Психосоматические последствия неврозов

О связи эмоций наших переживаний с различными заболе­ваниями люди знают давно. Еще Ларошфуко заметил, что «Сто­ит вдуматься в происхождение недугов, и станет ясно, что все они таятся в страстях человека и в горестях, отягощающих его душу. Честолюбие плодит горячку и буйное помешательство, зависть — желтуху и бессонницу; леность повинна в сонной болезни, параличах, бледной немощи; гнев — причина удушья, полнокровия, воспаления легких, а страх — сердцебиений и обмороков; тщеславие ведет к сумасшествию; скупость порож­дает чесотку и паршу; унылость — худосочие; жестокость — каменную болезнь; клевета совместно с лицемерием произве­ла на свет корь, оспу, скарлатину. Ревности мы обязаны антоновым огнем, чумой, бешенством. Внезапная немилость власть имущих поражает потерпевших апоплексическим ударом, тяж­бы ведут за собой мигрень и бред, долги идут рука об руку с чесоткой, семейные нелады ведут к четырехдневной лихорад­ке, а охлаждение, в котором любовники не смеют признаться друг другу, вызывает нервические припадки».

В современных условиях, как показывает медицинская ста­тистика, происходит значительное увеличение количества раз­ного рода нервных расстройств. За последние 65 лет частота неврозов выросла в 24 раза, в то время как частота психичес­ких заболеваний увеличилась всего в 1,6 раза.

Поэтому нет ничего удивительного в том, что вслед за нервны­ми расстройствами начинаются соматические нарушения.

Г. Селье полагал, что при чрезмерной степени интенсивно­сти стрессора, либо при неадекватной реакции гормональной системы на действие раздражителя в организме возникают на­рушения, которые проявляются на соматическом уровне.

Количество пациентов, приходящих сегодня в клиники Боль­шого Города с соматоформными нарушениями, превышает 50 %. Несмотря на отрицательные результаты медицинских обследований, говорящие об отсутствии каких-либо патологичес­ких изменений, их жалобы на ухудшение своего здоровья не прекращаются.

Классическими психосоматозами, то есть болезнями, раз­вившимися в результате психологических причин, считаются бронхиальная астма, язвенный колит, эссенциальная гиперто­ния, нейродермит, ревматоидный артрит, язва двенадцатипер­стной кишки, болезнь щитовидной железы, гипертиреоз. Эти болезни возникают как своеобразная защита организма в от­вет на тяжелые переживания ради сохранения душевного спо­койствия.

В одном из исследований влияния психологического стрес­са на организм животного в ходе эксперимента вожака стада обезьян, который в силу нахождения на вершине иерархии в стаде ел первым, отделили от стада. Далее на его глазах стали кормить остальных членов стада раньше, чем его. В результа­те наблюдения этого «безобразия» у вожака стада в течение нескольких дней развилась гипертония. Аналогичный резуль­тат был получен в исследовании, в котором клетку с кошкой поместили недалеко от клетки с собакой, которая постоянно лаяла на кошку и тем самым заставляла ее находиться в посто­янном напряжении. После такого соседства у кошки через не­которое время также развилась гипертония.

Г. Селье наблюдал проявления последствий стресса у авиа­ционных диспетчеров, работа которых связана с большой от­ветственно-тью — секундная задержка в принятии диспетчером правильного решения может привести к катастрофе. Возникаю­щий в этих условиях хронический стресс вызывал у 35 % ис­следованных диспетчеров язвенные заболевания. Эта болезнь была даже отнесена к одним из профессиональных заболева­ний работников этого профиля.

Большая личная ответственность за какое-то дело также является фактором, провоцирующим стресс. Была установле­на зависимость между степенью эмоционального напряжения и частотой пульса как показателя меры ответственности. У пе­реводчиков-синхронистов частота сердечных сокращений до­стигает 160 ударов в минуту. Такое же наблюдается и у банков­ских контролеров при подсчете денежных купюр большого достоинства.

В одном из американских исследований было установлено, что болезненные изменения сердца у хирургов, работа которых связана с повышенной ответственностью, обнаруживают­ся в четыре раза чаще, чем у рабочих литейных заводов. Пять­десят процентов хирур-гов США умирают от сосудистых пора­жений в возрасте до пятидесяти лет.

Можно привести также исследование американских фи­зиологов Питера и Брэди. Двух взрослых обезьян помещали рядом на специальных стульях, ограничивающих их движе­ния. Перед каждой из обезьян находился рычаг, при помо­щи одного из них можно было отключать электрический ток, ударам которого они время от времени подвергались. Обе обезьяны одновременно получали этот самый удар по ногам регулярно, через каждые 20 секунд. Однако они обе могли избежать неприятного удара, если одна из них (ответствен­ная) обезьяна предварительно нажимала на рычаг. У второй обезьяны рычаг не был подкреплен к цепи. Через некоторое количество опытов ответственная обезьяна научилась на­жимать на рычаг, а другая не обращала на него никакого внимания. Уже через час после начала эксперимента в же­лудке обеих обезьян начиналось усиленное выделение со­ляной кислоты. Через 23 дня эксперимента в режиме 6 ча­сов воздействия током — 6 часов перерыва ответственная обезьяна умерла от язвы двенадцатиперстной кишки. Но у второй обезьяны к этому времени отчетливых признаков болезни не обнаружили, хотя она и получила такое же ко­личество ударов, что и первая.

Таким образом, повышенное психическое напряжение, все­возможные неудачи, страхи, переживания чувств повышенной опасности и риска являются наиболее разрушительными стрес­сорами для человека.

Вот любопытные факты из области психосоматической медицины, приводимые известным английским исследователем Францем Александером в его книге «Психосоматическая меди­цина. Принципы и практическое применение» (М., 2002):

- хроническое повышенное мышечное напряжение, вызван­ное постоянными агрессивными импульсами, является, по-видимому, патогенным фактором при ревматоидном арт­рите;

- импульсинный человек, исполненный враждебности и чувством вины, предрасположен к несчастным случаям;

- враждебные импульсы могут коррелировать с хроническим повышением кровяного давления;

- у невротиков, страдающих от различных пищевых рас­стройств, в качестве центральной эмоциональной пробле­мы обычно выявляется чувство вины (90. Здесь и далее в скобках указаны страницы цитируемого издания);

- подавляемые сексуальные желания в регрессивном виде вы­ражены в виде усиленного приема пищи и отказ от них про­является в пищевых расстройствах;

- основными факторами при анорексии (отказе от еды) явля­ются бессознательные агрессивные собственнические им­пульсы, такие как зависть и ревность. Эти импульсы в слу­чае, если они подавляются сознанием, могут вести к тяже­лым пищевым нарушениям Сознание вины может так расстроить аппетит, что пациентне сможет разрешать себе получение удовольствия от насыщения (96); - - - при булимии (переедании) еда становится замещающим удов­летворением фрустрированных эмоциональных потребно­стей, не имеющих ничего общего с процессом питания. Боль­ной желает получить пищу в качестве символа любви и по­мощи, а не для физиологического насыщения (115);

- недостаточное прожевывание пищи, быстрое глотание, заг­латывание воздуха, неумеренность и неразумный выбор пищи часто являются выражением эмоционального конфликта;

- язва желудка — болезнь"цивилизованного мира, которая затрагивает в основном амбициозных и целенаправленных мужчин западного общества (111);

- в глубине души язвенный больной стремится к защищенно­му существованию маленького ребенка...(112) Решающим фактором в патогенезе язвы оказывается фрустрация же­лания зависимости, стремления к помощи и потребности в любви. Когда эти желания не находят удовлетворения в че­ловеческих взаимоотношениях, образуется хронический эмоциональный раздражитель, специфически воздейству­ющий на функционирование желудка;

- психологический компонент в бронхиальной астме пред­ставляет собой уход от действия в состояние зависимости и поиска помощи. Ее приступы связаны с вытесненным бессознательным импульсом закричать и позвать мать на помощь. Бывает возможно избавить пациента от присту­пов астмы, давая ему возможность в ходе нескольких бе­сед «исповедоваться» в своих подавленных чуждых Эго тенденциях(331).

При астме «главным психодинамическим фактором являет­ся конфликт, заключающийся в слишком сильной неразрешен­ной зависимости от матери» (154). Все, что содержит в себе угрозу разлучить пациента со своей защищающей матерью или замещающей ее фигурой, может спровоцировать приступ аст­мы (155). У детей-первенцев, ждущих рождения второго ре­бенка в семье, угрожающего привлечь все внимание матери, это ожидание часто совпадает с началом астматического со­стояния.

Сочетание бессознательного обольщения матери и открыто­го неприятия ребенка — одна из наиболее распространенных моделей в истории болезней у астматиков.

Существует высокая корреляция тревоги и гнева с сердечной деятельностью. Эти эмоции, когда они постоянно подкрепляют­ся, проявляются в одних случаях в виде тахикардии, а в других — в виде аритмии (165). Хронические подавляемые агрессивные им­пульсы, которые всегда связаны с тревогой, сильно влияют на уровень кровяного давления. Общим для всех больных была их неспособность свободно выражать свои агрессивные импульсы (171). Высокий самоконтроль, уступчивость через подавление собственных желаний в конце концов приводят к гипертонии. Запрещение в современном обществе выражения агрессии приво­дит к тому, что многие подавляют свою агрессию и живут в состо­янии хронического подавления агрессии Невыраженные агрес­сивные чувства могут стать источником постоянной стимуляции сердечно-сосудистой системы (174).

Самочувствие гипертоника улучшается, когда в ходе бесед он чувствует, что ему позволено выразить свои сдерживаемые агрессивные импульсы.

Поэтому, как наставлял своего друга Луцилия великий сто­ик Сенека, — «Лечить надо душу: ведь от нее у нас и мысли, и слова, от нее осанка, выражение лица, походка Когда душа здорова и сильна, тогда и речь могуча, мужественна и бесстраш­на; если душа рухнула, она все увлекает в своем падении».