 |
Структурирование консультирования
|
|
|
|
Структурирование означает организацию отношений консультанта с клиентом, выделение отдельных этапов консультирования и оценку их результатов, а также предоставление клиенту информации о процессе консультирования. Закончив один этап, мы вместе с клиентом обсуждаем результаты, формулируем выводы. Необходимо убедиться, что оценки результатов данного этапа консультантом и клиентом совпадают.
Психологическая и психотерапевтическая сущность контрпереноса
Контрперенос - перенесение БС чувств и реакций консультанта на пациента. Эмоциональное отношение аналитика к пациенту, испытываемые им в процессе анализа чувства к нему, его реакции на психическое состояние и поведение больного.
Возникает, когда психолог теряет свою объективность и развивает в себе сильное и глубокое чувство по отношению к клиенту: романтическое, агрессивное, сексуальное.
Фрейд рассматривал сильную эмоциональную реакцию на пациента как свидетельство неполного знания аналитика о себе, а также свидетельство неспособности поддерживать эффективно позитивное, врачебное отношение к другой присутствующей личности. Контрперенос может проявляться в форме внешнего поведения либо в форме внутренних переживаний психолога. Психолог, которому не удалось распознать наличие контрпереноса, может реагировать неожиданными неуместным для клиента образом.
Причинами контрпереноса могут быть:
1. Стремление консультанта понравиться клиентам.
2. Страх консультанта, что клиенты могут о нем плохо подумать, не прийти на встречу и т.п.
3. Эротические и сексуальные чувства консультанта по отношению к клиентам, сексуальные фантазии, связанные с клиентами.
|
|
|
4. Очень бурная эмоциональная реакция клиентов, которая может спровоцировать у консультанта чувства, обусловленные его внутренними конфликтами.
5. Стремление к власти над клиентом, проявляющееся в выдаче клиентам навязчивых советов, как им следует жить, пророчествах ("Я вас предупреждал", "Я же говорил вам…").
Новое понимание контрпереноса возникло на основании отражения накопленных терапевтами клинических знаний и их внутренних реакций на клиентов. Работая с пограничными и психотическими пациентами, психотерапевты сделали наблюдение, что лучшее средство для понимания этих переполненных чувствами, дезорганизованных, отчаянных, мучающихся людей была их собственная интенсивная обратная реакция контрпереноса.
В русле этих исследований Ракер, предложил категории переноса:
Согласующийся перенос - эмпатическое ощущение психологом того, что пациент, будучи ребенком, чувствовал по отношению к раннему объекту (например, к матери).
Дополняющий перенос - чувства терапевта (неэмпатичные, с точки зрения клиента) соответствуют переживаниям объекта (матери) по отношению к ребенку (клиенту).
Такое превращение контрпереноса из препятствия в достоинство представляет собой один из наиболее значительных вкладов теории объектных отношений в консультирование и психотерапию.
Таким образом, при возникновении контрпереноса в рамках консультативных отношений, у психолога существует возможность для его проработки (обсуждения с супервизором).
Сопротивление, его функции, виды и проявления.
Использование конфронтации для преодоления сопротивления
Сопротивление - противодействие, которое неосознанно оказывает пациент попыткам проникновения в его сознание "вытесненного комплекса". Выполняет защитную функцию. Отказ от старых и выработка новых форм поведения, осознание причинно-следственных связей, изменения установок, смыслов, ценностей и отношений.
|
|
|
В основе сопротивления находятся самоподавляющие и защитные силы, которые поддерживают невротическое функционирование.
Сопротивление проявляется, когда психотерапевтическая работа начинает оказывать воздействие на защитную организацию личности или разрушать ее.
Проявления сопротивление:
1.Клиент молчит;
2.Клиент в какой то момент рассказа останавливается и сообщает психологу, что он не может больше говорить;
3.Очень сильные чувства; неуместные эмоциональные реакции; рациональные рассуждения при отсутствии чувств;
4.Клиент использует слова как "дымовую завесу". Примером могут служить: речевые клише; психологические либо специальные термины; слова-преувеличения или преуменьшения.
5.Отношение к психологу. В случае сильной идеализации или, наоборот, сильных негативных чувств к психологу можно предположить наличие сопротивления.
6. Клиент говорит о внешних, несущественных событиях: о политике, погоде, кинофильме.
7. Клиент часто опаздывает, пропускает сеансы, забывает платить.
5 видов сопротивления, которые исходят из Ид, Эго и Супер-Эго:
Навязчивое повторение – требует более тщательной постановке
Вытеснение
3. Перенос - отражающее борьбу с импульсами, возникшими у пациента в отношении личности психоаналитика
Выгода от болезни
Сознание чувства вины
Источники сопротивления:
1. Сопротивление-подавление, связанное с потребностью клиента защитить себя от травмирующих воспоминаний, ощущений, событий.
2. Сопротивление-перенос, отражающее борьбу с импульсами, возникшими у пациента в отношении личности психоаналитика.
3. Сопротивление-выгода, представляющее собой вторичную выгоду от сохранения проблемы, симптома, болезни.
4. Бессознательное сопротивление (сопротивление-Оно) – сопротивление инстинктивных импульсов любым изменениям в их способах и формах выражения.
5. Сопротивление-Сверх-я: сопротивление, вызванное чувством вины клиента, его потребностью в наказании.
6. Сопротивление, вызванное неправильными действиями аналитика, неверно выбранной тактикой.
7. Сопротивление, связанное с тем, что происходящие изменения ведут к сложностям в отношениях с близкими, значимыми людьми.
|
|
|
8. Сопротивление, являющееся следствием нежелания прекращать отношения со своим аналитиком, зависимостью от него.
Конфронтация - всякая реакция консультанта, противоречащая поведению клиента. Чаще всего противостояние бывает направлено на двойственное поведение клиента: увертки, "игры", хитрости, извинения, "пускание пыли в глаза", т. е. на все то, что мешает клиенту увидеть и решать свои насущные проблемы.
3 основных применения конфронтации в консультировании:
1. С целью обратить внимание клиента на противоречия в его поведении, мыслях, чувствах, или между мыслями и чувствами, намерениями и поведением и т. п.
2. С целью помочь увидеть ситуацию такой, какова она есть в действительности, вопреки представлению о ней клиента в контексте его потребностей.
3. С целью обратить внимание клиента на его уклонение от обсуждения некоторых проблем.
Конфронтация является сложной техникой, требующей от консультанта утонченности и опытности. Она часто воспринимается как обвинение, поэтому применима лишь при достаточном взаимном доверии, когда клиент чувствует, что консультант понимает его и заботится о нем.
|
|
|
