговоре – взволнован, боится, что его не понимают.

Объективно: при сестринском осмотре - дизартрия моторная, асимметрия лица – незначительная, гиперемия лица, А/Д 160/100, Ps 98 в мин., ЧДД 24 в мин.

Задания: Задания. Составить программу реабилитации.

1) медицинская реабилитация;

2) физическая реабилитация;

3) психологическая реабилитация;

4) профессиональная реабилитация

5) диспансеризация (диспансерное наблюдение).

Эталон ответа:

Программа реабилитации

1. Медицинская реабилитация. Медикаментозная терапия: Тромболитическая терапия- тромболитик-тканевой активатор плазминогена, применяют рекомбинантная проурокиназа (вводят локально в сосуд), анкрод (на основе яда гадюки). Увеличение церебральной перфузии, используют гемодилюцию с применением реополиглюкином, ремакродексеном. Антиагригатная терапия- аспирин, клопидогрель, тиклопидин, дипиридамол (курантил). Пентоксифиллин (трентал, агапурин) –эритроцитаный антиагрегант. Улучшает состояние микроциркуляторного русла. Антикоагулянтная терапия: низкомолекулярные гипарины (фраксипарин, эноксапарин); непрямые антикоагулянты- варфарин. Нейропротективная терапия. Антиоксиданты- актовегин, церебролизин, пирацетам (ноотропил), холина альфасцерат (глиатилин), винпоцетин (кавинтон).

2. Физическая реабилитация (физиотерапия): используют для восстановления реологических свойств крови — гипокоагулирующие методы (низкочастотную магнитотерапию, эуфиллин-электрофорез), для улучшения метаболизма нервной ткани — энзимстимулирующие методы (инфракрасную лазеротерапию, трансцеребральную УВЧ-терапию, суховоздушные углекислые ванны), для активации корковых функций — психостимулирующие методы (продолжительную аэротерапию, кислородные ванны, общую воздушную криотерапию), для усиления биоэлектрогенеза головного мозга — трофостимулирующие методы (лечебный массаж, местную дарсонвализацию), предупреждения прогрессирования двигательных нарушений — миостимулирующие методы (нейроэлектростимуляцию, диадинамотерапию, амплипульстерапию), для профилактики развития контрактур суставов — локомоторно- корригирующие методы (ультразвуковую терапию, ультрафонофорез, пелоидотерапию, электростимуляцию, локальную воздушную криотерапию).

Лечебное питание. Больным с последствиями инсульта назначают основной вариант стандартной диеты (диету № 1) с небольшим снижением калорийности за счет жиров и углеводов, значительным ограничением соли, уменьшением потребления жидкостей. В ней увеличено содержание калия и магния, липотропных веществ, продуктов, оказывающих ощелачивающее действие (молочных, овощей и фруктов) и ограничено содержание веществ, возбуждающих сердечно-сосудистую и нервную системы, раздражающих печень и почки.

Кинезитерапия: общетонизирующие упражнения и специальные упражнения лечебной гимнастики для снижения тонуса спастичных мышц. При хорошей динамике компенсаторных реакций для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания, восстановления мелкой моторики и координации больным назначают лечебную ходьбу, роботизированную механотерапию, эрготерапию, спортивные упражнения (игры), которые проводят под строгим врачебным контролем.

При контрактурах и синкинезиях суставов применяют ортезы, гидрокинезитерапию, биоуправляемую механокинезитерапию. Формирование стереотипа движения (ходьбы) выполняют с помощью сенсорных беговых дорожек, а коррекцию нейромоторных нарушений проводят с помощью интерактивной системы виртуальной реальности «Нирвана» в сенсорной комнате. Она позволяет анализировать движения пациента и с помощью биологической обратной связи корректировать их в реальном времени. Для активации когнитивно-поведенческих функций широко используют компьютерную кинезитерапию, сенсорные роботы и нейроинтерфейсы системы «Виенна» и «Когни-Плюс».

Массаж: В постинсультный период следует знать принципы проведения этой процедуры:

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 Следующая ⇒

Воспользуйтесь поиском по сайту: