в)Также, проводится- Биологическая проба

в)Также, проводится- Биологическая проба

Существует большое количество второстепенных групповых систем, которые могут стать причиной

развития осложнений. Для исключения этой возмож­ности в начале гемотрансфузии проводится еще одна проба на совместимость - биологическая проба.

Вначале струйно переливают 10-15 ( в некоторых источниках 20) мл крови, после чего трансфузию прекращают (перекрывают капельницу) и в течение 3 минут наблюдают за состоянием больного. При отсутствии клиничес­ких проявлений реакции или осложнения (учаще­ние пульса, дыхания, появление одышки, затруднение дыхание, гиперемия лица и т. д. ) вводят вновь 10-15 мл крови и в течение 3 минут снова наблюдают за больным. Так повторяют трижды.

Отсутствие реакций у больного после трехкратной проверки является признаком совместимости вливаемой крови и служит основанием для осуще­ствления всей гемотрансфузии.

Абсолютные и относительные показания к трансфузии

К абсолютным показаниям относятся: острая кровопотеря (более 15% от ОЦК), травматический шок, тяжелые опера­ции, сопровождающиеся обширными повреждения­ми тканей и кровотечениями.

Относительные показаниями: Это анемия, заболевания воспалительного характера с тяжелой интоксикацией, продолжающиеся крово­течения, нарушения свертывающей системы, сниже­ния иммунного статуса организма, длительные хро­нические воспалительные процессы со снижением регенерации и реактивности, некоторые отравления.

Абсолютные и относительные противопоказания к трансфузии

Абсолютными противопоказаниями к трансфузии являются острая легочная недостаточность, сопро­вождающаяся отеком легких, инфаркт миокарда.

Относительными противо­показаниями являются острые тромбозы и эмболии, тяжелые расстройства мозгового кровообращения, септический эндокардит, пороки сердца, миокарди­ты и миокардиосклерозы с недостаточностью крово­обращения Пб - III степени, гипертоническая болезнь III стадии, тяжелые функциональные нарушения печени и почек и проч.

Перелитая кровь оказывает следующие действие на организм реципиента:

1) Заместительный эффект.

Заместительное действие состоит в возмещении ут­раченной организмом части крови.

2) Гемодинамичесикй эффект.

Переливание крови оказывает всестороннее действие на сердечно-сосудистую систему. У больных с острой кровопотерей и травматическим шоком оно приво­дит к резкому увеличению ОЦК, увеличению венозно­го притока к правым отделам сердца, усилению рабо­ты сердца и повышению минутного объема крови.

Оживляется микроциркуляция: артериолы и венулы расширяются, раскрывается сеть капилляров, в них ускоряется движение крови, более увеличивается объем ОЦК. Поэтому иногда прирост ОЦК превосходит объем перелитой крови.

3) Иммунологический эффект.

С перелитой кровью вводятся гранулоциты, макрофагальные клетки, лимфоциты, комплементы, им­муноглобулины, цитокины, различные антибактери­альные и антитоксичные тела и др. Возрастает фа­гоцитарная активность лейкоцитов, активизируется образование антител.

4) Гемостатический эффект: Перелитая кровь стимулирует систему гемоста­за реципиента, вызывая умеренную коагуляцию, которая обусловлена увеличением тромбопластической и снижением антикоагулянтной активности кро­ви. Существенное гемостатическое действие оказыва­ет переливание небольших доз теплой крови (250 мл) или крови с сроком хранения до 3-х суток, благодаря активности вводимых с ней тромбоцитов и коагулян­тов - факторов свертывающей системы.

5) Стимулирующий эффект: У реципиентов по­вышается основной обмен, увеличивается дыхатель­ный коэффициент, повышается газообмен. Кроме того, повышается фагоцитарная активность гранулоцитов, выработка антител в ответ на действие тех или иных антигенов, т. е. активизируются факторы естественного иммунитета.

ОСНОВНЫЕ ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫЕ СРЕДЫ. Препараты крови.

Консервированная кровь

Готовят с применением одного из консервирующих растворов. Роль стабилизатора при этом играет цитрат натрия, который связывает ионы кальция и предупреждает свёртывание крови, роль консерванта - декстроза, сахароза и др. В состав консервирующих растворов входят антибиотики. Консерванты добавляют в соотношении с кровью 1: 4. Хранят кровь при температуре 4-6 С. Кровь, консервированная раствором глюгицир, хранится 21 день, раствором циглюфад - 35 дней. В консервированной крови менее устойчивы к хранению факторы гемостаза и им-

мунные факторы, функция связывания кислорода сохраняется в течение длительного периода. Поэтому с целью остановки кровотечения переливают кровь со сроком хранения не более 2-3 сут, с целью иммунокоррекции - не более 5-7 сут. При острой кровопотере, острой гипоксии целесообразно использовать кровь небольших (3-5 дней) сроков хранения.

⇐ Предыдущая12345678Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: