 |
Стандарты сестринской деятельности при гипертонической болезни.
|
|
|
|
Стандарты сестринской деятельности при гипертонической болезни.
I. Возможные нарушения потребностей:
1) Физиологические потребности.
Выживание:
·Есть (из-за тяжести состояния) – ограничения в диете.
·Пить (нарушение водного баланса).
·Дышать (декомпенсация).
·Выделять (задержка жидкости),.
Безопасность:
·Быть чистым (из-за тяжести состояния).
·Поддерживать состояние (осложнения).
·Одеваться, раздеваться (из-за тяжести состояния).
·Спать, отдыхать (из-за тяжести состояния).
·Общаться (госпитализация).
·Играть, учиться, работать (ограничение или утрата трудоспособности, изменение образа жизни).
II. Возможные проблемы пациента.
1). Физиологические:
· Головная боль.
· Головокружение.
· Тошнота, рвота.
· Боль в сердце.
· Нарушение зрения.
· Носовые кровотечения.
· Бессонница.
· Отёки.
2). Психологические.
А. Проблемы адаптации:
· Отсутствие адаптации к болезни.
· Беспокойство по поводу исхода.
· Дефицит знаний о болезни.
· Беспокойство по поводу ухудшения зрения.
· Недооценка тяжести заболевания.
Б. Изменение образа жизни:
· Необходимость изменения характера питания.
· Дефицит общения.
· Изменение семейных процессов.
3) Социальные:
· Утрата социальных и производственных связей.
· Изоляция во время госпитализации.
· Трудности в самообеспечении (медикаменты, продукты).
· Утрата трудоспособности (инвалидизация).
4) Духовные:
· Дефицит духовного участия и сочувствия.
· Отсутствие самореализации.
5) Потенциальные проблемы:
· Риск развития носового кровотечения.
· Высокий риск нарушения зрения.
· Высокий риск нарушения мозгового кровообращения.
|
|
|
6. Приоритетные проблемы пациента:
· Головная боль.
Проблема: Головная боль вследствие повышения артериального давления.
Цели: Краткосрочная: Головная боль уменьшится через 2 часа после вмешательства.
Долгосрочная: Пациент не будет испытывать головной боли при выписке из стационара. Артериальное давление стабилизируется.
План сестринского вмешательства.
1. М/с обеспечит пациенту удобное положение в постели с приподнятым изголовьем.
2. М/с обеспечит полный покой пациенту в палате (выключить телевизор, радио, яркий свет).
3. М/с обеспечит приём и введение лекарственных препаратов по назначению врача.
4. М/с обеспечит наложение горчичников на икроножные мышцы.
5. М/с обеспечит контроль водного баланса.
6. М/с обеспечит контроль за внешним видом пациента, ЧД, пульсом, АД, каждые 15 минут.
7. М/с обеспечит психологическую поддержку пациенту.
8. М/с обучит пациента приёмам саморелаксации для профилактики головной боли.
9. М/с разъяснит пациенту необходимость соблюдения диеты №10 с ограничением соли до 2 - 4 г., жидкости до 1 – 1, 5 литров (для профилактики головной боли).
10. М/с обучит пациента приёмам самомассажа и отвлечения при появлении головной боли.
Проблема пациента: Носовое кровотечение.
Цель: Прекращение носового кровотечения.
План сестринского вмешательства.
1. М/с усадит пациента, слегка наклонив туловище вперёд.
2. М/с подаст салфетку.
3. М/с поставит холодный компресс на переносицу.
4. М/с вызовет врача.
5. М/с выполнит тампонаду носовых ходов.
6. М/с по назначению врача будет вводить гипотензивные и гемостатические средства.
Проблема пациента: Головокружение.
Цель: Уменьшение риска травматизма для пациента.
План сестринского вмешательства.
1. М/с даст рекомендации по ограничению движения в пределах палаты.
2. М/с научит правильно вставать с кровати, начиная движение постепенно.
|
|
|
3. М/с проведёт беседу о правильной физической нагрузке.
4. При необходимости м/с будет транспортировать пациента на каталке.
5. М/с будет рекомендовать передвижение с опорой на палку.
6. М/с будет давать лекарственные препараты по назначению врача и обучит правильному приёму лекарств.
7. М/с будет контролировать АД (или обучит этому пациента).
Вопрос 30
Ревматоидный артрит.
Определение: хроническое системное воспалительное заболевание соединительной ткани иммунопозитивного генеза с деструктивным прогрессирующим поражением суставов по типу эрозивного артрита.
Этиология.
1. Инфекция.
2. Аутоиммунные нарушения.
3. Факторы риска (наследственная предрасположенность, переохлаждение, травма, период беременности и лактации).
Клиника.
1. Боли в мелких суставах, затем в более крупных.
2. Утренняя скованность.
3. Припухлость суставов.
4. Деформация суставов.
5. Ограничение объёма движений.
6. Анкилоз.
7. Атрофия мышц.
8. Висцеральные поражения (анемия, амилоидоз почек).
Диагностика.
1. Анализ крови клинический.
2. Анализ крови на СРБ, сиаловые кислоты, фибриноген, белок, белковые фракции.
3. Иммунологическое исследование крови.
4. Ревматоидный фактор.
5. Рентгенографическое исследование суставов.
6. Исследование синовиальной жидкости.
Лечение.
1. НПВС (ортофен, вольтарен);
2. Базисная терапия:
·иммуностимуляторы (тимолин, декарис);
·препараты золота (кризанол);
·глюкокортикостероиды (преднизолон);
·цитостатики (метотрексат, циклофосфан);
·аминохинолиновые (делагил, плаквинил).
3. Антиоксиданты.
4. Плазмоферез.
5. Гемо-, лимфосорбция.
6. Физиотерапия, лазеротерапия.
7. Лучевая терапия.
8. Кинезитерапия.
9. Местное лечение: компрессы, внутрисуставное введение препаратов (кеналог).
10. Санаторно-курортное лечение (родоновые ванны).
11. Хирургическое лечение.
12. ЛФК, массаж.
|
|
|
