Причинные или поддерживающие факторы.

Избыточная нагрузка при поднятии тяжес­тей с согнутой в пояснице спиной; длитель­ное и повторяющееся напряжение.

Сателлитные триггерные точки. Малая и сред­няя ягодичные мышцы, грушевидная мышца и околопозвоночные мышцы грудной и по­ясничной областей.

Поражаемая система органов. Мочеполовая система.

Ассоциированные зоны, меридианы и точки,

Дорзальная зона. Ножной меридиан мочево­го пузыря тай-ян. BL 21—24, 51, 52.

Упражнения на растяжение.

1. Лежа на спине с согнутыми коленями и
ступнями, стоящими на полу, закиньте
ногу непострадавшей стороны на другую.
«Верхней» ногой мягко нажмите на ниж­
нюю, опуская ее к полу. Зафиксируйте по­
зу до счета 15—20.

2. Встаньте спиной к стене, приблизительно
в 30 см от нее. Не отрывая ступни от по­
ла, поверните верхнюю часть тела и при­
ложите ладони к стене. Зафиксируйте по­
зу до счета 15—20.

3. В положении стоя скрестите ноги так,
чтобы нога пострадавшей стороны была
впереди, перенесите на нее вес тела.
Поднимите обе руки перед головой и
возьмитесь за запястье пострадавшей
стороны. Потяните вбок в непострадав­
шую сторону.

Укрепляющее упражнение. Поскольку квад­ратная мышца поясницы относится к посту-ральной мускулатуре, укрепляющие упраж­нения, как правило, не являются необходи­мыми.

Упражнение 1 на растяжение квадратной мышцы поясницы

Упражнение 2 на растяжение квадратной мышцы поясницы

Упражнение 3 на растяжение квадратной мышцы поясницы

подвздошно-поясничная мышца

(т. Iliopsoas)

Проксимальное прикрепление. Передние поверх­ности тел и межпозвоночные хрящи двенадца­того грудного и всех поясничных позвонков; верхние две трети подвздошной ямки.

Дистальное прикрепление. Малый вертел бе­дренной кости.

Функция. Сгибает бедро в тазобедренном су­ставе. При фиксированной нижней конечно­сти сгибает поясничную часть позвоночника и наклоняет таз вместе с туловищем вперед.

Пальпация. Подвздошно-поясничная мышца состоит из трех мышц: подвздошной, боль­шой и малой поясничных. Все они участву­ют в образовании задней стенки брюшной полости и являются сильнейшими сгибате­лями бедра. Из-за глубокого расположения пальпация подвздошно-поясничной мышцы крайне затруднена, однако небольшой ее участок близ места прикрепления к малому вертелу бедренной кости пальпируется легче. Для локализации подвздошно-пояснич­ной мышцы необходимо идентифицировать следующие структуры:

• Верхняя передняя подвздошная ость — кост­
ный выступ, расположенный ниже подвздош­
ного гребня и служащий местом прикрепле­
ния паховой связки. Легко пальпируется.

• Прямая мышца живота — см. описание на
стр. 139.

• Бедренный треугольник — сверху ограни­
чен паховой связкой, с латеральной сторо­
ны — портняжной мышцей (см. описание
на стр. 189), с медиальной — длинной при­
водящей мышцей (см. описание на стр.
179). Дно бедренного треугольника образу­
ют с медиальной стороны гребенчатая
мышца, а с латеральной — подвздошно-по-
ясничная. На 2—3 см ниже паховой связки
по средней линии основания треугольника

прощупывается пульс. Бедренная артерия и бедренные лимфатические узлы лежат по­верхностнее гребенчатой и подвздошно-по­ясничной мышц, которые, в свою очередь, расположены поверхностнее тазобедренно­го сустава. Бедренная артерия проходит по­верхностнее головки бедренной кости.

Представьте расположение подвздошно-поясничной мышцы, глубоко в животе про­ходящей латералънее тел позвонков Т12—L5, по внутренней поверхности подвздошной ко­сти и прикрепляющейся к малому вертелу бе­дренной кости. Для пальпации наиболее дис-тальных волокон подвздошно-поясничной мышцы следует отвести бедро пациента и со­гнуть голень. Найдите бедренный треуголь­ник. Пальпируйте подвздошно-поясничную мышцу в латеральной части дна треугольни­ка, несколько дистальнее паховой связки.

По причине глубокого расположения этой мышцы успех ее пальпации и устранение спазмов довольно сомнительны. Однако мы обнаружили, что заметные изменения состо­яния подвздошно-поясничной мышцы могут быть получены при воздействии на под­вздошно-поясничную фасцию в местах при­крепления внутренней косой и поперечной мышц живота. Значительное расслабление подвздошно-поясничной мышцы достигает­ся при акупунктурном воздействии или паль­цевом давлении на участки, расположенные вблизи дистальной порции прикрепления указанных гомолатеральных мышц живота к верхней передней подвздошной ости и лате­ральной поверхности паховой связки.

Снятие спазмов в верхних волокнах под­вздошно-поясничной мышцы может проис­ходить при пальцевом давлении или аку­пунктурном воздействии через брюшную

 

стенку на уровне пупка латеральнее границы прямой мышцы живота. Давление должно прилагаться косо в медиальном направлении.

Болевой паттерн. Боль усиливается при под­нятии или несении тяжестей и ослабевает в покое; значительное облегчение боли насту­пает при сгибании бедра в тазобедренном суставе. При наличии триггерных точек в верхней части мышцы боль распространяет­ся по той же стороне от позвонка Т12 до подвздошной кости и верхнеягодичной об­ласти. Для триггерных точек, локализую­щихся в нижней части мышцы, характерна боль от паха до верхней половины передней поверхности бедра. Одним из симптомов Щ-ляется невозможность стоять прямо.

⇐ Предыдущая78910111213141516Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: