 |
Причинные или поддерживающие факторы.
|
|
|
|
Непосредственная травма, вызванная ударом, перетренированностью или избыточной нагрузкой.
Сателлитные триггерные точки. Передние волокна: большая грудная мышца, двуглавая мышца плеча, задняя часть дельтовидной мышцы. Задние волокна: длинная головка трехглавой мышцы плеча, широчайшая мышца спины, большая круглая мышца.
Поражаемая система органов. Передние волокна: дыхательная система. Задние волокна: пищеварительная система.
Ассоциированные зоны, меридианы и точки.
Передние волокна: вентральная зона. Ручной меридиан легких тай-инь. LU 1,2,3. Задние волокна: дорзальная и латеральная зоны. Ручной меридиан толстой кишки ян-мин, ручной меридиан тройного обогревателя шао-ян. СО 14,15; SI 10; TW 13,14.
Упражнения на растяжение.
1. Передние волокна: встаньте перед двер
ным проемом и плотно приложите пред
плечья по обе его стороны, ладони долж
ны располагаться примерно на уровне уха.
Прогните тело вперед так, чтобы плечи
отвелись назад.
2. Задние волокна: приведите выпрямлен
ную пострадавшую руку к груди на уровне
плеча, другой рукой, лежащей выше лок
тя, направляйте движение.
Укрепляющие упражнения. Оба укрепляющих упражнения выполняются в исходном положении стоя, руки опущены вдоль тела.
1. Поднимите пораженную руку с выпрям
ленным локтем перед собой до уровня
плеча. Подъем руки выполняйте на счет 2,
опускание — на счет 4. Повторяйте 8—
10 раз и по.мере возможности увеличи
вайте количество повторов. Для повыше
ния нагрузки на мышцу можно использо
вать груз.
2. Отведите пораженную руку с выпрямленным
локтем в сторону до уровня плеча. Отведение
выполняйте на счет 2, опускание — на счет 4.
Повторяйте 8—10 раз и по мере возможнос
ти увеличивайте количество повторов. Для
повышения нагрузки на мышцу можно ис
пользовать отягощения.
|
|
|
|
|
Упражнение 1 на растяжение передней части дельтовидной мышцы
Упражнение 2 на растяжение задней части дельтовидной мышцы
|
широчайшая мышца спины
(т. Latissimus Dorsi)
Проксимальное прикрепление. Широчайшая мышца спины, смыкаясь с большой круглой мышцей, прикрепляется к гребню малого бугра плечевой кости.
Дистальное прикрепление. Остистые отростки шести нижних грудных (Т6—Т12) и всех поясничных (LI—L5) позвонков (вместе с поверхностной пластинкой пояснично-спин-ной фасции); подвздошный гребень и срединный крестцовый гребень; IX, X, XI, XII ребра; нижний угол лопатки.
Функция. Разгибает плечо, приводит руку к туловищу и поворачивает ее внутрь.
Пальпация. Широчайшая мышца спины вместе с большой круглой мышцей образуют заднюю стенку подмышечной ямки. Широчайшая мышца спины спиралевидно огибает большую круглую мышцу и, перейдя в плоское толстое сухожилие, прикрепляется к гребню малого бугра плечевой кости.
Для локализации широчайшей мышцы спины следует идентифицировать следующие структуры:
• Остистые отростки позвонков Т6—Т12 и LI—L5 — отметьте различия размера и формы остистых отростков грудных и поясничных позвонков.
• Подвздошный гребень — расположен на
горизонтальной линии, проходящей меж
ду четвертым и пятым поясничными по
звонками.
• Нижний угол лопатки — наиболе дисталь-
ная треугольная поверхность лопатки. В
большинстве случаев лежит на одной го
ризонтальной линии с седьмым грудным
позвонком.
• Межбугровая борозда плечевой кости —
найдите большой и малый бугры плечевой
кости, лежащие чуть дистальнее латераль
ной поверхности акромиона. (Удобнее
всего пальпировать их на руке, поверну
той наружу.) Вдоль межбугровой борозды
проходит сухожилие длинной головки
двуглавой мышцы плеча.
|
|
|
При пальпации широчайшей мышцы спины пациента следует положить лицом вниз, руки свободно лежат вдоль тела, ладонями вверх. Используя пинцетный захват, мягко поднимите мышцу в задней подмышечной складке над грудной стенкой. Захватите мышцу там, где она расположена латераль-но, проксимальнее нижнего угла лопатки и примерно посередине латерального края лопатки. Последите ход мышцы до подвздошного гребня, где мышечные волокна постепенно становятся неразличимыми.
 
|
Болевой паттерн. Боль локализуется в нижнем углу лопатки и прилежащей срединной области спины с возможным распространением в заднюю часть плеча и вниз по медиальной поверхности руки, через предплечье до 4-го и 5-го пальцев. Ломящий характер боли не меняет своей интенсивности при нагрузке или перемене позы.
|
|
|
