 |
Препараты крови. Кровезаменители
|
|
|
|
ПРЕПАРАТЫ КРОВИ
Альбумин человека (Альбумин) поддерживает коллоидно-осмотическое давление крови. Его применяют при травматическом шоке, ожогах, сопровождающихся потерей жидкой части крови, гипопротеи-немии, дистрофии и т. д. Альбумин вводят внутривенно капельно в виде 20, 10 или 5% растворов.
Протеин аналогичен альбумину, обладает реологическими свойствами, антианемическим эффектом, быстро повышает АД. При массивной кровопотере доза протеина достигает 1, 5-2 л. Препарат не рекомендуют вводить детям до 14 лет ввиду возможного присутствия в нем половых гормонов.
Фибриноген - высушенная белковая фракция плазмы донорской крови, которая обеспечивает ее свертывание. Фибриноген оказывает гемостатическое действие. Его используют в течение 1 ч после растворения.
Тромбин выпускают в лиофилизированном(высушенном) виде во флаконах. Показано местное применение при капиллярных кровотечениях, операциях на паренхиматозных органах.
Фибринолизин предназначен для растворения сгустков крови в сосудах при тромбозе центральных и периферических артерий.
Аминокровин - гидролизат белков человеческой крови, содержит аминокислоты и простейшие пептиды. Его вводят внутривенно, внутримышечно, внутрикостно в дозе 1-1, 5 л. При ограничении или недостаточности энтерального питания используют многократное вливание (разовая доза - не менее 500 мл).
КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ
Кровезаменители – жидкости и растворы, которые на время замещают какую-либо из утраченных функций крови. По лечебному действию их делят на пять групп:
- противошоковые средства гемодинамического действия;
- дезинтоксикационные средства;
- препараты для парентерального питания;
|
|
|
- регуляторы водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия;
- переносчики кислорода.
· Противошоковые средства гемодинамического действия обладают осмотическим давлением и вязкостью, близкими к показателям крови, но без анафилактических, токсических и пирогенных свойств. К ним относят коллоидные растворы: декстран (Полиглюкин, Реополиглюкин), гидроксиэтилкрахмал (Гемохес6 и 10%, Рефортан ГЭК 6%), желатин (Желатиноль), Гелофузин и импортные препараты аналогичного действия: Реомакродекс и др.
Коллоидные растворы быстро увеличивают объем циркулирующей плазмы, коллоидно-осмотическое давление крови и нормализуют АД. Низкомолекулярные коллоидные растворы улучшают микроциркуляцию, обладают дезинтоксикационным действием. Перед их применением следует проводить биологическую пробу [декстран (Полиглюкин) и др. ]. После внутривенного введения первых 10 капель и последующих 30 капель препарата необходимо трижды делать перерыв на 2-3 мин.
· Эффект дезинтоксикационных препаратов складывается из разведения токсинов, их адсорбции и усиленного выделения почками. Выделяют две группы дезинтоксикационных препаратов:
- синтетические коллоидные растворы: Гемодез-Н, Неокомпенсан, декстран (Реополиглюкин, Реоглюман), Полиглюкин;
- кристаллоидные солевые растворы: изотонический раствор натрия хлорида, Раствор Рингера♠ и др.
Кристаллоидные растворы оказывают гемодинамическое действие, уменьшая гиповолемию, препятствуют сгущению крови и развитию метаболического ацидоза. Они улучшают капиллярное кровообращение, усиливают диурез, оказывают дезинтоксикационное действие. Кристаллоидные растворы быстро выводятся из организма. Их вводят до 2 л в сутки.
· Средства для парентерального питания. Эта группа кровезаменителей применяется при нарушении белкового равновесия и повышенной потребности организма в белках при общем истощении, после перенесенной кровопотери, инфекционного заболевания и т. д.
|
|
|
Препараты для парентерального питания, изготовленные из крови крупного рогатого скота: Аминоплазмаль Е5, Гидролизат казеина.
Гидролизаты близки по физико-химическим свойствам, так как содержат незаменимые и заменимые аминокислоты, низкомолекулярные пептиды.
Аминокровин, Полиамин вводят внутривенно капельно по 25-35 капель в минуту. Вводят по показаниям, доза – строго индивидуальна.
Для парентерального питания используют концентрированные растворы декстрозы (Глюкозу) - 10, 20 и 30%. Вводят по показаниям, доза – индивидуальная.
Жировая эмульсия Липофyндин - высококалорийный препарат для парентерального питания. Его вводят внутривенно капельно вместе с раствором Глюкозы. Перед введением проводят пробу на переносимость.
Жировую эмульсию для парентерального питания Интралипид, Липомайс и проч. применяют в послеоперационном периоде при обширных ожогах, тяжелых инфекционных заболеваниях, кахексии и других состояниях, при которых показано парентеральное питание. Вводят по показаниям, доза – индивидуальная.
· Регуляторы водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия:
- кристаллоидные растворы: изотонический раствор натрия хлорида, Хлосоль, Трисоль, растворы Рингера, Дисоль, Квинтасоль, Ацесоль, раствор натрия гидрокарбоната;
- осмодиyретики: маннитол (Маннит), мочевина, Рингера ацетат. Препараты оказывают выраженное диуретическое действие с выделением большого объема свободной воды и натрия.
· Переносчики кислорода - Перфторан, Трисоль (срок хранения - 3 года). В клинической практике препараты практически не применяют из-за токсичности и малой кислородной емкости.
|
|
|
