 |
Вопрос 56(стр красн 710-712). Оказание неотложной помощи при солнечном и тепловом ударе. 1) Снятие воздействия высоких температур на организм. Пострадавшего следует вынести из зоны перегревания и уложить в тени или холодном помещении;
|
|
|
|
Вопрос 56(стр красн 710-712)
. Оказание неотложной помощи при солнечном и тепловом ударе.
Тепловой удар (перегревание) – значительное повышение температуры тела под влиянием внешних тепловых факторов, приводящее к расширению сосудов, гипервентиляции вследствие тахипноэ, усиленному потоотделению. В результате формируется дегидратация по гипертоническому типу со снижением ОЦК за счет плазменного объема, падение производительности сердца периферического сосудистого тонуса и уровня артериального давления. церебральная гипоксия с судорогами.
Основные принципы неотложной помощи:
1) Снятие воздействия высоких температур на организм. Пострадавшего следует вынести из зоны перегревания и уложить в тени или холодном помещении;
2) Снять одежду, положить холодные компрессы (или пузыри со льдом) на голову, шею, паховую область (в проекции крупных сосудов). Полезно укутать больного простыней, смоченной холодной водой, так как испарение воды из неё несколько снизит температуру тела;
3) Если сознание не потеряно, то пострадавшего следует напоить холодными напитками. Спиртные напитки противопоказаны!
4) При потере сознания, прекращении сердечной и дыхательной деятельности немедленно осуществляется сердечно-легочная реанимация с дальнейшей транспортировкой больного в стационар.
Лечение на госпитальном этапе:
1) при уровне АД ниже критического: пункция или катетеризация периферической вены;
2) полионные растворы (дисоль, трисоль, ацесоль, лактасол и т. д. ), глюкоза 5-10% раствор, реополиглюкин - струйно внутривенно до АД выше 90 мм рт. ст., в дальнейшем - капельное введение;
· анальгин 50% — 2, 0 мл внутривенно;
|
|
|
· дроперидол 0, 25% или аминазин 2, 5% раствор от 0, 5 мл внутривенно медленно;
· глюкортикоидные гормоны (преднизолон, метилпреднизолон, гидрокортизон и др ) в пересчете на преднизолон 60-90 мг внутривенно.
3) При отсутствии эффекта от инфузионной терапии (систолическое АД ниже 70 мм рт. ст. ) – внутривенно капельно вазопрессоры (норадреналин, мезатон и др. ), повторное введение глюкокортикоидных гормонов.
4) При судорогах: седуксен (реланиум) - 0, 2 мг/кг массы тела, натрия оксибутирата 20% раствор – 60-80 мг/кг массы тела, гексенал, тиопентал натрия 1-2% раствор - 100-200 мг внутривенно, при агональном состоянии и клинической смерти, базовая сердечно-легочная реанимация.
Тепловой и солнечный удар.
Тепловой удар - тяжелое патологическое состояние, обусловленное общим перегреванием организма.
Тепловой удар, вызванный прямым солнечным излучением называется солнечный удар.
Клиническая картина и патогенез теплового удара и солнечного удара аналогичны: общая слабость, усталость, сонливость, головная боль, головокружение, боли в ногах, спине, возникает рвота. Затем появляется шум в ушах, потемнение в глазах, одышка, сердцебиение.
При дальнейшем перегревании быстро развивается поражение ЦНС, возникает цианоз лица, тяжелейшая одышка, п ульс –слабый и частый. Больной теряет сознание, судороги мышц, бред, галлюцинации, температура тела повышаетсядо 41 С° и выше. Состояние быстро ухудшается, дыхание неровное, пульс не определяется. Смерть наступает от паралича дыханияи остановки сердца.
Первая помощь при тепловом и солнечном ударе:
Неотложная помощь должна быть направлена на скорейшее охлаждение организма. Больного немедленно переносят в прохладное место, в тень и укладывают, приподняв голову.
Постепенно охлаждают голову и область сердца (обливание холодной водой, прикладывание компрессов с холодной водой).
Обильно напоить холодной водой, напитками. Для возбуждения дыхания – нашатырный спирт, внутрь – капли Зеленина. При нарушении дыхания – искусственное дыхание любым способом.
|
|
|
Лечение пострадавшего должно проводиться в специализированном лечебном учреждении. Транспортировку осуществляют лежа.
Вопрос 57(стр714 красн)
Оказание первой помощи при попадании в дыхательные пути инородного тела
В глотку, пищевод и дыхательные пути часто попадают пищевые рыбьи и мясные кости во время еды, а также булавки, кнопки, мелкие гвозди и другие предметы, которые берут в рот при работе. При этом могут возникнуть боли, затруднения в дыхании, приступ кашля и даже удушье.
Попытки вызвать прохождение инородного тела по пищеводу в желудок съеданием корок хлеба, каши, картофеля в большинстве случаев успеха не дают, поэтому нужно в любом случае обязательно обратиться в медицинское учреждение.
В тех случаях, когда во время проведении ИВЛ при попытках раздувания легких под положительным давлением встречается препятствие, несмотря на то, что голова больного запрокинута, нижняя челюсть выдвинута вперед, и рот открыт, можно заподозрить инородное тело в верхних дыхательных путях. При отсутствии эффекта пострадавшего укладывают на стол, голову резко отгибают назад и через открытый рот осматривают область гортани
|
|
|
