 |
Вопрос 28. Классификация. Симптомы. Перикардиты. Этиология
|
|
|
|
Вопрос 28
Кардит – патологический процесс, который характеризуется воспалением различных слоев сердца. Кардит может затрагивать эпикард, миокард, эндокард, а также околосердечную сумку – перикард, от чего и будет зависеть его название: эпикардит, миокардит, эндокардит и перикардит. Данный недуг может встречаться в разных возрастных группах, очень часто он поражает детей новорожденного и раннего возраста.
Различают ревматический (возникающий как следствие ревматизма) и неревматический кардит (вызывается другими причинами).
Неревматические кардиты вызывают следующие причины:
·бактерии (стафилококк, стрептококк, возбудители брюшного тифа, скарлатины, дифтерии, менингита);
·вирусы (гриппа, краснухи, кори, ветряной оспы, цитомегаловирус, Коксаки, вирус простого герпеса, аденовирусы);
·грибы (кандиды, аспергиллы);
·аллергены (медикаменты, вакцины, химические средства);
·паразиты (токсоплазмоз, гистоплазмоз);
·идиопатическое происхождение (когда нет установленной причины).
Возбудители с током крови поступают в сердце и, размножаясь, вызывают интоксикацию и воспалительный процесс сердечных оболочек. На патогенные агенты организм вырабатывает антитела, которые заглушают патологический процесс. В пораженной области ткани сердца уплотняются, и развивается рубец.
Классификация
Кардиты можно классифицировать по различным критериям:
1. По периоду развития:
·врожденный (ранний и поздний);
·приобретенный.
2. По течению:
·острый (от одного до трех месяцев);
·подострый (от трех месяцев до полутора года);
·хронический (несколько лет): рецидивирующий; первично-хронический (застойный, гипертрофический, рестриктивный).
|
|
|
3. По тяжести заболевания:
·легкая;
·средняя;
·тяжелая.
4. По форме проявления сердечной недостаточности:
·левожелудочковая;
·правожелудочковая;
·тотальная.
5. По исходу заболевания:
·выздоровление;
·смерть;
·хронизация процесса;
·развитие осложнений.
Симптомы
Начальные проявления кардитов не имеют специфических симптомов, связанных с сердцем. Больные жалуются на общую слабость, плохой аппетит, тошноту, раздражительность, быструю утомляемость. Такие общие симптомы могут указывать на любое заболевание, поэтому диагностика затруднительна.
Врожденные виды кардита проявляют себя в первые 6 месяцев жизни ребенка. Младенцы при рождении имеют очень низкий вес. Также характерны такие признаки:
·беспокойство, возбуждение, плаксивость;
·кашель, одышка в покое, синюшность кожных покровов;
·потливость при кормлении, сильная утомляемость;
·выпячивание в области сердца («сердечный горб»);
·увеличение печени и сердца;
·при прослушивании сердца – глухие тоны.
Приобретенный кардит возникает после перенесенных заболеваний вследствие вирусных или бактериальных инфекций, а также может возникнуть после воздействия на организм медикаментов или аллергенов. Острое течение болезни может начаться симптомами интоксикации – повышение температуры тела, слабость, головная боль, холодный пот. Затем добавляются симптомы недостаточности кровообращения:
·одышка;
·отеки ног;
·цианоз носогубного треугольника;
·боли в левой половине груди;
·хрипы при дыхании;
·нарушения сердечного ритма;
·раздражительность, нервозность;
·ночные стоны во сне;
·расширение камер сердца.
Подострый период протекает по типу острого, но симптомы менее выражены и появляются они после перенесенной инфекции в течение 3-6 месяцев. Хронический период опасен тем, что может появиться спустя несколько лет и часто его не удается распознать вовремя.
|
|
|
Перикардиты
Перикардиты
Перикардит — это воспаление перикарда (серозной оболочки сердца).
Этиология
Возникновение часто связано с инфекционными и аллергическими заболеваниями пневмонией, ИБС.
Перикардит бывает острым и хроническим, сухим или выпотным (экссудативным).
Клинические проявления
Сухой перикардит. Основная жалоба — длительные боли в области сердца различного характера и интенсивности (от незначительной ноющей до мучительной). Боль не связана с физической нагрузкой, не купируется нитратами, иррадиирует в шею, левую лопатку, эпигастральную область. Боль усиливается на вдохе, при кашле, чиханьи, в положении лежа на спине (в положении сидя с наклоном туловища вперед боли нередко полностью исчезают). Болевой синдром сопровождается недомоганием, общей слабостью, субфебрильной температурой тела, потливостью. При аускультации области сердца отмечается шум трения перикарда (скребущий шум, который не зависит от фазы сердечной деятельности, усиливается при надавливании стетоскопом на поверхность грудной клетки).
Экссудативный перикардит. В зависимости от характера экссудата выделяют серозный, серозно-фибринозный, гнойный, геморрагический перикардиты. Для этой формы перикардита также характерна боль в области сердца, но по мере накопления выпота (экссудата) в перикардиальной полости интенсивность боли уменьшается. Отмечаются одышка, ортопноэ (больной предпочитает сидеть, наклонив туловище вперед), набухание вен шеи, отечность лица и шеи, учащенное сердцебиение. В результате сдавления пищевода могут появиться дисфагия, икота. При осмотре области сердца отмечаются выбухание околосердечной области, сглаженность межреберных промежутков.
|
|
|
