1. Щитовидная железа. Топография. Строение. Функции. Гиперфункция и гипофункция.

Билет № 20.

1. Щитовидная железа. Топография. Строение. Функции. Гиперфункция и гипофункция.

Щитовидная железа является железой внутренней секреции. Она синтезирует гормоны, которые необходимы для поддержания гомеостаза – устойчивого функционирования всего организма.

 Расположение щитовидной железы

Железа находится в районе переднего треугольника шеи, который сверху ограничен основанием нижней челюсти, по бокам – передними краями левой и правой грудино-ключично-сосцевидных мышц, а снизу – яремной вырезкой грудины. С возрастом расположение щитовидной железы обычно меняется. У детей этот орган располагается на одном уровне с нижним краем щитовидного хряща. У престарелых людей – ниже, иногда даже уходит в полость груди, образовывая загрудинный зоб. Состав и параметры щитовидной железы В состав щитовидной железы входят две доли и перешеек. Доли справа и слева прилегают к трахее, а перешеек располагается на ее передней поверхности. Бывает, что от одной из долей (чаще – левой) или перешейка отходит дополнительная доля пирамидальной формы. Щитовидная железа – самая крупная в эндокринной системе. Правая ее доля крупнее левой и более обильно васкуляризирована. Нормальная масса щитовидной железы варьируется от 20 до 60 грамм. Размеры долей составляют 5-8, 2-4 и 1-3 см. При половом созревании масса щитовидной железы растет, а в пожилом возрасте – наоборот. У мужчин щитовидная железа больше, чем у женщин. Но у вторых она увеличивается в период беременности, а спустя полгода-год после родов возвращается в исходное состояние. У щитовидной железы имеются внутренняя и наружная соединительные капсулы. За счет последней формируется связочный аппарат, который фиксирует железу к гортани и трахее. Нижней границей щитовидной железы (ее боковых долей) служат 5-е – 6-е кольца трахеи, верхней – щитовидный хрящ. Перешеек находится в районе 1-3 или 2-4 хрящей трахеи. Фактор соседства Вблизи от щитовидной железы имеются весьма важные анатомические образования. Это внутренняя яремная вена, общая сонная артерия, верхний и возвратный гортанные нервы, пищевод, трахея, околощитовые железы. Исходя из этого операции на щитовидной железе весьма сложны в проведении, поскольку велика вероятность повреждения важного «органа-соседа», что может привести даже к летальному исходу. Кровоснабжение щитовидной железы Щитовидная железа относится к самым кровоснабжаемым органам. Она имеет развитую артериальную и мощную венозную системы. Интенсивность кровотока в ткани щитовидной железы примерно в 50 раз превышает аналогичный показатель кровотока в мышцах. А при заболеваниях, сопровождающихся увеличенным выделением гормонов, он может быть еще большим. Кровь поступает в железу через две верхние тиреоидные артерии (они являются ветвями наружной сонной артерии) и две нижние тиреоидные артерии, образующие между собой анастомозы. Лимфатическая и венозная системы отвечают за отток от щитовидной железы лимфы и крови, которые содержат тиреоглобулин и тиреоидные гормоны, а в патологическом состоянии – антитиреоидные антитела, тиреоблокирующие и тиреостимулирующие иммуноглобулины. Иннервацию щитовидной железы осуществляют ветви шейных ганглиев (симпатическая) и веточки блуждающего нерва (парасимпатическая). Фолликулы и клетки Главная функциональная и структурная единица щитовидной железы – фолликулы. Это пузырьки, которые могут иметь разную форму, но чаще всего – округлую, диаметром от 25 до 500 мкм. Фолликулы отделены друг от друга прослойкой тонкой рыхлой соединительной ткани, имеющей множество лимфатических и кровеносных капилляров. Заполнителем «просветов» является коллоид – бесструктурная масса, в которой содержится тиреоглобулин, синтезирующийся фолликулярными клетками (А-клетками), составляющими стенку фолликула. Такие клетки имеют цилиндрическую или кубическую форму и уплощаются, если тиреоидная функция снижается. Один из важнейших в организме энергетических гормонов — тироксин. Он регулирует скорость потребления клетками кислорода, служит для обмена веществ, увеличивает выработку белка клеткой, усиливает энергетический процесс. Железа помогает бороться нашему организму с попавшими в кровь микробами. Но эта война будет выиграна только при условии достаточной обеспеченности ее йодом. При нехватке йода железа не может защищать наш организм. Кроме нескончаемой борьбы с микробами, помогает она восполнить запас энергии, расходуемый в течение суток. Содержащийся в организме йод улучшает обмен веществ, успокаивает нервную систему.

Одним из важных симптомов гиперфункции щитовидной железы считают врачи мышечный тремор (дрожание). При гиперфункции вы можете ощущать дрожание всего тела, в позе при вытянутых руках вперед — особенно (дрожание пальцев). Больной страдает приливами пота, волосы становятся тоньше, растрепанными. Пациент производит впечатление истощенного из-за атрофии мышц слоя подкожной жировой клетчатки. Этот признак считается постоянным и важным симптомом гиперфункции (исключая особые случаи). Повышенный аппетит (волчий голод, булимия) странным образом сочетается с потерей веса. Этот феномен объясняется усилением основного обмена под влиянием содержащих йод гормонов щитовидной железы, — повышенным расходом органических веществ — липидов, глюкозы, протеинов. Также часто страдает сердечно-сосудистая система. Избыточное количество гормонов железы усиливает на всю нервную систему воздействие некоторых гормонов. Ускоряется частота сердечных сокращений, повышается сила сокращений, возбудимость нервной мышцы. Следовательно, повышается риск нарушения сердечного ритма.