 |
Плазма крови. Сухая плазма. Препараты крови Альбумин. Протеин. Криопреципитат. Протромбиновый комплекс. Фибриноген. Сухую плазму получают из замороженной в условиях вакуума. Выпускают во флаконах вместимостью 100
|
|
|
|
Плазма крови
Плазму крови жидкую (нативную) получают из цельной крови путём либо отстаивания, либо центрифугирования. Плазма содержит белки, большое количество биологически активных компонентов (ферменты, витамины, гормоны, антитела). Используют её сразу после получения (не позднее чем через 2-3 ч). При необходимости более длительного хранения применяют замораживание или высушивание (лиофилизацию) плазмы. Выпускают во флаконах или пластиковых мешках по 50-250 мл. Замороженную плазму хранят при температуре -25 С в течение 90 дней, при температуре -10 С - в течение 30 дней. Перед применением её оттаивают при температуре 37-38 С. Признаки непригодности плазмы для переливания: появление в ней массивных сгустков, хлопьев, изменение цвета на тусклый серовато-бурый, неприятный запах.
Плазму применяют с целью возмещения плазмопотери при дефиците ОЦК, шоке, для остановки кровотечения, комплексного парентерального питания. Показаниями к трансфузии служат кровопотеря (если она превышает 25% ОЦК), сочетают трансфузии плазмы, цельной крови, эритроцитарной массы), шок (травматический, операционный), ожоговая болезнь, гемофилия, тяжёлые гнойно-воспалительные заболевания, перитонит, сепсис. Противопоказания для трансфузии плазмы - тяжёлые аллергические заболевания.
Обычные дозы переливаемой плазмы - 100, 250 и 500 мл, при лечении шока - 500-1000 мл. Переливание осуществляют с учётом групповой (AB0) совместимости донора и реципиента. Необходимо проведение биологической пробы.
Сухая плазма
Сухую плазму получают из замороженной в условиях вакуума. Выпускают во флаконах вместимостью 100, 250, 500 мл. Срок хранения препарата 5 лет. Перед употреблением разводят дистиллированной водой или изотоническим раствором хлорида натрия. Показания к применению те же, что и для нативной или замороженной плазмы, за исключением того, что использование сухой плазмы с гемостатической целью неэффективно. Проводят биологическую пробу.
|
|
|
Препараты крови Альбумин
Альбумин получают путём фракционирования плазмы. Применяют в растворах, содержащих 5, 10, 20 г белка (альбумина 97%) в 100 мл раствора. Выпускают в виде 5%, 10%, 20% растворов во флаконах вмести- мостью 50, 100, 250, 500 мл. Альбумин назначают при различных видах шока, ожогах, гипопротеинемии и гипоальбуминемии у больных с опухолевыми заболеваниями, тяжёлых и длительных гнойно-воспалительных процессах, проведении плазмафереза. В сочетании с трансфузией крови и эритроцитарной массы альбумин оказывает выраженный терапевтический эффект при кровопотере, постгеморрагической анемии.
Протеин
Протеин является 4, 3-4, 8% изотоническим раствором стабильных пастеризованных белков человеческой плазмы. Выпускается во флаконах по 250-500 мл. Показания к применению протеина те же, что и для плазмы. Протеин применяют обязательно в сочетании с донорской кровью или эритроцитарной массой. Вводят капельно, при тяжёлом шоке или низком АД - струйно.
Криопреципитат
Криопреципитат готовят из плазмы крови, выпускают во флаконах по 15 мл. Препарат содержит антигемофильный глобулин, фибриноген. Применение препарата показано для остановки и профилактики кровотечений у больных, страдающих нарушениями свёртывающей системы крови (гемофилией А, болезнью фон Виллебранда).
Протромбиновый комплекс
Протромбиновый комплекс готовят из плазмы крови. Применяют для остановки и профилактики кровотечений у больных, страдающих гемофилией и в др. случаях
Фибриноген
Фибриноген получают из плазмы, содержащей в концентрированном виде фибриноген. Применяют с лечебной и профилактической целью у больных с врождённой и приобретённой гипо- и афибриногенемией, а также при профузных кровотечениях, для профилактики кровотечений в послеоперационном периоде, во время и после родов.
|
|
|
Тромбин
Тромбин готовят из плазмы, в его состав входят тромбин, тромбопластин, хлорид кальция. Выпускается в порошке во флаконах. Применяют местно для остановки капиллярного, паренхиматозного кровотечения при обширных ранах, операциях на паренхиматозных органах.
Препараты иммунологического действия
Из донорской крови готовят препараты иммунологического действия: γ -глобулин (противостафилококковый, противостолбнячный, противокоревой), комплексные иммунные препараты - иммуноглобулин человеческий нормальный [IgG + IgA + IgM], иммуноглобулин человеческий нормальный и др. Их приготавливают из плазмы доноров с высоким тит- ром антител, перенёсших соответствующие заболевания или иммунизованных. Выпускают в ампулах и применяют для внутримышечного или внутривенного введения (при соответствующих показаниях).
В настоящее время используют следующие методы переливания крови:
1) переливание консервированной крови (непрямое переливание);
2) обменные переливания;
3) аутогемотрансфузия.
Наиболее распространенный метод инфузии - непрямое переливание крови и ее компонентов. Кровь от донора собирают в специальную емкость с консервантом, правильно хранят и при необходимости переливают реципиенту по назначению врача капельно или стрyйно.
Обменное переливание крови - частичное или полное удаление крови из кровеносного русла реципиента с ее одновременным замещением адекватным или превышающим объемом донорской крови. Основная цель этой операции - удаление вместе с кровью ядов, продуктов распада, гемолиза и антител при гемолитической болезни новорожденных, гемотрансфyзионном шоке, тяжелом токсикозе, острой почечной недостаточности.
Аутогемотрансфузию - переливание реципиенту собственной крови - выполняют двумя способами: трансфузией собственной крови, заготовленной в консервирующем растворе заблаговременно до операции, и реинфyзией крови, собранной из серозных полостей, операционной раны при массивном кровотечении.
|
|
|
В клинической практике в основном применяют непрямые переливания с использованием консервированной крови и её компонентов. Прямое переливание крови от донора к реципиенту запрещено.
Пути введения крови и ее компонентов: Кровь ( кровезаменители - растворы часто вводят в периферическую или центральную вену путем венепункции, катетеризации
или венесекции. При необходимости инфyзию выполняют внyтриартериально, внyтрикостно в губчатое вещество кости. Инфyзию в жировую клетчатку практически не используют.
|
|
|
