Причинные или поддерживающие факторы.

Острое или хроническое избыточное напря­жение; мышечное утомление; заболевания внутренних органов; хирургические рубцы на животе; парадоксальное дыхание; нару­шения осанки.

Сателлитные триггерные точки. Поперечная, внутренняя косая и наружная косая мышцы живота, подвздошно-реберные мышцы гру­ди и поясницы, длиннейшая мышца груди и подвздошно-поясничная мышца.

Поражаемая система органов. Пищеваритель­ная и мочеполовая системы.

Ассоциированные зоны, меридианы и точки.

Вентральная зона. Ножной меридиан желуд­ка ян-мин, ножной меридиан почек шао-инь. ST 19-30; KI 11-21.

Упражнение на растяжение. Кобра. Лежа на животе, положите ладони на пол на уров­не груди. Помогая руками, поднимите верхнюю частью туловища. С усилием за­прокиньте назад голову и щею; ноги долж­ны лежать расслабленно. Зафиксируйте позу до счета 20—30. Ослабляйте растяже-

ние, медленно опускаясь на руках в исход­ное положение.

Укрепляющие упражнения.

1. Сядьте на пол, согнув колени и поставив
ступни на пол. Вдохните. Выдохните, под­
тяните подбородок к груди и согнитесь в
пояснице вперед. Медленно опускайтесь
назад. Шла должны последовательно ка­
саться: поясничные позвонки, грудные
позвонки, плечи и затылок. При необхо­
димости следует придерживать ноги паци­
ента, чтобы они не отрывались от пола.
Чем медленнее выполняется упражнение,
тем больше напряжение мышц живота.

2. Лежа на спине, согните колени и по­
ставьте ступни на пол. Сцепите руки за
головой или скрестите их на, груди. Глу­
боко вдохните. Выдохните, подтягивая
пупок к позвоночнику. Подтяните под­
бородок к груди, приподнимите верх­
нюю часть туловища так, чтобы лопатки
оторвались от пола. Медленно опусти­
тесь в исходное положение. Повторите
3—5 раз, по мере роста силы прямой
мышцы живота увеличивайте число по­
вторений.

Упражнение на растяжение прямой мышцы живота

 

МЫШЦЫ ЖИВОТА:

НАРУЖНАЯ КОСАЯ, ВНУТРЕННЯЯ КОСАЯ И ПОПЕРЕЧНАЯ (mm. Obliquus Abdominis Externus, Obliquus Abdominis Internus et

Transversus Abdominis)

Проксимальное прикрепление. Наружная ко­сая мышца: шесть нижних ребер. Внутрен­няя косая: латеральные две трети паховой связки, передние две трети средней линии подвздошного гребня, поясничная фасция, хрящи IX—XII ребер. Поперечная мышца живота: внутренняя поверхность шести ниж­них ребер, передняя часть подвздошного гребня, поясничная фасция, латеральная треть паховой связки.

Дистальное прикрепление. Наружная косая мышца: белая линия живота через апонев­роз, проходящий кпереди от прямой мышцы живота, наружная губа подвздошного греб­ня, лонный бугорок. Внутренняя косая: бе­лая линия живота через апоневроз, проходя­щий кпереди от прямой мышцы живота. По­перечная мышца живота: белая линия живо­та через апоневроз, проходящий глубже пря­мой мышцы живота, лобковая кость.

Функция. Сокращение передней брюшной стенки. Наружная косая мышца: поворачи­вает туловище в противоположную сторону. Боковое сгибание туловища в свою сторону при одновременном сокращении с внутрен­ней косой мышцей той же стороны. Внут­ренняя косая: поворачивает туловище в свою сторону при одновременном сокраще­нии с наружной косой мышцей противопо­ложной стороны.

Пальпация. Общие инструкции по пальпа­ции мышц живота см. стр. 139.

Для локализации наружной косой, внут­ренней косой и поперечной мышц живота

необходимо идентифицировать следующие структуры:

• VII-XII ребра.

• Передняя поверхность подвздошного гребня.

• Лобковая кость.

• Белая линия живота (linea alba) — фиброз­
ная пластинка, образованная перекрещи­
вающимися волокнами апоневрозов внеш­
них косых, внутренних косых и попереч­
ных мышц обеих сторон, лежащая под ко­
жей по передней медиальной линии.

Пальпируйте наружную косую мышцу по латеральной поверхности туловища. Отметь­те, что ее волокна идут косо вниз и медиаль­но. Начинайте пальпацию от латеральной поверхности нижней части грудной клетки; расположите ладони вдоль направления мы­шечных волокон. Руки должны двигаться вниз и медиально в направлении подвздош­ного гребня и лобковой кости. Пальпацию следует выполнять достаточно мягко, чтобы не оказьюать давления на внутренние орга­ны брюшной полости.

Может оказаться затруднительным отли­чить наружную косую мышцу от лежащих глубже внутренней косой и поперечной мышц; однако правую наружную косую мышцу можно пропальпировать при сопро­тивлении повороту туловища влево и наобо­рот. Попросите пациента повернуть правое плечо к левому тазобедренному суставу. Оказывайте сопротивление этому движе­нию, удерживая плечо, а пальпирующую ру­ку поместите проксимальное правого под­вздошного гребня.

Пальпируйте внутреннюю косую мышцу через наружную косую мышцу по латераль­ной поверхности туловища. Отметьте, что ее волокна идут косо вверх и латерально. На­чинайте пальпацию от латеральной поверх­ности нижней части грудной клетки и дви­гайтесь в направлении подвздошного гребня и паховой связки. Может оказаться затруд­нительным отличить внутреннюю косую мышцу от лежащей поверхностнее наруж­ной косой мышцы; однако правую наруж­ную косую мышцу можно пропальпировать при сопротивлении повороту туловища вправо и наоборот. Попросите пациента по­вернуть правое плечо к левому тазобедрен­ному суставу. Оказывайте сопротивление этому движению, удерживая плечо, а паль­пирующую руку поместите проксимальнее левого подвздошного гребня.

Поперечная мышца живота практически не поддается пальпации из-за глубокого расположения под наружной и внутренней косыми мышцами.

Болевой паттерн. Наружная косая мышца: боли в области сердца и эпигастральной об­ласти, в боку, в паховой области и яичках. Те же ощущения могут испытываться при локализации триггерных точек во внутрен­ней косой и поперечной мышцах живота. Висцеральные дисфункции совпадают с та­ковыми, наблюдаемыми при наличии триг­герных точек во внутренней косой и попе­речных мышцах живота.

Внутренняя косая мышца. Среди симптомов: раздражение и спазм сфинктера мочевого пузыря, ведущие к задержке мочи или уча­щенному мочеиспусканию, а также паховые боли. Поперечная мышца живота: боли в паховой области и яичках, так же как при локализации триггерных точек во внутрен­ней и наружной косых мышцах.

⇐ Предыдущая9101112131415161718Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: