 |
Критерии годности крови к переливанию
|
|
|
|
Критерии годности крови к переливанию
1. Наличие на флаконе этикетки с полными данными о доноре.
2. Срок хранения: в холодильнике при температуре +4 градусов консервированная кровь хранится 21 день. Срок хранения может быть удлинен при использовании новых консервантов, замороживании крови и т. д.
3. Макроскопически: кровь должна быть 3-х слойной: эритроциты, прослойка лейкоцитов, плазма. В плазме не должно быть хлопьев, нитей фибрина. Не должно быть гемолиза, т. е. красного окрашивания плазмы. При случайном смешивании 3-х слоев надо отстоять кровь.
4. Сохранение герметичности флакона. Трещина во флаконе, открытые ранее флаконы, переливание крови из 1 флакона нескольким больным – не допускаются.
Правила переливания крови
Перед переливанием необходимо проведение следующих трансфузиологических мероприятий:
1) Получить предварительное добровольное согласие гражданина на переливание крови и ее компонентов. В случае если пациент находится в бессознательном состоянии, то необходимость трансфузии для спасения жизни пациента обосновывает показания врачей. Переливание крови детям проводят с письменного разрешения родителей.
2) Проверить группу крови пациента по системе АВ0, сверить полученный результат с данными истории болезни.
3) Перепроверить группу крови по системе АВ0 донорского контейнера с данными на этикетке контейнера.
4) Сравнить группу крови и резус-принадлежность, обозначенные на контейнере, с результатами исследования ранее внесенными в историю болезни и только что полученными.
5) Уточнить у пациента фамилию, имя, отчество, год рождения и сверить их с указанными на титульном листе истории болезни. Данные должны совпадать и пациент должен их по возможности подтвердить (за исключением случаев, когда переливание проводят под наркозом или в бессознательном состоянии).
|
|
|
6) Провести пробы на индивидуальную совместимость по системе АВО и резус фактору доноров и сыворотки реципиента.
7) Провести биологическую пробу.
Визуально врач, осуществляющий трансфузию, проверяет герметичность упаковки, правильность паспортизации, оценивает качество трансфузионной среды. Определять годность гемотрансфузионной среды необходимо при достаточном освещении непосредственно на месте хранения, не допускается взбалтывание.
Критериями годности для переливания являются: для цельной крови – прозрачность плазмы, равномерность верхнего слоя эритроцитов, наличие четкой границы между эритроцитами и плазмой, а для свежезамороженной плазмы – прозрачность при комнатной температуре. Запрещается переливание крови и ее компонентов, предварительно не обследованного на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.
После переливания крови или ее компонентов за пациентом наблюдают в течение 1 сут, обращая внимание на его общее состояние, наличие болей, характер пульса, частоту дыхания и диурез. Первые 4 ч после переливания соблюдают строгий постельный режим. Через каждый час трижды измеряют температуру тела, АД и заносят результаты в историю болезни. Необходимо макроскопически оценивать мочу, обращая внимание на ее цвет. Утром следующего дня сдают кровь и мочу на общий анализ. При появлении озноба следует согреть пациента грелками, одеялами, горячим чаем. По назначению врача вводят противошоковые, сердечные, антигистаминные и другие препараты.
Препараты крови и кровезаменители.
При трансфузии используют донорскую кровь:
Консервированная донорская кровь - кровь донора с добавлением стабилизирующего раствора, который препятствует свертыванию крови и сохраняет ее биологические свойства в течение многих дней.
|
|
|
В качестве стабилизаторов используют кислые глюкозно-цитратные растворы и др. Кровь с консервантом (глюгицир) хранится в герметично закрытых пластиковых контейнерах, мешочках (гемаконах) однократного применения в холодильнике при температуре 4-6 °С не более 21 сyт. Ее недостатки: тромбоциты при длительном хранении лизи-рyются, y лейкоцитов снижается фагоцитарная активность, исчезают некоторые факторы свертывания крови.
Для восстановления кровопотери часто используют эритроцитарную массу либо отмытые эритроциты донора, подобранного по индивидуальной антигенной совместимости во избежание реакции непереносимости и аллергических проявлений. Для восполнения ОЦК и коррекции нарушений свертываемости используют свежезамороженную плазму - препарат крови человека, лишенный форменных элементов (клеток крови).
Свежестабилизированная донорская кровь - кровь донора, стабилизированная цитратом натрия или другим стабилизатором, имеющая срок хранения не более 1 сyт.
Нативная донорская кровь - кровь донора без добавления стабилизатора, ее используют при прямом переливании.
Утильную кровь получают при кровопускании y пациентов с лечебной целью (гипертоническая болезнь, декомпенсация сердечно-сосудистой системы и др. ).
Плацентарную кровь получают через 2 мин после рождения плода. Пуповину, обработанную 96% спиртом, отсекают на расстоянии 10-15 см от пупочного кольца ребенка и через иглу, введенную в пyпочнyю вену в центральном направлении, забирают 50-80 мл крови в банку с цитратом. Кровь может храниться до 12 сyт.
Трупную кровь берут y трупа не позже 6 ч после смерти и только y людей, умерших внезапно от электротравмы, закрытой механической травмы, инфаркта. У трупа берут 2-3 л крови. Трупная кровь жидкая, не требует стабилизатора.
Аутокровь - кровь больного, взятая y него за несколько дней до операции или излившаяся в полости при травме и перелитая ему обратно.
Иммунная кровь содержит высокий титр антител к определенным возбудителям инфекционных заболеваний или токсинам. Иммунную кровь получают от реконвалесцентов после инфекционных болезней или ожогов, от специально иммунизированных доноров.
|
|
|
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ:
Лечебная эффективность эритроцитарной массы определяется кислородно-транспортной функцией эритроцитов. Замороженные эритроциты сохраняют свою жизнеспособность в течение 8-10 лет. Срок хранения отмытых эритроцитов - 24 ч с момента их заготовки при температуре 4 °С.
Плазма - компонент крови, содержит в большом количестве белки, липиды, углеводы, соли, ферменты, витамины, гормоны и другие биологически активные вещества. Замороженную плазму можно хранить в течение 6 мес, сyхyю плазму - при комнатной температуре в течение 5 лет. Разведенную сyхyю плазму необходимо перелить немедленно, хранить ее нельзя. При переливании плазмы проводят биологическую пробу.
Сыворотка - плазма, лишенная ряда белков свертывающей системы крови: фибриногена, антигемофильного глобулина, части протромбина, тромбопластина. Она увеличивает объем циркулирующей плазмы, улучшает реологические свойства крови реципиента. Сыворотку можно хранить при температуре 4 °С не более 2 сyт.
Тромбоцитарная масса - тромбоциты, взвешенные в плазме, она способствует остановке кровотечения. Ее переливают немедленно после заготовки для остановки кровотечения. Биологическую пробу не проводят.
Лейкоцитарную массу применяют при лейкопении, сепсисе, для ускорения заживления вялозаживающих ран и язв. Лейкоцитарную
массу вливают несколько раз с интервалом, не превышающим 5 сут, чтобы не образовались антитела. Массу вводят внутривенно со скоростью 30-40 капель в минуту.
|
|
|
