Организация и порядок проведения санитарно-эпидемиологического надзора в лечебно-профилактических учреждениях

357. Для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, улучшения организации и повышения эффективности проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в ЛПУ, направленных на сохранение здоровья и предупреждение внутригоспитальных заболеваний среди больных и персонала, а также выявления и пресечения нарушений санитарных правил и гигиенических нормативов за указанными учреждениями МО РФ устанавливается санитарно-эпидемиологический надзор.

358. Санитарно-эпидемиологический надзор в ЛПУ осуществляется должностными лицами санитарно-эпидемиологических учреждений МО в соответствии с Законом РФ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (1999 г.).

359. Целью санитарно-эпидемиологического надзора является контроль за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов устройства и эксплуатации ЛПУ, предусматривающих обеспечение благоприятных условий для более полного и быстрого восстановления здоровья больных и его сохранения в процессе труда у медицинского и обслуживающего персонала.

360. Должностные лица санитарно-эпидемиологических учреждений обязаны своевременно и в полной мере использовать предоставленные им полномочия по предупреждению и пресечению санитарных нарушений, координировать свою деятельность с начальниками ЛПУ в интересах обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия больных и медицинского персонала, содействовать им в выполнении санитарных правил оказанием консультативно-методической помощи, планировать и проводить систематический контроль за выполнением санитарно-эпидемиологических требований по обеспечению благоприятных условий пребывания больных и труда медицинского персонала, давать предписания руководству ЛПУ о проведении дополнительных профилактических оздоровительных мероприятий и устранению санитарных правонарушений, а также осуществлять санитарно-эпидемиологические расследования.

361. При проведении санитарно-эпидемиологического надзора специалисты санитарно-эпидемиологических учреждений имеют право беспрепятственно посещать ЛПУ (по предъявлению служебного удостоверения) и проводить обследования в целях проверки выполнения санитарных правил и гигиенических нормативов, выявлять и устанавливать причины возникновения инфекционных и неинфекционных заболеваний среди больных и персонала, получать без ограничений от должностных лиц сведения и документы, необходимые для выполнения возложенных на санитарно-эпидемиологические учреждения задач, составлять протоколы о нарушении санитарного законодательства.

362. Для более полного объективного обследования и всесторонней оценки санитарно-эпидемиологической обстановки, соблюдения противоэпидемического режима, выполнения санитарных правил и гигиенических нормативов устройства и эксплуатации ЛПУ и разработки целенаправленных профилактических оздоровительных мероприятий работа специалистов санитарно-эпидемиологических учреждений должна осуществляться комплексно с участием врачей-гигиенистов, эпидемиологов, бактериологов и дезинфекционистов с обязательным проведением инструментальных, лабораторных и аналитических исследований в необходимом объеме. При необходимости, для проведения комплексного обследования должны привлекаться врачи по гигиене труда, иммунологи, инфекционисты и другие специалисты.

363. Комплексные обследования проводятся не реже 1 раза в год с оценкой санитарно-эпидемиологической обстановки во всех ЛПУ, находящихся в зоне ответственности санитарно-эпидемиологического учреждения.

364. Работа по контролю за выполнением санитарных правил и соблюдением противоэпидемического режима в ЛПУ специалистами санитарно-эпидемиологических учреждений проводится в соответствии с Перечнем санитарно-гигиенических и противоэпидемических вопросов проверки военного госпиталя (Указания ГВМУ, 1991 г.). Обобщенные результаты обследования за год отражаются в санитарном паспорте ЛПУ (приложение 53) и акте комплексной проверки. Результаты проведенного обследования с выводами и предложениями по устранению санитарных правонарушений и улучшению профилактических оздоровительных мероприятий специалистами санитарно-эпидемиологических учреждений обсуждаются с начальниками и должностными лицами ЛПУ и докладываются командованию.

365. Последующие плановые санитарно-эпидемиологические обследования объектов ЛПУ с анализом внутригоспитальной заболеваемости осуществляются специалистами санитарно-эпидемиологических учреждений не реже 1 раза в квартал, а также по показаниям с анализом объема, качества и своевременности устранения выявленных прежде санитарных правонарушений, выполнения данных ранее предписаний по улучшению профилактических оздоровительных мероприятий. Плановые обследования отдельных медицинских батальонов, военных лазаретов, поликлиник, медицинских пунктов войсковых частей проводятся 1 раз в год, а также по показаниям.

366. Для осуществления санитарно-эпидемиологического надзора за ЛПУ, обеспечения его последовательности и преемственности в санитарно-эпидемиологическом учреждении назначаются ответственные должностные лица: врач-гигиенист, эпидемиолог, бактериолог и дезинфекционист.

367. Комплексные обследования ЛПУ проводятся в плановом порядке или по эпидемическим показаниям. На период их проведения командирами санитарно-эпидемиологических учреждений формируются группы из числа врачей-специалистов и средних медицинских работников.

