 |
Определение антибиотикочуствительности
|
|
|
|
Для определения антибиотикочувствительности использовали среду Мюллера-Хинтона с добавлением 5% крови барана.
Чистую выделеннную культуру инкубировали в течение 18 час. При t 37 oС. Затем 1 мл выращенной культуры центрифугировали при 8 тыс. оборотов в течение 1 мин., надосадок убирали, а к осадку добавляли 30 мкл свежего бульона и наносили на чашку с плотной средой, распределяя осадок клеток на всю поверхность чашки с помощью стеклянного шпателя. Затем на поверхность наносили диски с определенной концентрацией антибиотика. После этого чашки ставили на инкубацию при t 37 oС и 5% СО2 в течение 18 час.
Для исследования были выбраны антибиотики разных групп, представленные в таблице 2.3.2.
Таблица 2.3.2 Антибиотики, выбранные для исследования
| № | Название антибиотика | Название группы антибиотика |
| Ампициллин | п/с пенициллины | |
| Бензилпенициллин | природные пенициллины | |
| Карбенициллин | п/с пенициллины | |
| Оксациллин | п/с пенициллины | |
| Имипенем | карбапенемы | |
| Меропенем | карбапенемы | |
| Цефазолин | цефалоспорины 1 поколения | |
| Цефамандол | цефалоспорины 2 поколения | |
| Цефепим | цефалоспорины 4 поколения | |
| Цефоперазон | цефалоспорины 3 поколения | |
| Цефотаксим | цефалоспорины 3 поколения | |
| Цефтазидим | цефалоспорины 3 поколения | |
| Амикацин | аминогликозиды 3 поколения | |
| Гентамицин | аминогликозиды 2 поколения | |
| Канамицин | аминогликозиды 1 поколения | |
| Бацитрацин | полипептиды | |
| Ванкомицин | гликопептиды | |
| Амикацин | аминогликозиды 3 поколения | |
| Ципрофлоксацин | фторхинолоны | |
| Полимиксин | полимиксины | |
| Пиперациллин | п/с пенициллины | |
| Азитромицин | макролиды (азалиды) |
|
|
|
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
Результаты клинических исследований
Анализ результатов полученных в ходе клинического исследования показал, что все обследованные пациенты предъявляли жалобы на кровоточивость при чистке зубов (100%), а также отек и воспаление десен (100%). Почти половина пациентов предъявили жалобу на неприятный запах из полости рта (43%). Некоторые пациенты жаловались на попадание пищи между зубами, кровоточивость во время приема пищи и самопроизвольную кровоточивость, зуд и жжение в деснах. Данные результаты представлены в таблице 3.1.1.
Таблица 3.1.1
Жалобы обследованных пациентов
| Жалоба | Число пациентов | % |
| Кровоточивость при чистке зубов | ||
| Кровоточивость во время приема пищи | ||
| Самопроизвольная кровоточивость | ||
| Неприятный запах из полости рта | ||
| Зуд и жжение в деснах | ||
| Смещение зубов | ||
| Попадание пищи между зубами | ||
| Отек и воспаление десен |
При сборе анамнеза было установлено, что причиной развития ХГП трое пациентов считают наследственность, а четверо не знают о причинах развития ХГП.
Все пациенты отрицали наличие вредных привычек.
При оценке данных по гигиеническим навыкам пациентов (таблица 3.1.2), было установлено, что большинство из них чистит зубы ручной зубной щеткой 2 раза в день утром и вечером после еды. Никто не пользуется электрической зубной щеткой. Дополнительные средства гигиены, такие как ополаскиватель используют 2 пациента, флосс использует 1 пациент.
Таблица 3.1.2
Навыки индивидуальной гигиены полости рта обследованных пациентов
| Регулярность чистки зубов | Число пациентов |
| 2 раза в день утром и вечером после еды | |
| 2 раза в день в любое удобное время | |
| 1 раз в день | |
| 1 раз в несколько дней |
При осмотре полости рта кариес зубов и его осложнения были выявлены у всех обследованных пациентов. Показатель КПУ составил 17.8, означающий очень высокую интенсивность кариеса.
|
|
|
При обследовании пациентов оценивали показатель клинической потери пародонтального прикрепления, который в среднем составил 3.7 мм.
