Психофизиология рождения ребенка
1. Культурные различия и подходы к родам. 2. Стадии вагинального рождения. 3. Неестественные роды. 4. Пренатальные и родовые осложнения.
-1- Культурные различия и подходы к родам Практика деторождения определяется культурными особенностями общества и достигнутым им уровнем развития. В России многие столетия рождение ребенка считалось важным семейным событием, которое происходило дома. Однако индустриальная революция XIX века обострила проблему здоровья населения, стали открываться больницы, в том числе и родильные дома. Постепенно рождение ребенка переместили из семейного круга в медицинские учреждения. Возложение ответственности за роды на медицину привело к постепенной утрате знаний об этом у женщин и полному устранению родных от данного процесса. – Традиционный подход к родам В 50-60-е гг. на Западе этот установленный медициной порядок родов стал активно подвергаться сомнениям: особенно в вопросах применения родовспомогательных инструментов и препаратов, а также оторванности женщин от родных в этот период. В качестве альтернативного подхода француз Фернанд Ламаз (1958 г.) и англичанин Дик Рид (1959 г.) предложили так называемые “естественные роды”, главная идея которых в максимальном снижении стресса и боли при родах как для женщины так и для ребенка. Снижение страха женщины достигается в процессе специальной подготовки беременной семьи к родам: ü ознакомление с процессом родов; ü обучение техникам расслабления и правильного дыхания при родах; ü обучение вспомогательным техникам поддержки в процессе родов мужа и других близких. Это приводит к смене страха женщины к важным знаниям о том, что ее ожидает и как она может контролировать данный процесс. Результатами естественных родов являются:
1) снижение оперативных вмешательств 2) снижение числа осложнений, требующих применения стимулирующей терапии и медикаментов. 3) значительное снижение болевых ощущений женщины. 4) снижение общей заболеваемости новорожденных. Другой альтернативой традиционным родам являются “домашние роды”. Женщина идет на “домашние роды” стремясь избежать травмирующих медицинских процедур и обстановки.
-2- Стадии вагинального рождения РОДЫ – это физиологический процесс изгнания из матки плода, околоплодных вод и последа (плаценты, плодных оболочек, пуповины) после достижения плодом своей жизнеспособности. Физиологические роды наступают в среднем через 10 акушерских месяцев (280 дней) после наступления беременности. С приближением дня родов у женщины появляются определенные признаки, которые являются предвестниками скорого рождения ребенка. Их несколько: 1. опущение живота у первородящих – за 2-4 недели, у повторно родящих – накануне родов. 2. дышать становится легче, может появиться изжога, становится труднее сидеть и ходить. 3. частые мочеиспускание и дефекация. 4. боли внизу спины в связи с растяжением крестово-подвздошной соединительной ткани. 5. изменения двигательной активности плода. 6. изменения аппетита (повышается). 7. уменьшение массы тела (примерно на 1-2 кг). 8. неожиданные смены настроений. 9. нерегулярные сокращения матки – появляются после 30 недели беременности и называют “ложными схватками”. 3 основных признака родов: 1. Схватки, т.е. регулярные сокращения матки – начало родов. Важность этого признака не в самом факте сокращения, а в его ритмичности. Настоящими родовыми схватками называют те, которые повторяются через 15-20 минут. 2. выделения из влагалища слизи – слизистая пробка может отойти за 2 недели до родов или за 3-4 дня.
3. отхождение вод – бывает стремительное и постепенное. Если случается до начала схваток, то нужно немедленно обратиться в больницу.
Все роды можно классифицировать на классические и стремительные (затяжные). Одинаковым для всех типов естественных родов являются 3 из этапа: I. раскрытие шейки матки это самая длительная стадия – до 12-14 часов у первородящих и 6-8 часов у повторнородящих. Первые почти неощутимые сокращения через 30-40 минут продолжительностью 10-20 секунд сменяются частыми (через 2-3 минуты) и продолжительными (до 1 минуты) схватками. Результатом чего является полное раскрытие шейки матки и продвижением плода по родовому каналу. Обычно плодный пузырь разрывается после полного раскрытия шейки матки. II. изгнание плода и рождение ребенка у первородящих длится примерно 1 час, у повторнородящих – 5-40 минут. Рождение ребенка происходит благодаря потугам, т.е. ритмичным сокращениям мышц матки, диафрагмы и брюшного пресса. Именно в этот момент страдает рождающийся ребенок в связи со сдавливанием его головки и нарушениями маточного плацентарного кровообращения. Одна из потуг приводит к: 1. прорезыванию головки; 2. рождение головки (сначала затылочная область, затем теменные бугры, и лицевая сторона); 3. рождение плечиков (по очереди); 4. рождение туловища. III. Рождение последа (плаценты) через 10-15 минут вновь появляются легкие схватки, свидетельствующие об отделении плаценты от стенок матки, которая рождается при небольшой потуге. Общая продолжительность родов 15-20 часов у первородящих, 6-10 часов у повторнородящих.
-3- Неестественные роды Медицинское вмешательство в процессе родов используются в практике как развитых стран, так и в племенных культурах. Чаще всего такая необходимость возникает в связи с осложненным течением родов. - Стимулированные роды В этом случае женщине дают гормоны, стимулирующие возникновение схваток. Причиной могут выступать угроза жизни плода или матери. В результате стимулирования женщине становится труднее контролировать течение родов и расслабляться; схватки носят более болезненный характер; увеличивается риск родовых травм младенца. - Кесарево сечение
Это хирургическая операция, в ходе которой рассекается передняя брюшная стенка матки, после чего плод извлекается наружу. Разработанная современной медициной техника этой операции делает ее вполне безопасной. Кесарево сечение имеет два минуса: 1) это не идеальный способ появления на свет; 2) не используемая возможность женщине самой родить своего ребенка. Возможные причины применения кесарево сечения: ü клинически узкий таз; ü рубец на матке; ü неправильное положение плода (ягодичное или поперечное); ü предлежание плаценты – когда детское место перекрывает ребенку выход из матки; ü болезни матери или плода. Помимо этих причин случаются и острые ситуации, требующие экстренных хирургических родоразрешений. - Акушерские щипцы Необходимы в случае, когда потуги матери на второй стадии родов не приводят к передвижению ребенка, металлические щипцы захватывают его головку и вытаскивают. Чаще всего в этом процессе травмируется мозг ребенка в результате сдавления его головки. - Медикаментозные препараты (анальгетики и анестетики) Результат их применения – пролонгированные роды, снижение возможности регулировать процесс родов. -4- Пренатальные и родовые осложнения. Статистика свидетельствует, что в последние десятилетия число детей с пренатальными и родовыми осложнениями увеличивается, причинами чего называют слабое здоровье матери и проблемную беременность. Асфиксия (кислородная недостаточность) возникает в результате сжатия пуповины или применения стимулирующих роды гормонов. 4-6% новорожденных страдают асфиксией, что является наиболее частой причиной пренатальной и родовой смертности. Хотя способность плода выживать без нормального доступа кислорода выше, чем у взрослых, однако если это больше чем 10 минут в коре головного мозга происходят необратимые разрушительные–последствия. Недоношенный ребенок родившийся за 3 или более недель до истечения полных 38 недель. Признаки недоношенности: 1. досрочное рождение 2. малый вес (до 2,5 кг)
3. рост 36-46 см 4. красная морщинистая кожа 5. большая голова с широкими и мягкими швами 6. тело покрыто пушком 7. ногти не доходят до конца пальцев 8. пуповина не на середине живота, а недалеко от лобка 9. внешние половые органы недоразвиты 10. беспрерывный сон ребенка Основные проблемы недоношенного ребенка: низкая температура его тела и неготовность дыхательной системы. В таком случае ребенка спасают с помощью специального инкубатора, поддерживающего постоянную температуру тела и подающего фильтрованный воздух, что снижает риск инфицирования слабого ребенка. Такие дети впоследствии отличаются слабым здоровьем и наличием проблем психического развития (вероятность слабой успеваемости недоношенного ребенка в 4 раза выше по сравнению с доношенными сверстниками, могут возникнуть проблемы речевого развития). Возможной причиной отставания в психическом развитии называют также сенсорный голод преждевременно родившегося ребенка. Исследователи убеждены, что активные развивающие занятия родителей с их недоношенным ребенком родившимся между 32-ой и 38-ой неделей способствуют компенсации возможных патологических изменений. Дети, родившиеся до 32-ой недели часто имеют грубую патологию нервной системы, компенсировать которую крайне трудно. Незрелый ребенок это доношенный ребенок с некоторыми признаками недоношенности. Чаще всего с малым весом (до 2,5 кг). Причины незрелости: - ребенок родился как двойня, - слабое здоровье или болезни матери, - врожденные пороки развития, - неполноценное питание матери. Исследования показывают проблемный характер развития незрелого ребенка в дальнейшем: - смерть в первый год жизни в результате мозговых нарушений или инфекций, - низкий уровень интеллекта, внимания и речи, трудности школьного обучения, ограниченность социально-эмоционального развития (вплоть до подросткового возраста). Переношенный ребенок - родившийся на 10-14 день от ожидаемого срока с признаками переношенности и стареющей плацентой. Признаки переношенности: - вес 4-4,5 кг, - кости черепа плотные, швы сросшиеся, роднички узкие, - первородной защитной смазки нет или очень мало, - пуповина “тощая”, плацента тонкая с участками патологических изменений ткани. Опасность переношенности: 1. старение плаценты – ведет к гипоксии плода 2. перезревание ребенка в утробе 3. переношенный ребенок рождается более крупным, что увеличивает риск родовых травм. Родовая депрессия - Встречается у 10-15% женщин, которые плачут, считают себя никому не нужными, долгожданный ребенок не приносит им радости и у них возникают мысли о бессмысленности существования. Причины: тяжелая беременность и сложные роды, социальные и материальные факторы, физическая и психологическая усталость, разлад в семье, индивидуальная предрасположенность к депрессии.
Воспользуйтесь поиском по сайту: ![]() ©2015 - 2025 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|