368. При осуществлении санитарно-эпидемиологического надзора за ЛПУ врачами-специалистами санитарно-эпидемиологических учреждений проверяется: санитарное состояние и благоустройство территории; соблюдение санитарных правил и гигиенических нормативов в устройстве и оборудовании зданий и помещений; санитарно-техническое состояние и правильность эксплуатации инженерного оборудования, систем водоснабжения, канализации, отопления, вентиляции; организация работы централизованных стерилизационных, прачечных, дезинфекционных камер; оснащение оборудованием, мебелью, инвентарем, бельем и т.п.; состояние микроклимата и чистота воздушной среды помещений; организация питания больных и персонала; санитарное состояние объектов продовольственной службы; наличие условий для выполнения и соблюдения правил госпитальной и личной гигиены; организация сбора, хранения, удаления и утилизации отходов; состояние очистки и обеззараживания сточных вод из специализированных отделений; выполнение мероприятий по предупреждению загрязнения окружающей среды; выполнение санитарно-эпидемиологических требований; объем и качество выполнения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий; организация и выполнение мероприятий по предупреждению инфекционных и неинфекционных заболеваний среди больных и персонала, организация санитарно-бактериологического контроля за эффективностью проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий; организация подготовки, знание и выполнение персоналом санитарных правил устройства и эксплуатации ЛПУ и требований противоэпидемического режима; организация и проведение предварительных и периодических медицинских осмотров персонала; наличие и ведение санитарных паспортов отделений и кабинетов, медицинских и санитарных книжек, документации по охране труда персонала; готовность ЛПУ к работе в условиях строгого противоэпидемического режима.

369. Контроль за условиями труда медицинского и обслуживающего персонала осуществляется профильными специалистами в соответствии с распределением функциональных обязанностей и объектов между ними.

370. Под особым контролем специалистов санитарно-эпидемиологических учреждений должны находиться акушерские, гинекологические, детские, инфекционные, кожно-венерологические, туберкулезные и другие специализированные отделения, к которым предъявляются специальные санитарные правила устройства и эксплуатации и повышенные противоэпидемические требования.

 

Приложения

Приложение 1

Регламентируемая площадь палат в отделениях
лечебно-профилактического учреждения

Отделение

Минимальная площадь на 1 койку, м2

Инфекционное и туберкулезное: для взрослых для детей Ожоговое, восстановительного лечения, радиологическое Интенсивной терапии Детское неинфекционное Неинфекционное для взрослых Психоневрологическое для взрослых и детей Палата на 1 койку: без шлюза со шлюзом со шлюзом и санитарным узлом со шлюзом, санитарным узлом и душевой Бокс или полубокс на 1 койку Палата для детей до 1 года Полубокс для детей с матерями на 1 койку и 1 кроватку

 

 

Приложение 2 Схема контроля за содержанием паров некоторых лекарственных веществ в воздухе	Методические указания	Выпуск XIII № 1480-76 Утв. 5.08.76 г. М., 1979. С. 71   Выпуск VIII №2744-83 Утв.22.04.83 г. М., 1983. С. 13
Предельно допустимые концентрация, мг/м3 Класс опасности	0,1 II. А     0,3 II. А
Избирательность метода	Определению не мешает присутствие бензилпенициллина, бетилацетата, ацетона Органические азотсодержащие основания мешают определению
Чувствительность метода	3 мкг в анализируемом объеме раствора   0,25 мг/м3 при отборе 20 л воздуха
Принцип метода	Метод основан на спектрофотометрическом определении продукта, образующегося в результате взаимодействия ампициллина с солями меди в кислой среде при нагревании   Метод основан на взаимодействии аминазина с метилоранжевым и экстракции продукта хлороформом. Отбор проб с концентрированием на фильтр
Пары определяемого вещества	Ампициллин     Аминазин

 

 

	Выпуск XVII № 2307-81 Утв. 18.03.81 г. М., 1981. C. 12     Выпуск XVII №2443-81 Утв.18.03.81 г. М., 1981. С. 136     Выпуск VIII №2755-83 Утв.22.04.83 г. М., 1983. С. 60
	0,1 II. А     IV   IV
	Определению не мешает канамицин, неомицин, а также феноксиметилпенициллин до 125 мкг в его пробе Определению не мешают закись азота, бромистый водород   Определению не мешают закись азота, бромистый водород
	5 мкг в анализируемом объеме раствора   0,2 мкг в анализируемом объеме раствора     1 мкг в анализируемой пробе
	Метод основан на фотометрировании бензипенициллиновой кислоты, образующейся в результате кислого превращения вещества в присутствии соли меди. Отбор проб с концентрировавнием на фильтр   Метод основан на использовании газожидкостной хроматографии и использовании прибора с пламенноионизационным детектором. Отбор проб на базе концентрирования Метод основан на использовании газожидкостной хроматографии и использовании прибора с пламенноионизационным детектором. Отбор проб без концентрирования
	Бензилпенициллин     Диэтиловый эфир   Ингалан

