 |
Артериальный пульс – это ритмичные колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему в течение одного сердечного цикла.
|
|
|
|
Артериальный пульс может быть центральным (на аорте, сонных артериях) или периферическим (на лучевой артерии, тыльной артерии стопы и т. п.).
В диагностических целях пульс определяют на различных артериях: сонной, височной, бедренной, плечевой, подколенной, задней большеберцовой и др.). Исследование пульса следует проводить на обеих конечностях, сравнивая его свойства. Если пульс ритмичный, возможен подсчет пульсовых волн зо 30 секунд, при этом полученный результат следует удвоить.
Характер пульса зависит как от величины и скорости выброса крови сердцем, так и от состояния стенки артерии, в первую очередь ее эластичности. Чаще пульс исследуют на лучевой артерии, которая расположена поверхностно между шиповидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы.
Сестринский персонал должен уметь определять основные свойства пульса: ритм, частоту, напряжение.
Ритм пульса определяют по интервалам между пульсовыми волнами. Если пульсовые колебания стенки артерии возникают через равные промежутки времени, следовательно, пульс ритмичный. При нарушениях ритма наблюдается неправильное чередование пульсовых волн – неритмичный пульс. У здорового человека сокращение сердца и пульсовая волна следуют друг за другом через равные промежутки времени.
Частоту пульса подсчитывают в течение одной минуты. В покое у здорового человека пульс 60 – 80 в мин. При учащении сердечных сокращений (тахикардия) число пульсовых волн увеличивается, а при замедлении сердечного ритма (брадикардия) пульс редкий.
Напряжение пульса определяют по той силе, с которой исследователь должен прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратились ее пульсовые колебания. Зависит напряжение пульса прежде всего от величины систолического артериального давления. При нормальном артериальном давлении артерия сдавливается умеренным усилием, поэтому в норме пульс умеренного напряжения. При высоком артериальном давлении артерию сжать труднее – такой пульс называют напряженным, или твердым. В случае низкого давления артерия сжимается легко – пульс мягкий.
|
|
|
Медицинская услуга № 29
Определение частоты дыхательных движений
Функциональное назначение - диагностическое, профилактическое, лечебное.
Условия выполнения – амбулаторно-поликлинические, транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи».стационарные, санаторно-курортные.
ОСНАЩЕНИЕ: мыло или антисептический раствор,часы или секундомер, температурный лист, ручка, бумага, диспенсер с одноразовым полотенцем.
Алгоритм определения частоты дыхательных движений
I.Подготовка к процедуре:
1. Предупредить пациента, что будет проведено исследование пульса (не следует информировать пациента, что будет исследоваться частота дыхания).
2. Вымыть руки.
3. Попросить пациента удобнее сесть (лечь), чтобы видеть верхнюю часть его грудной клетки и (или) живота.
II. Выполнение процедуры:
4. Взять пациента за руку так, как для исследования пульса, но наблюдать за экскурсией его грудной клетки и считать дыхательные движения в течение 60 с.
5. Если не удается наблюдать экскурсию грудной клетки, то положить руки (свою и пациента) на грудную клетку (у женщин) или эпигастральную область (у мужчин), имитируя исследование пульса (продолжая держать руку за запястье).
III. Окончание процедуры:
6. Вымыть и осушить руки
7. Записать результаты в принятую документацию.
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.
В норме дыхательные движения ритмичны. Частота дыхательных движений у взрослого человека в покое составляет 16-20 в минуту, у женщин она на 2-4 дыхания больше, чем у мужчин. В положении «лежа» число дыханий обычно уменьшается (до 14-16 в мин), в вертикальном положении – увеличивается (18-20 в мин).
|
|
|
У тренированных людей и спортсменов частота дыхательных движений может уменьшаться и достигать 6-8 в минуту.
Совокупность вдоха и следующего за ним выдоха считают одним дыхательным движением. Количество дыханий за одну минуту называют частотой дыхательных движений (ЧДД) или просто частотой дыхания
Факторы, приводящие к учащению сокращений сердца, могут вызвать увеличение глубины и учащения дыхания. Это – физическая нагрузка, повышение температуры тела, сильное эмоциональное переживание, боль, кровопотеря и др.
Наблюдение следует проводить незаметно для пациента, так как он может произвольно изменить частоту, ритм дыхания.
Медицинская услуга № 30
Составление порционного требования
Функциональное назначение - лечебное, профилактическое
Условия выполнения – стационарные, амбулаторно-поликлинические
ОСНАЩЕНИЕ: листы назначений, ручка, линейка, образцы бланков порционного требования, калькулятор.
Порционное требование (порционник) Ф – 1-84, содержит сведения о количестве различных диетических столов, видах разгрузочных и индивидуальных диет.
Необходимую диету и длительность применения назначает врач в зависимости от заболевания, состояния больного и переносимости назначенной диеты. Номер диеты врач записывает в лист назначений, вложенный в историю болезни.
Палатная м/с проверяет листы назначений, ежедневно составляет порционной требование в двух экземплярах. Сведения палатных м/с о числе диет суммирует старшая м/с отделения, составляя порционник в 2-х экземплярах, подписывает заведующий отделением, затем один экземпляр передается на пищеблок, второй в раздаточную буфетчице. На основании этого требования буфетчица получает пищу на пищеблоке и осуществляет раздачу ее больным в отделении, осуществляется буфетчицей или м/с согласно второго экземпляра порционного требования.
Сведения о больных, выписывающихся из отделения, в порционник не включают.
Составление меню, контроль за качеством продуктов и их закладкой, осуществляет врач – диетолог (в небольших лечебных учреждениях диетсестра).
|
|
|
ПОРЦИОННОЕ ТРЕБОВАНИЕ
_______________________ ОТДЕЛЕНИЯ ПОСТ №_____
| № п/п | Ф.И.О. | ||||||||
Дата
Подпись м/с_______________
Ф № 1-84
Наименование учреждения
-------------------------------- ПОРЦИОННИК
На питание больных____________________20____г.
1. Сведения о наличие больных по состоянию
на_________________________________________________.
(число, месяц, год)
| Наименование палат | Число больных | В том числе по диетам |
| ОВД ОВД-9 ЩД ВБД | ||
| № 1 | 2 1 1 | |
| № 5 | 1 3 | |
| Итого | 3 1 3 1 |
Подпись зав. отделения
Подпись старшей медсестры
Медицинская услуга № 31
|
|
|
