 |
Пирогенные вещества. 1. Вегетативная нервная система.
|
|
|
|
Пирогенные вещества
Непосредственной причиной лихорадки являются пирогенные (жирнесущие) вещества или пирогены – вещества, которые попадая в организм извне или образуясь внутри него, вызывают Л. Пирогенные вещества – биологически активные вещества, экзо- и эндогенного происхождения, обладающие свойством вызывать перестройку уровня регуляции температурного гомеостаза, приводящую к повышению температуры тела и развитию лихорадки (П. в. ).
К пирогенам, факторам вызывающим лихорадочную реакцию, относят:
- микробы и вирусы, продукты их распада и жизнедеятельности: эндотоксины, пептидоглюканы бактерий, экзотоксины стафилококков и стептококков, полисахариды дрожжей;
- вещества, становящиеся в организме объектом фагоцитоза или пиноцитоза: аллоантигены, немикробные антигены и т. д.
- любые вещества и воздействия, повреждающие ткани и вызывающие воспаление.
В зависимости от степени повышения температуры различают следующие виды лихорадок:
1) субфебрильная температура - 37- 38 °С:
· малый субфебрилитет - 37- 37, 5 °С;
· большой субфебрилитет - 37, 5- 38 °С;
2) умеренная лихорадка - 38- 39 °С;
3) высокая лихорадка - 39- 40 °С;
4) очень высокая лихорадка - свыше 40 °С;
5) гиперпиретическая - 41- 42 °С, она сопровождается тяжелыми нервными явлениями и сама является опасной для жизни.
Состояние теплового баланса при лихорадке:
-В клетках повышается анаэробный гликолиз, в крови увеличивается содержание молочной кислоты
- Воникает ацидоз
- Усиливается распад белков, нарушается их синтез, усиливается распад жиров
В крови повышается содержание кетокислот, ацидоз нарастает
Во время подъема и стояния температуры наблюдаются:
|
|
|
= недомогание, слабость, апатия, головная боль;
= возможны бред, галлюцинации (при выраженной интоксикации);
= озноб;
= кожные покровы бледные, сухие (при подъеме температуры);
= постоянная жажда;
= тахикардия, артериальная гипертензия (с повышением температуры на
один градус ЧСС возрастает примерно на 10 сокращений);
= частое поверхностное дыхание;
= снижение аппетита (уменьшается секреторная и моторная деятельность пищеварительного тракт.
Лихорадку следует отличать от других гипертермических состояний и от гипертермических реакций. Лихорадка
• Причиной лихорадки являются пирогены.
• В основе развития лихорадки лежит переход системы терморегуляции на новый — более высокий функциональный уровень.
• При лихорадке сохраняются механизмы терморегуляции организма. Указанные признаки используют для дифференцировки лихорадки от качественно иного состояния — перегревания организма (гипертермии).
Гипертермия
• Причиной гипертермии (перегревания организма) чаще является высокая температура внешней среды
. • Ключевым звеном патогенеза перегревания организма является срыв механизмов терморегуляции. От лихорадки и гипертермии необходимо отличать гипертермические реакции организма.
Гипотерми́ я, переохлаждение — состояние организма, при котором температура тела падает ниже, чем требуется для поддержания нормального обмена веществи функционирования. У теплокровных животных температура тела поддерживается приблизительно на постоянном уровне благодаря биологическому гомеостазу. Но, когда организм подвергается воздействию холода, его внутренние механизмы могут оказаться не в состоянии восполнять потери тепла.
При гипотермии скорость обмена веществ в организме снижается, что приводит к уменьшению потребности в кислороде. Это обстоятельство используется в медицинской практике, когда применяют искусственную местную или общую гипотермию. К местной гипотермии прибегают для лечения кровотечений, травм и воспалений. Общую гипотермию организма применяют при операциях на сердце, при лечении черепно-мозговой травмы, внутричерепных кровоизлияниях[1].
|
|
|
Состояние гипотермии является противоположностью гипертермии, которая приводит к тепловому удару.
Билет № 19.
1. Вегетативная нервная система.
Вегетативные нервные клетки образуют в головном и спинном мозгу скопления - вегетативные ядра. Кроме того, вегетативная нервная система имеет большое количество нервных узлов, расположенных около позвоночного столба, вблизи внутренних органов или в их стенках. Нервные волокна вегетативной системы выходят из головного или спинного мозга (они называются преганглионарными) в составе некоторых черепномозговых и спинномозговых нервов и подходят к клеткам вегетативных узлов. От узлов в свою очередь отходят нервные волокна (постганглионарные), которые иннервируют внутренние органы. Волокна вегетативной нервной системы образуют около органов в их стенках сплетения (вегетативные нервные сплетения). В составе этих сплетений имеются нервные клетки и узлы. Вегетативные ядра, лежащие в головном и спинном мозгу, составляют центральную часть вегетативной системы, а нервные узлы и волокна - ее периферическую часть. Вегетативная нервная система подразделяется на два отдела: симпатический и парасимпатический.
