Причинные или поддерживающие факторы.

Внезапная перегрузка при неправильном подъеме груза; длительная избыточная на­грузка при постуральном стрессе (гиперлор­доз); длительная неподвижность.

Сателлитные триггерные точки. В каждой из мышц, входящей в комплекс разгибателя позвоночника, может образоваться триггер-ная точка в ответ на появление триггерной точки в одной из родственных мышц. До­полнительные триггерные точки могут так­же развиваться в широчайшей мышце спи­ны и квадратной мышце поясницы.

Поражаемая система органов. Из-за наличия в этой области точек шу (хронические забо­левания) спазмированные участки в указан-

ных мышцах могут отражать состояние следу­ющих органов. Подвздошно-реберная мышца груди: легкие, желудок, желчный пузырь, пе­чень и селезенка. Подвздошно-реберная мыш­ца поясницы: желудок, желчный пузырь, пе­чень, почки, селезенка и толстый кишечник. Длиннейшая мышца груди: легкие, желудок, желчный пузырь, печень, почки, селезенка и толстый кишечник. Мы наблюдали спазми-рованные участки в этой мышце между груд­ными позвонками Т6 и Т12 у пациентов, страдающих сахарным диабетом.

Ассоциированные зоны, меридианы и точки.

Дорзальная зона. Ножной меридиан мочевого пузыря тай-ян. Подвздошно-реберная мышца груди: BL 11—21, 41—50. Подвздошно-ребер­ная мышца поясницы: BL 16—26, 4Jr-S2. Длиннейшая мышца груди: BL 11—25, 45—52.

Упражнения на растяжение.

1. Удобно сядьте на стул, ноги поставьте на пол на всю ступню. Наклонитесь вперед, вытягивая руки вперед и вниз. Голову и шею свободно свесьте вниз между колен. Зафиксируйте позу до счета 20—30. Мед­ленно вернитесь в исходное положение.

 

2. Лечь на спину. Ноги согните в коленях и
поставьте на пол ступни, выдохните и
медленно опустите к полу позвоночник в
области поясничного изгиба. Фиксируйте
позу до счета 5, затем расслабьтесь. По­
вторите упражнение несколько раз. Важ­
но, чтобы выпрямление позвоночника,
происходило за счет расслабления спин­
ных мышц, а не опусканием нижнего таза
с помощью напряжения ягодичных мышц.

3. Кошка. Встаньте в коленно-локтевую пози­
цию и прогните спину, одновременно под­
нимая вверх голову и ягодицы. Зафиксируй­
те позу до счета 5. Затем выгните спину, од­
новременно прижимая подбородок к груди и
опуская копчик вниз. Зафиксируйте позу до
счета 4. Повторите упражнения 3—4 раза.

Укрепляющее упражнение. Ложитесь лицом вниз и сцепите руки за головой. Приподни­мите над полом верхнюю часть тела, стара­ясь держать ягодицы и бедра расслабленны­ми. Зафиксируйте позу до счета 1—3.

Повторите 2—3 раза; по мере возрастания силы спинных мышц увеличивайте частоту по­вторений и продолжительность упражнения.

 

 

Упражнение 1 на растяжение мышцы, выпрямляющей позвоночник

Упражнение 2 на растяжение мышцы, выпрямляющей позвоночник

Упражнение 3 на растяжение мышцы, выпрямляющей позвоночник

квадратная мышца поясницы

(т. Quadratus Lumborum)

Проксимальное прикрепление. Медиальная половина XII ребра и поперечные отростки поясничных позвонков LI—L4.

Дистальное прикрепление. Верхне-задняя об­ласть подвздошного гребня.

Функция. Одностороннее действие: наклоня­ет позвоночник в свою сторону; тянет XII ребро книзу. Двустороннее действие: вы­прямляет позвоночник в поясничном отде­ле; участвует в форсированном выдохе, на­пример, при кашле.

Пальпация. Квадратная мышца поясницы очень часто является причиной развития по­ясничных болей, но почти столь же часто ее роль как источника недомогания упускается из виду.

Для локализации квадратной мышцы по­ясницы необходимо идентифицировать сле­дующие структуры:

• XII ребро — самое нижнее и самое корот­кое из ребер. Его свободный передний край находится кзади от среднеключичной

линии на одном уровне с телом пояснич­ного позвонка L2.

• Поперечные отростки позвонков LI—L5.

• Подвздошный гребень — лежит на одной
горизонтальной линии с сочленением по­
звонков L4—L5.

При пальпации квадратной мышцы пояс­ницы пациент должен лежать на животе. Мягко пальпируйте область между XII реб­ром и подвздошным гребнем. Нажатие должно направляться не в глубь тела, а ко­со и медиально в сторону поперечных отро­стков поясничных позвонков. Вообразите расположение квадратной мышцы поясни­цы, и ваша рука обнаружит ее латеральную часть.

Болевой паттерн. При поверхностном распо­ложении триггерных точек боли ощущаются вдоль латеральной границы подвздошного гребня и до большого вертела бедренной ко­сти. Глубокие триггерные точки вызывают боль в области крестцово-подвздошного со­членения и в глубине ягодиц. Из-за глубоких

болей в пояснице пациент может терять спо­собность стоять с выпрямленным позвоноч­ником или ходить. Боль может вызвать по­пытка повернуться в постели на другой бок. Триггерные точки могут стать причиной за­метного на глаз укорочения ноги.

⇐ Предыдущая6789101112131415Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: