 |
Тяжелая гипогликемия (потребовавшая помощи другого лица, с потерей сознания или без нее)
|
|
|
|
Тяжелая гипогликемия (потребовавшая помощи другого лица, с потерей сознания или без нее)
• Пациента уложить на бок, освободить полость рта от остатков пищи. При потере сознания нельзя вливать в полость рта сладкие растворы (опасность асфиксии! ).
• В/в струйно ввести 40 – 100 мл 40 % глюкозы, до полного восстановления сознания.
• Альтернатива – 1 мл р-ра глюкагона п/к или в/м (вводится родственником больного).
• Если сознание не восстанавливается после в/в введения 100 мл 40 % глюкозы – начать в/в капельное введение 5–10 % глюкозы и госпитализировать.
• Если причиной является передозировка пероральных сахароснижающих препаратов с большой продолжительностью действия, в/в капельное введение 5–10 % глюкозы продолжать до нормализации гликемии и полного выведения препарата из организма.
5. Алгоритм оказания неотложной помощи при диабетическом кетоацидозе.
| Основные компоненты: • устранение инсулиновой недостаточности; • борьба с дегидратацией и гиповолемией; • восстановление электролитного баланса и КЩС; • выявление и лечение сопутствующих заболеваний и состояний (спровоцировавших ДКА или развившихся как его осложнение). |
На догоспитальном этапе или в приемном отделении:
1. Экспресс-анализ гликемии и анализ любой порции мочи на кетоновые тела;
2. Инсулин короткого действия (ИКД) 20 ед в/м;
3. 0. 9 % раствор хлорида натрия в/в капельно со скоростью 1 л/ч.
Вопрос 60
Защитная одежда медицинского персонала. Маска: может быть изготовлена из четырёх слоев марлевой ткани либо из специального нетканого материала – тем не менее, эффективность защиты от воздушно-капельной инфекции с помощью обычной маски составляет около 10%. В современных многослойных масках одним из слоев является полипропиленовый фильтр, обеспечивающий фильтрацию на 99%. Защитные очки и щитки: защита от попадания на лицо медработника биологического материала больных – крови, слюны и пр. Перчатки: защита от контакта с биологическим материалом – кровью, слюной, мочой, калом и пр. - В нашей стране широко используются опудренные латексные перчатки. Однако необходимо указать, что при их использовании существует опасность аллергии как на протеины, содержащиеся в натуральном латексе, так и на различные химические добавки – вулканизаторы, катализаторы, антиоксиданты. Пудра, традиционно применяемая для облегчения надевания перчаток, изза своей абразивности может вызвать контактный (неаллергический) дерматит, а также усилить реакции на протеины латекса (она может перемещать по воздуху латексные аллергены). В настоящее время всё шире начинают использовать неопудренные перчатки, поверхность которых обрабатывается силиконом, что облегчает их надевание и создаёт дополнительную защиту от крови пациентов. - Альтернативой перчаток из латекса являются синтетические перчатки, создаваемые из полимерных материалов: неопрена, полиуретана, винила и нитрила. Эти перчатки, не уступая натуральному латексу по физическим параметрам (упругость, эластичность, прочность), не содержат протеинов и химических катализаторов, т. е. являются гипоаллергенными. Они легко надеваются благодаря внутреннему уретановому иономерному покрытию, обеспечивают комфорт и удобство, так как снижают усталость и потливость рук, имеют лучшую по сравнению с латексными перчатками устойчивость к натяжению, проколам и влиянию спирта. Халат, фартук (в том числе и из материала СМС): профилактика передачи инфекции при уходе за больным.
|
|
|
Что же заключается во внешнем виде медсестры:
Постоянная гигиена тела. Чистое тело, во избежание неприятных запахов, чистые руки. За руками медсестра должна следить постоянно. Мыть руки после еды, посещения туалета, после каких либо процедур, в независимости от того, что процедуры делаются в медицинских перчатках. Ногти медсестры должны быть коротко пострижены и без нанесения лака. Если возникает сухость кожи, желательно смазывать руки кремом или маслом. Но в основном, в лечебных учреждениях медработники моют руки специальным жидким мылом, в состав которого входит глицерин и нашатырный спирт.
|
|
|
·Одежда медсестры. Это установленная форма по нормам больницы, халат или брючный костюм, должен содержаться в идеальном состоянии. Чистая и отглаженная форма, удобная и бесшумная сменная обувь.
·Волосы должны быть чистыми и спрятаны под шапочку. А в процедурном кабинете, помимо шапочки, еще и маска и медицинские перчатки.
·Умеренность в косметике и парфюмерии. Украшения должны быть по минимуму, кольца и браслеты снимаются в начале рабочей смены. На работе мы работаем, а не красуемся.
·От медсестры не должны исходить никакие отталкивающие запахи. Будь то запах табака, парфюмерии или еды. Есть такие пациенты, у которых это может вызвать аллергическую реакцию.
В общем все во внешнем виде медсестры должно олицетворять аккуратность и подтянутость, чтобы вызвать доверие пациента и позволить ему чувствовать себя спокойно в руках такой медсестры. Думаю вряд ли расположит к себе человек, от которого дурно пахнет или он выглядит неопрятно. Внешний вид медсестры - это оплот медучреждения и доверия пациентов.
Существуют определенные требования к внешнему виду медсестры:
7. Гигиена (ногти, запахи, парфюмерия и косметика). Ни что не должно раздражать пациентов.
8. Одежда. Халат или брючный костюм в идеальном состояние, халат должен быть длинным, чтобы прикрывать одежду под ним, рукава халата должны доходить до рукавов одежды.
9. Одежда под халатом должна быть из хлопка и легко поддаваться стирке. Волосы чистые и под шапочкой. В процедурной наличие маски на лице.
10. Легкая и чистая обувь, легко поддающаяся дезинфекции и бесшумная.
11. Медсестра обязана хранить верхнюю одежду и спецодежду раздельно.
|
|
|
12. Не должна покидать территорию больницы в спецодежде.
Все эти требования к внешнему виду медсестры, четко прослеживаются в любом медучреждении. Несоблюдение этих требований, может привести к выговору или даже увольнению. Медсестра обязана соблюдать все требования, которые касаются внешнего вида. Медсестра - это лицо медучреждения, она постоянно находится в контакте с пациентами, как находящимися на лечение, так и с вновь поступившими. И по внешнему виду медсестры можно сказать многое обо всей больнице.
По словам автора ряда научных работ и монографий, посвященных медицине, Ю. К. Субботина, «медицинская этика – это наука, изучающая моральную сторону деятельности медработников, их моральные отношения и моральное сознание, связанные с исполнением профессиональных обязанностей».
Деонтология (в переводе с греческого языка – «должное») – наука о проблемах нравственности и морали. В ее рамках рассматриваются такие вопросы, как ответственность за жизнь и здоровье больных, соблюдение врачебной тайны, взаимоотношения в медицинском сообществе и др.
|
|
|
