 |
Причинные или поддерживающие факторы.
|
|
|
|
Избыточная нагрузка на руки, протянутые вперед или поднятые вверх.
Сателлитные триггерные точки. Большая и малая круглые мышцы, передняя и задняя части дельтовидной мышцы, двуглавая мышца плеча, надостная мышца, широчайшая мышца спины.
Поражаемая система органов. Пищеварительная система.
Ассоциированные зоны, меридианы и точки.
Дорзальная зона; ручной меридиан тонкого кишечника тай-ян. SI 9, 10, 11.
Упражнения на растяжение.
1. Поднимите пострадавшую руку в сторону
до горизонтального положения; макси
мально отводите ее назад, одновременно
вращая в плечевом суставе внутрь. Согни
те руку в локте и дотянитесь до нижнего
угла противоположной лопатки за спиной.
2. Протяните выпрямленную пострадавшую
руку перед грудью, второй рукой возьми
тесь чуть выше локтя и направляйте дви
жение.
Укрепляющее упражнение. Лечь на спину с руками, прилегающими к телу и согнутыми в локтях на 90 градусов. Не изменяя положения плеч и локтей, опускайте предплечья наружу, словно пытаетесь достать тыльной стороной до поверхности, на которой лежите. Вернитесь в исходное положение.
Повторите 8—10 раз. Для увеличения усилия мышц и большего их укрепления можно использовать отягощения (гантели).
|
|
Упражнение 1 на растяжение подостной мышцы
Упражнение 2 на растяжение подостной мышцы
|
малая круглая мышца
(т. Teres Minor)
Проксимальное прикрепление. Проксимальные две трети латерального края лопатки (дорзальная поверхность).
Дистальное прикрепление. Задняя поверхность большого бугра плечевой кости, дис-тальнее прикрепления подостной мышцы.
Функция. Вращение руки наружу в плечевом суставе; совместно с подостной мышцей стабилизирует головку плечевой кости при движениях плеча.
|
|
|
Пальпация. Малая круглая мышца, одна из четырех входящих во вращающее кольцо. Кроме нее, это кольцо составляют цодост-ная, надостная и подлопаточная мышцы.
Для локализации необходимо идентифицировать следующие структуры:
• Подостная мышца — см. описание на стр. 97.
• Большая круглая мышца— см. описание
на стр. 89.
• Большой бугор плечевой кости. Лежит не
сколько дистальнее латеральной поверх
ности акромиона. Легко пальпируется на
плече, повернутом наружу. Дифференци
руйте большой и малый бугры. Найдите
проходящую между ними межбугровую
борозду.
Для обнаружения локальных сокращений в малой круглой мышце пальпируйте рядом с латеральным краем лопатки между подостной мышцей, которая лежит выше малой круглой мышцы, и большой круглой мышцей, лежащей ниже малой круглой мышцы. Отметьте, что малая круглая мышца прикрепляется к задней поверхности плечевой кости, тогда как большая круглая мышца — к передней.
 
|
Болевой паттерн. Боль в дисталсьном отделе задней части дельтовидной мышцы. Боль может быть резкой и глубокой по своей природе. Особенно ощутимой она становится тогда, когда снижаются болевые ощущения и ограничение движений в подостной мышце. Ограничение движений, как правило, мало выражено.
Причинные или поддерживающие факторы.
Избыточная нагрузка на руки, поднятые вверх или отведенные назад.
Сателлитные триггерные точки. Подостная мышца.
Поражаемая система органов. Пищеварительная система.
Ассоциированные зоны, меридианы и точки.
Дорзальная зона; ручной меридиан тонкого кишечника тай-инь. SI 9.
Упражнения на растяжение.
1. Поднимите пострадавшую руку в сторону до горизонтального уровня; макси-
мально отводите ее назад, одновременно вращая в плечевом суставе внутрь. Согните руку в локте и дотянитесь за спиной до нижнего угла противоположной лопатки.
|
|
|
2. Протяните выпрямленную пострадавшую руку перед грудью, второй рукой возьмитесь чуть выше локтя и направляйте движение.
Укрепляющее упражнение. Лечь на спину с руками, прилегающими к телу и согнутыми в локтях на 90 градусов. Не изменяя положения плеч и локтей, опускайте предплечья наружу, словно пытаетесь достать тыльной стороной ладоней до поверхности, на которой лежите. Вернитесь в исходное положение.
Повторите 8—10 раз. Для увеличения усилия мышц и большего их укрепления можно использовать отягощения (гантели).
|
|
Упражнение 1 на растяжение малой круглой мышцы
Упражнение 2 на растяжение малой круглой мышцы
|
 |
подлопаточная мышца
(т. Subscapularis)
Проксимальное прикрепление. Подлопаточная ямка на передней (реберной) поверхности лопатки.
Дисталыюе прикрепление. Малый бугор плечевой кости, расположенный на ее передней поверхности.
Функция. Поворачивает внутрь и приводит плечо к туловищу. Способствует стабилизации плечевого сустава при движениях плеча.
Пальпация. Подлопаточная мышца, одна из четырех входящих во вращающее кольцо. Кроме нее, это кольцо составляют подост-ная, надостная и малая круглая мышцы. Эту мышцу пальпировать достаточно сложно из-за ее локализации на передней поверхности лопатки, прилежащей к грудной клетке.
Для локализации необходимо идентифицировать следующие структуры:
• Латеральный край лопатки.
• Задняя стенка подмышечной ямки, обра
зованная широчайшей мышцей спины.
Пальпацию подлопаточной мышцы следует проводить у пациента, лежащего на спине или на животе с отведенным плечом. Плоской пальпацией пройдите под задней стенкой подмышечной ямки медиальнее широчайшей мышцы спины и большой круглой мышцы. Подушечками пальцев нащупайте латеральный край лопатки. Продолжая двигаться медиально, пальпируйте
подлопаточную мышцу, прижимая ее к передней поверхности лопатки вдоль латерального края. Обнаружение мышцы в значительной степени зависит от подвижности лопатки пациента относительно грудной клетки.
Болевой паттерн. Боль концентрируется в зддией дельтовидной области и может распространяться через лопатку и вниз по зад-ней поверхности плеча. Она может «пере-прыгивать» через предплечье и появляться на запястье, где носит опоясывающий характер. Типичны болезненные ограничения отведения плеча и его вращения наружу. Триггерные точки могут способствовать подвывиху плечевого сустава.
|
|
|
Причинные или поддерживающие факторы:
Повторяющиеся нагрузки с поворотом плеча внутрь, как.при плавании кролем; травма плеча.
Сателлитные триггерные точки. Большая грудная и большая круглая мышцы, широчайшая мышца спины, длинная головка трехглавой мышцы плеча, передняя и задняя части дельтовидной мышцы.
Поражаемая система органов. Дыхательная система.
|
|
|
