 |
I. Подготовка к процедуре.
|
|
|
|
Медицинская услуга № 21
Оформление медицинской документации приемного отделения
Функциональное назначение: регистрация и учет поступивших в стационар больных
Условия выполнения: стационарные
ОСНАЩЕНИЕ: журнал регистрации больных, поступивших на стационарное лечение, то есть журнал госпитализации (уч.ф. № 001/у), бланк «Медицинской карты стационарного больного» (уч. ф. № 003/у).
Алгоритм выполнения
1. Завести сведения о госпитализированном больном в журнал госпитализации под следующим порядковым номером.
2. Порядковый номер в журнале госпитализации является номером истории болезни. Дать этот номер истории болезни, те есть медицинской карте стационарного больного.
3. Точно указать дату и время (часы, минуты) поступления больного в стационар.
4. Если у больного есть документ, подтверждающий группу крови больного, то медсестра может эти данные занести в историю болезни в соответствующую графу.
5. Указать домашний адрес и телефон больного для возможно необходимой связи с его родственниками, а также место работы и должность, № серии паспорта и страхового полиса.
6. Если больной поступает с направлением, то медсестра приемного покоя точно переписывает указанный в нем диагноз в графу «Диагноз направившего лечебного учреждения». Если больной, подлежащий госпитализации, не имеет направления, тогда в этой графе записывают «Без направления».
7. В графе «Кем направлен больной» правильным будет указать название лечебного учреждения или номер лечебного учреждения, направившего больного для стационарного лечения.
8. При госпитализации больного в бессознательном состоянии и не имеющего при себе документов в графе «Ф.И.О. больного» записывается «Неизвестный» и сообщается по телефону в отделение милиции. В журнале телефонограмм обязательно указать, кто принял Ваше сообщение о неизвестном больном.
|
|
|
9. Врач приемного покоя после осмотра больного определяет вид санитарной обработки и способ транспортировки. На титульном листе истории болезни делается отметка о выполненной сан. обработке специальным штампом или записью от руки «Сан. обработка произведена. Осмотрен на педикулез». Отметка подтверждается датой выполнения сан. обработки и подписью медсестры приемного покоя.
10. При поступлении ребенка в стационар выясняют его контакты с инфекционными больными.
11. М/с приемного отделения проводит пациенту инструктаж о режиме дня стационара и делает отметку на титульном листе медкарты. Пациент ставит свою подпись.
Дополнительные сведения о выполнении методики. Медсестра в любом медицинском документе имеет право самостоятельно заполнить только его паспортную часть, а данные, касающиеся заболевания больного или лечения, переписать с другого документа, заверенного врачом, либо написать под диктовку врача и эта запись будет заверена врачом. Медицинская документация заполняется точно по содержанию и аккуратно по форме. Медкарта должна храниться в недоступном для больного месте и ни в коем случае не выдается на руки больному. Медсестра за неправильное ведение и хранение медицинской документации несет как моральную, так и судебную ответственность.
Заполнение экстренного извещения.
ЦЕЛЬ: Учет заболеваемости инфекционными болезнями.
Профилактика инфекционных заболеваний по месту жительства или работы больного.
ПОКАЗАНИЯ: По указанию врача при выявлении у пациента инфекционного заболевания.
ОСНАЩЕНИЕ: экстренное извещение (уч. ф. № 058/у), «Медицинская карта амбулаторного больного или стационарного
больного» с диагнозом инфекционного заболевания.
|
|
|
Алгоритм выполнения
1. Четко и аккуратно заполнить паспортную часть извещения.
2. Диагноз без изменений и искажений переписать из первичного документа, то есть из медицинской карты.
3. Экстренное извещение должно быть доставлено в СЭС в течение 12 часов с момента установления диагноза. При получении экстренного извещения СЭС организует проведение дезинфекции по месту жительства и работы заболевшего.
Дополнительные сведения о выполнении методики: экстренное извещение заполняет врач или медсестра, при выявлении у больного педикулеза в СЭС также отправляют экстренное извещение.
Медицинская услуга № 22
Санитарная обработка пациента
Функциональное назначение: лечение, профилактика
Условия выполнения: стационарные
Санитарная обработка пациента при педикулезе
Цель: уничтожение и механическое удаление головных вшей и гнид, профилактика сыпного тифа, возвратного тифа, волынской лихорадки.
