 |
Строение стенки мочевого пузыря.
|
|
|
|
Строение стенки мочевого пузыря.
Она имеет особенную структуру. Оболочка состоит из нескольких слоев:
• Внутренний. Его выстилает переходный эпителий, образующий надежный барьер и складки. Наполняясь уриной, они разглаживаются. На дне слизистая не собирается в складки, нет и подслизистой основы. Слизистый слой, выстилающий изнутри пузырь, слой соединен с мышцами. Этот участок называют треугольником. Возле устьев мочеточников располагается межмочевидная складка. Она предотвращает затекание мочи назад.
• Соединительный. Подслизистая состоит из неплотной, вспомогательной ткани. В ней располагаются лимфатическая система, кровеносные сосуды и нервные окончания.
• Мышечный. Мышечная ткань — основание мышечной перегородки органа. Связки гладких мышц, проходящие в три пласта, соединяются в главную мышцу, отвечающую за выталкивание мочи. Возле устья мочеточников круговые волокна образуют сфинктеры.
• Серозный. Ею покрывается задняя, боковые стороны и сам пузырь. На остальных поверхностях переходит в плотную соединительную поверхность, выполняющую роль опоры.
Как у мужчин, так и у женщин, орган располагается в полости малого таза. Анатомическое устройство органа у мужчины и женщины практически не отличается. Отличительные характеристики есть у расположения, физиологической вместительности и отличительных чертах мочеиспускательного канала. Особенности такого отличия связаны с естественными и болезненными отклонениями в мочеполовой системе. Ниже приведены особенности локализации системы обеих полов. Расположение у женщин Место крепления пузыря к ветвям лонных костей в организме у женщин находится рядом со входом во влагалище. Клитор — сосед переходного соединения костного соединения. Пористая клетчатка выступает прослойкой между костным соединением и органом. Окутывает его, брюшина создает углубление между маткой и пузырем. Мышечные волокна мочеполовой диафрагмы добавляют дополнительное крепление.
|
|
|
У мужчин, расположение мочевого пузыря, сходно с размещением органа в женском организме. Только при помощи связки к костному соединению фиксируется половой член. К верхней части мочевого пузыря, с задней стороны, примыкает конец пищеварительного тракта (прямая кишка) и парные половые железы. Брюшина, окутывая орган, создает углубление между кишкой и железами. Дополнительное крепление происходит за счет простаты. Объем и форма Очертания женского резервуара мочи имеют более овальную форму, у мужского — форма круглая. Кроме того, матка создает дополнительное давление на верхний край, и мочевой пузырь приобретает вмятину, становится похож на седло.
3. Места определение пульса и прижатия артерий при кровотечениях.
Лучезапястный сустав
Кисть пациента врач обхватывает своей рукой и располагает указательный, средний и безымянный палец по ходу артерии. При этом обследуемый человек должен полностью расслабить верхние конечности и нормализовать дыхание.
В начале исследования проводят на одной руке, затем на второй и сравнивают результаты частоты ударов. Если они совпадают, то дальнейшее изучение пульсовых толчков можно выполнять на одной руке.
Бедренная артерия
Исследовать пульс таким способом можно при горизонтальном или вертикальном положении тела пациента. В процессе пальпации участвуют два пальца — указательный и средний.
Прощупывание пульса осуществляется в области лобка, с правой или левой стороны, где располагаются паховые складки. Пальпация на бедренной артерии позволяет определить наличие пульса и изучить его частоту.
|
|
|
Общая сонная артерия
Для проведения пальпации в данном случае применяют два или три пальца руки. Их размещают на шее пациента, сбоку, под нижней челюстью. Исследовать пульс на общей сонной артерии можно также с внутренней стороны кивательной мышцы, на уровне щитовидного хряща (его верхнего края). Такой способ диагностики может подтвердить наличие пульса и дать минимальные сведения о характере пульсации.
В некоторых случаях, когда по какой-либо причине нет доступа к лучевой или бедренной артерии, то исследования распространяются на другие места пальпации пульса:
· заднюю большеберцовую артерию;
· подключичную артерию;
· артерию тыльной стороны стопы;
· подколенную артерию;
· височную артерию
· подмышечную артерию;
4. Опухоль. Малигнизация. Теории возникновения опухолей. Атипия: клеточная, тканевая, биохимическая. Функциональный атипизм. Формы опухолей, локализация. Рост опухолей. Отличия доброкачественных и злокачественных опухолей. Метастазы.
Опухоль - патологический процесс, в основе которого лежит безграничное и нерегулируемое размножение клеток с потерей их способности к дифференцировке.
Малигнизация – процесс трансформации доброкачественных клеток в злокачественные. Сопровождается снижением уровня дифференцировки, изменением морфологических свойств, нарушением функции и бурным размножением клеток, прогрессирующим ростом новообразования и развитием отдаленных метастазов.
Возникновение -некоторые клетки, оставшиеся невостребованными, могут образовывать дремлющие зачатки, обладающие в потенциале высокой энергией роста, свойственной всем эмбриональным тканям. Эти зачатки находятся в латентном состоянии, но под влиянием определённых факторов могут расти, приобретая опухолевые свойства. В настоящее время указанный механизм развития справедлив для узкой категории новообразований, получивших название «дисэмбриональные» опухоли.
Опухоли могут иметь разнообразную форму — либо в виде узлов различной величины и консистенции, либо диффузно, без видимых границ, прорастают в окружающие ткани. Опухолевая ткань может подвергаться некрозу, гиалинозу. обызвествлению. Опухоль нередко разрушает сосуды, вследствие чего возникают кровотечения. Любая опухоль состоит из паренхимы (клеток) и стромы (внеклеточного матрикса, включающего строму. сосуды микроциркуляции и нервные окончания). В зависимости от преобладания паренхимы или стромы опухоль может быть мягкой или плотной. Строма и паренхима новообразования отличаются от нормальных структур тканей, из которых оно возникло.
|
|
|
Рост и развитие опухолей. Различают два вида роста опухолей:
-экспансивный - инфильтрирующий.
Экспансивный рост - опухоль растет в виде узла, отодвигая соседние ткани, имеет четкую границу со здоровыми тканями. Такая опухоль считается доброкачественной, часто имеет фиброзную капсулу.
При инфильтрирующем росте - клетки опухоли врастают в окружающие ткани за ее пределами, разрушая их. Таким ростом обладают злокачественные (незрелые) опухоли.
| Отличия: | Доброкачественные | Злокачественные |
| Быстрота роста | Медленный | Быстрый |
| Характер роста | Экспансивный | Инфильтративный |
| Митотическая активность | Небольшая | Значительная |
| Атипия | Небольшая | Значительная |
| Строма и паренхима | Преобладает строма | Преобладает паренхима |
| Границы с окружаю-щими тканями | Четкие | Нет четких границ |
| Метастазирование | Не наблюдается | Закономерно |
| Кахексия | нет | Закономерно |
| Рецидив | редко | Часто |
| Изъязвление | нет | Часто |
Метастазирование. Еще одной особенностью злокачественных опухолей являются их переносы в другие органы - метастазирование. Клетки опухоли расположены рыхло. легко отрываются и с током крови или лимфы переносятся в другие органы, оседая там, начинается рост новой (дочерней) опухоли.
|
|
|