Рецессия десны была выявлена у 5 пациентов, средняя длина которой составила 1,5 мм.
При проведении индексной оценки установлено, что индекс OHI-S у обследованных пациентов составил 3.5, Silness-Loe – 1.6, РМА – 39%, ВОР – 67.3%, CPITN – 2.0 (таблица 3.1.3).
Таблица 3.1.3
Показатели индексов гигиены и состояния тканей пародонта у обследованных пациентов
| Индексы | Показатель | Значение индекса |
| Green-Vermillion (OHI-S) | 3.5 | Плохая гигиена |
| Silness-Loe | 1.6 | Плохая гигиена |
| PMA, % | 39.0 | Средняя степень тяжести гингивита |
| ВОР, % | 67.3 | |
| CPITN | 2.0 |
При изучении структуры патологических изменений полости рта, учитываемых в индексе CPITN, было выяснено, что у обследованных пациентов большую часть занимают коды 2 и 3, обозначающие наличие зубного камня и пародонтального кармана глубиной 4-5 мм.
Таким образом, все индексы отражают тот факт, что развитие хронического генерализованного пародонтита тесно связано с уровнем гигиены пациента, который у обследованных пациентов является неудовлетворительным. Наличие зубного налета и зубного камня является основополагающим фактором развития заболеваний пародонта. Под воздействием пародонтопатогенной микробиоты происходит утрата пародонтального прикрепления, что приводит к образованию пародонтальных карманов, характеризующихся разрушением соединительного эпителия, который защищает пародонт от микробных метаболитов.
Результаты рентгенологического исследования
При оценке ортопантомограмм и компьютерной томографии у всех обследованных пациентов было выявлено разрушение компактной пластинки альвеолярного гребня на всем протяжении зубного ряда и деструкция костной ткани альвеолярного отростка на 1/3.
Резорбция костной ткани привела к образованию внутрикостных пародонтальных карманов. Они были обнаружены у всех пациентов.
Таким образом, данные клинико – рентгенологического обследования пациентов позволяет достоверно поставить диагноз ХГП легкой степени тяжести.
|
|
|
Результаты микробиологических исследований
Выделение факультативных анаэробов
После культивирования исходных биологических образцов, взятых из пародонтальных карманов у каждого обследованного пациента, на чашках Петри были получены смешанные колонии.
Был произведен подсчет количества колониеобразующих единиц (КОЕ) факультативных анаэробов в исходном биологическом материале для того, чтобы определить какого количества микроорганизмов достаточно для возникновения и течения ХГП (таблица 3.3.1 и рис. 3.3.1).
Таблица 3.3.1
Количество колониеобразующих единиц (КОЕ) факультативных анаэробов в исходном биологическом материале
| Образец | Номер культуры | Культура | КОЕ/мл |
| 1211, 1212 | Rothia mucilaginosa | 1 * 105 | |
| Streptococcus gordonii | 8.0 * 106 | ||
| Streptococcus anginosus | 8.0 * 106 | ||
| Streptococcus mitis | 1 * 105 | ||
| 4212, 441 | Streptococcus sanguinis | 1.6 * 106 | |
| 43, 431 | Streptococcus oralis | 5.3 * 105 | |
| Streptococcus sanguinis | 5.3 * 104 | ||
| Streptococcus mitis | 1.3 * 104 | ||
| Neisseria perflava | 1.1 * 105 | ||
| Streptococcus oralis | 2.1 * 106 | ||
| 2111, 2121 | Rothia mucilaginosa | 5.4 * 104 |
Рис. 3.3.1 Количество колониеобразующих (КОЕ) единиц факультативных анаэробов в исходном биологическом материале
Для выделения чистых культур из каждой чашки Петри брали различные колонии и переносили на новые чашки (рис.3.3.2).
Рис. 3.3.2 Образец выделенной чистой культуры Streptococcus gordonii
Рис. 3.3.3 Чашка, демонстрирующая чистые культуры:
1– культура 61 (Neisseria perflava);
2 – культура 1211 (Rothia mucilaginosa);
3 – культура 4212 (Streptococcus sanguinis);
4 – культура 62 (Streptococcus oralis).
Выделенные чистые культуры были идентифицированы с помощью масс – спектрометрии, ПЦР и секвенирования.
|
|
|