Симпатический отдел. К симпатическому отделу вегетативной нервной системы относятся симпатические ядра, пограничный симпатический ствол и симпатические нервные сплетения. Симпатические ядра находятся в боковых рогах спинного мозга, которые имеются в грудном и поясничном его отделах. Они содержат симпатические нервные клетки и составляют центральную часть симпатического отдела вегетативной системы. Отростки клеток боковых рогов выходят из спинного мозга в составе соответствующих спинно-мозговых нервов, отделяются от них, образуя соединительные ветви, которые подходят к пограничному симпатическому стволу. Пограничный симпатический ствол - парный (правый и левый), располагается по сторонам позвоночного столба. Состоит из нервных узлов и соединяющих их ветвей. В симпатическом стволе различают шейный, грудной, поясничный и тазовый отдел. В каждом отделе имеется известное количество узлов, от которых отходят нервные ветви, участвующие в образовании вегетативных нервных сплетений. Узлы связаны между собой межузловыми ветвями. Шейный отдел симпатического ствола имеет обычно три нервных узла. От них отходят ветви к сердцу и сонным артериям. Вокруг артерий нервные ветви образуют сплетения. Волокна этих сплетений иннервируют кровеносные сосуды и те внутренние органы шеи и головы, к которым подходят ветви сонных артерий (глотка, слюнные железы, слезная железа, мышца, расширяющая зрачок, и др. ). Грудной отдел имеет 10 - 11 узлов. Кроме того, от узлов грудного отдела симпатического ствола отходят ветви к грудной аорте, пищеводу, бронхам и легким. От нервных узлов поясничного и тазового отдела симпатического ствола отходят ветви, участвующие в образовании вегетативных нервных сплетений брюшной полости и полости таза.
|
|
|
Парасимпатический отдел. К парасимпатическому отделу вегетативной нервной системы относятся парасимпатические ядра, узлы и волокна. Парасимпатические ядра располагаются в стволовой части головного мозга и в крестцовом отделе спинного мозга. Они составляют центральную часть парасимпатического отдела вегетативной системы. Парасимпатические волокна глазодвигательного нерва (III пара) иннервируют в глазном яблоке мышцу, суживающую зрачок, и ресничную мышцу. Парасимпатические волокна так называемого промежуточного нерва присоединяются к лицевому нерву (VII пара) в канале височной кости. Эти волокна иннервируют подчелюстную и подъязычную слюнные железы, железы слизистой оболочки полости носа и полости рта и слезную железу. Парасимпатические волокна языкоглоточного нерва иннервируют околоушную слюнную железу; парасимпатические волокна к железам называются также секреторными. В составе блуждающего нерва (X пара) имеются парасимпатические волокна к внутренним органам шеи, грудной и брюшной полости: щитовидной, околощитовидной и вилочковой железе, сердцу, легким, пищеводу, желудку, тонкой кишке, большей части толстой кишки, печени, поджелудочной железе, селезенке, почкам, надпочечникам и половым железам. Из крестцового отдела спинного мозга парасимпатические волокна выходят в составе крестцовых спинномозговых нервов.
|
|
|
2. Мочевой пузырь. Топография. Строение. Функции. Мочеиспускательный канал мужчины и женщины. Отличительные особенности строения.
Орган занимает место за лобковыми костями, в передней полости малого таза. Ненаполненный резервуар для мочи за пределы области малого таза не выходит, через ткани не прощупывается. Только наполненный орган выходит, приподнимается над лобковыми костями и выступает за границы малого таза. Брюшная полость закрывает пузырь частично с боков и сверху. Органы, расположенные за мочевым, у женщины и мужчины разные. У женщины за мочевым располагается матка и влагалище, а у мужчин — половые железы (семенные пузырьки) и протоки, ведущие к уретре. От внешней прослойки органа к серозной располагается кишечник: тонкий, сигмовидный и ободочный. Строение органа Мощная мускулатура и хорошая растяжимость органа служит для депонирования и выведения скопившейся мочи. Постоянная смена формы, размера — особенности строения органа. На такие характерные признаки влияет уровень наполненности уриной. У полного пузыря форма объемная, округлая, а пустой похож на плоскую тарелку. А как выглядит мочевой пузырь у детей? Конфигурация детского органа видоизменяется в соответствии с годами. Веретенообразный при рождении, грушевидный у малышей, в возрасте от 8 лет до 12 напоминает форму яйца и только у подростков имеет форму шара.
Отделы мочевого пузыря:
• верхушка;
• тело;
• дно;
• шейка
Сдерживание мочи происходит при помощи двух клапанов (сфинктер):
• Непроизвольный. Его формирует мышечная группа, закрученная спиралью. Она проходит сквозь мышцы, окружающие малый таз. Они напоминают перевернутый зонт.
• Произвольный. Сфинктер выстлан мышцами малого таза, связками, формирующими запирательную мыш
Основную функцию в выведении мочи исполняет мышечный слой.
|
|
|