ПОКАЗАНИЯ: средняя и большая пораженность людей головными вшами.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
1. при любой степени поражения головными вшами
- беременных, рожениц, родильниц и кормящих женщин
- детей до 5 лет
- лиц с повреждением кожи (микротравмы, дерматиты, экземы и др.)
2. незначительное поражение людей головными вшами (от 1до 10 экземпляров, включая яйца – гниды)
ОСНАЩЕНИЕ: непромокаемый мешок для сбора вещей больного, емкость для сжигания и обеззараживания волос, спички, клеенчатая пелерина, косынки, мыло или шампунь, столовый уксус или 5-10% раствор уксусной кислоты, ножницы, частый гребень, ватный жгутик или нитка, клеенка или бумага, защитная одежда для персонала: халат, головной убор, перчатки, резиновая обувь, респиратор, хорошо проветриваемое помещение, препараты для уничтожения вшей(головных, платяных, смешанных) в растворах/аэрозолях, разрешенные к применению в РФ в установленном законном порядке.
Алгоритм выполнения процедуры
I. Подготовка к процедуре.
1. Подготовить хорошо вентилируемое помещение в целях безопасности при работе с токсическими препаратами
2. Информировать пациента о наличие педикулеза, способе обработки и получить согласие на обработку или провести обучение для самостоятельного проведения процедуры.
|
|
|
3. Надеть защитную одежду (предупреждение токсического действия инсектицидов) на себя и пациента.
II. Выполнение процедуры.
Нанести педикулицид на волосистую часть головы пациента тампоном /намыливанием/орошением.
4. На время экспозиции обвязать голову пациента полотенцем или косынкой.
5. Концентрация и экспозиция строго в соответствии с методическими рекомендациями по применению.
6. Вымыть голову с мылом или шампунем.
7. Прополоскать волосы теплым столовым уксусом, вычесывая убитых насекомых и их яйца-гниды.
8. Тщательно расчесывать волосы, наклонив голову над бумагой или клеенкой.
III. Окончание процедуры.
9. По окончании процедуры сжечь бумагу и клеенку вместе с насекомыми.
10. Провести дезинфекцию помещения.
11. Снять защитные одежды.
12. Вымыть руки с мылом.
13. Вещи от лиц с педикулезом собрать в непромокаемый мешок и сдать для камерной дезинфекции.
14. Сделать запись о проведении обработке в медицинской карте.
15. Заполненить экстренное извещение.
16. Зарегистрировать пациента в журнале педикулезных больных.
Полная санобработка
Помощь пациенту во время гигиенической ванны
ОСНАЩЕНИЕ: мыло или антисептик, непромокаемый фартук, махровая варежка, мочалка, ковш, мыло, шампунь, полотенце, пеленка, расческа.
I. Подготовка к процедуре.
1. Получить информированное согласие пациента.
2. Наполнить ванну, измерить температуру вода (35-370С), (сначала наливается холодная вода, затем горячая)
3. Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка и т.п.) и о необходимости сообщить об этом сестре.
4. Помочь пациенту встать в ванну, поддерживая его под локти.
5. Помочь пациенту удобно расположиться в ванне: воду наполняют до уровня мечевидного отростка; в ванне подставить подставку для упора ног.
6. Помощь в мытье оказывать только в случае необходимости.
II. Выполнение процедуры.
7. Надеть фартук. Вымыть голову пациента:
Ø Сложить пеленку в несколько слоев и попросить пациента прикрыть глаза;
|
|
|
Ø Смочить волосы, поливая их водой из ковша;
Ø Нанести немного шампуня на волосы;
Ø Мыть голову обеими руками, бережно массируя, пока волосы не будут полностью намылены;
Ø Смыть мыльную пену, водой, используя уксус. Если пациент просит мытье повторить;
Ø Убрать пеленку, закрывающую глаза;
Ø Вытереть волосы.
8. Помочь пациенту, если он нуждается, вымыть туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность, используя махровую варежку (мочалку) и душ.
9. Помочь пациенту встать на ноги в ванной (при необходимости оказать помощь вдвоем)
III. Окончание процедуры.
10. Накрыть плечи пациента полотенцем и помочь ему выйти из ванны (при необходимости оказать помощь вдвоем).
11. Помочь пациенту насухо вытереть тело. Убедиться, что кожа между пальцами сухая.
12. Помочь пациенту причесаться, надеть одежду и обувь.
13. Снять фартук, сбросить его в непромокаемый мешок, вымыть и осушить руки.
14. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента.
15. Провести дез. мероприятия.
|
|
|