 

	Выпуск IX № 4187-86 Утв. 6.11.86 г. М., 1986. C. 130   Выпуск XI №1276-75 Утв.20.03.75 г. М., 1976. С. 44     Выпуск XIII №1479-76 Утв.5.08.76 г. М., 1979. С. 68
	5 (в пересчете на NO2)   0,05 I. А   0,1 I. А
	Определению не мешают нитриты и нитросоединения легко отщепляющие нитритион     Определению мешает присутствие восстановителей     Метод избирателен
	1,0 мг/м3 при отборе 0,6 л воздуха     5мкг/л     5 мкг в анализируемом объеме раствора
	Метод основан на окислении оксида азота до диоксида с помощью трубок с окислителем и дальнейшем определении диоксида азота по образо- ванию азокрасителя с реактивом Грисса-Илосвая. Отбор проб с концентрированием на молекулярных ситах, импрегнированных триэтаноламином Метод основан на способности оксациллина вступать во взаимодействие с фосфорномолибденовой кислотой с образованием окрашенного в синий цвет комплекса Метод основан на способности стрептомицина образовывать при щелочном гидролизе мальтол, растворы которого обладают максимальным световым поглощением в ультрафиолетовой области спектра при длине волны 325 нм
	Закись азота   Оксацилли     Стрептомицин

 

 

	Выпуск XVI № 2243-80 Утв. 23.09.80 г. М., 1980. C. 152     Выпуск VIII №2767-83 Утв.22.04.83 г. М., 1983. С. 111     Выпуск XVII №2343-81 Утв.18.03.81 г. М., 1982. С. 136
	0,1 II. А   III   III
	Определению мешают окситетрациклин, олеандомицин     Мешают галопроизводные метана и этана, хлор и бром     Определению мешают закись азота, бромистый водород, фтористый водород
	5 мкг в анализируемом объеме раствора     0,3 мкг в анализируемом объеме пробы     0,01 мкг в анализируемом объеме пробы
	Метод основан на реакции тетрациклина со щелочью с образованием изотетрациклина, имеющего максимум поглощения при длине ультрафиолетовой волны 380 нм Метод основан на образовании глутаконового альдегида при взаимодействии галопроизводных этана и пиридина с анилином. Отбор проб с концентрированием в пиридин Метод основан на использовании газожидкостной хроматографии и на приборе с пламенноионизационным детектором. Отбор проб без концентрирования
	Тетрациклин   Трихлор- этилен   Фторатан

 

 

	Выпуск XI № 1279-75 Утв. 20.03.75 г. М., 1976. C. 153   Выпуск XX №3123-85 Утв.26.10.84 г. М., 1984. С. 143   Выпуск VI-VII №2599-82 Утв.12.07.82 г. М., 1980. С. 162
	0,1 II. А     III     IV
	Определению мешают аминокислоты, первичные и вторичные алифатические амины Определению не мешают летучие углеводороды С1-С10, другие кетоны, альдегиды   Определению не мешают хлор и хлористый водород, хлористый метилен, четыреххлористый углерод
	0,1 мкг в анализируемом объеме пробы   0,0001 мкг при отборе 0,6 л воздуха   1,5 мкг в анализируемой объемепробы
	Метод основан на калометрическом определении окрашенных в розово-сиреневый цвет растворов, образующихся при взаимодействии флоримицина с нингидрином в присутствии пиридина Метод основан на получении 2,4-динитрофомил-гидразона формальдегида и использовании газожидкостной хроматографии на приборе с детектором по электронному захвату. Отбор проб с концентрированием Метод основан на образовании полилитинового красителя при взаимодействии алифатических хлорпроизводных с пиридоном и анилином в кислой среде. Отбор проб производится с концентрированием в пиридин
	Флоримицин     Формальдегид   Хлористый этил

 

Приложение 3

Расчетная температура воздуха и кратность воздухообмена
в помещениях лечебно-профилактических учреждений

Помещения	Температура, °С	Кратность замен воздуха в час
приток	вытяжка
Операционная (на 1 стол): предоперационная стерилизационная наркозная санитарный пропускник шлюз при входе Реанимационный зал Предреанимационная Послеоперационная палата, палата интенсивной терапии, на 1 койку
Палата для больных гипотиреозом Палата больных тиреотоксикозом		80 м3/ч на 1 койку 80 м3/ч на 1 койку
Палата для ожоговых больных
Палата для детей Палата для взрослых		80 м3/ч на 1 койку 80 м3/ч на 1 койку
Кабинет врача Комната старшей медицинской сестры, сестры хозяйки, помещение для персонала Комната личной гигиены персонала Процедурная Столовая (на 1 место) Буфетная Кладовая чистого белья Кладовая для аппаратуры Кладовая грязного белья Помещение для предметов уборки Клизменная Ванная Туалет для больных		- - - -	50 м3/ч на прибор

Приложение 4

⇐ Предыдущая3456789101112Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: