 |
2. Выборка назначений из медицинской карты стационарного больного.
|
|
|
|
На основе “Листка врачебных назначений” медицинская сестра выписывает порционник больным (Ф. 1-84) в двух экземплярах для пищеблока больницы и столовой отделения. В порционном требовании указывают число больных каждым диетическим режимом, а также перечень дополнительных продуктов питания и фамилии больных, которым они назначены.
Примерный перечень документации сестринского поста.
- Журнал приема и сдачи дежурств палатными медицинскими сестрами.
- Журнал осмотра пациентов на педикулез.
- Журнал забора анализов у пациентов.
- Журнал ночных назначений пациентам.
- Тетрадь по списанию лекарственных средств в шкафу неотложной помощи.
- Журнал демеркуризации термометров.
- Тетрадь активного сестринского наблюдения за инфекциями мочевыводящей системы.
- Листы врачебных назначений
- Журнал сдачи и приема предметов по уходу.
- Журнал движения пациентов.
- Журнал движения пациентов в палатах интенсивного наблюдения.
ВНИМАНИЕ! Медицинскую карту стационарного пациента хранить в недоступном для пациента месте. КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩАЕТСЯ: 1. Давать медицинскую карту в руки пациенту. Сообщать данные о заболевании пациента и результаты лабораторных исследований без разрешения врача.
2. Выборка назначений из медицинской карты стационарного больного.
«ВЫБОРКА НАЗНАЧЕНИЙ ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ»
Цель: своевременное выполнение врачебных назначений.
Показания: ежедневно после врачебного обхода.
Оснащение: карта стационарного больного (история болезни), лист индивидуальных назначений, журналы: врачебных, разовых и парентеральных назначений, журналы для дополнительных исследований: лабораторный, ЭКГ, для рентгеновского кабинета, консультаций и др.
|
|
|
Последовательность действий:
1. Утром, после врачебного обхода переписать все назначения пациента из истории болезни в журнал «Врачебных назначений» или «Лист индивидуальных назначений»:
· в журнале «Врачебных назначений» для каждого больного отводится отдельный лист;
· на листах индивидуальных назначений отметить Ф. И. О. пациента, номер палаты, дату заполнения.
2. Отдать историю болезни лечащему врачу и попросить его заверить своей подписью все назначения, перенесенные в лист или журнал.
3. Выписать из листа (журнала) «назначений»:
· в журнал «Парентеральных назначений»: все инъекции, которые должна выполнять медсестра процедурного кабинета (в/в вливания, в/м инъекции на протяжении дня, забор крови на анализ из вены и т. д. );
· в журнал «Разовых назначений»: все инъекции и процедуры, которые должна выполнять дежурная медицинская сестра в вечернее и утреннее время (постановка горчичников, банок, клизм, инъекций на ночь и т. д. );
· назначенные врачом дополнительные исследования, перенести в соответствующие журналы.
4. Проверить на сестринском посту наличие лекарственных средств, обозначенных в листах назначений.
5. Оформить заявку на недостающие лекарственные средства и получить их у старшей медсестры.
6. Об отсутствии необходимых лекарственных средств у старшей медицинской сестры, поставить в известность лечащего врача.
3. Выписка требований на лекарственные средства и порядок их получения из аптеки.
Выписка требования на лекарственное средство.
Цель. Получение лекарственного средства в аптеке.
Показании. Потребность в лекарственных средствах на сестринских постах и в процедурных кабинетах. Необходимость пополнить запас медикаментов у старшей медицинской сестры.
|
|
|
Противопоказании. Достаточный запас лекарственных средств и перевязочного материала у старшей медицинской сестры отделения.
Оснащение. Бланки требований в аптеку в четырех экземплярах.
Техника выполнении. I. В отделении требования выписывает старшая медицинская сестра, которая заполняет требования на получение лекарственных средств из аптеки по списку, поданному палатными сестрами. Списки составляются палатными (постовыми) сестрами на обычном листе бумаги. В список заносят те лекарства, которые закончились или имеются на посту в недостаточном количестве, а также вновь назначенные лекарственные средства.
2. Требования заполняют в четырех экземплярах на латинском языке, подписывают старшая медицинская сестра и заведующий отделением. Указывают способ применения лекарственного средства (приказ Минздрава России от 23 августа 1999 г. № 328 «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах ныписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)».
3. Отдельно на бланках требований в четырех экземплярах выписывают:
• наркотические средства;
• ядовитые средства;
• сильнодействующие средства;
• дорогостоящие лекарства;
• остродефицитные лекарства;
• спирт этиловый;
• перевязочный материал (вата, бинты, марля).
4. При выписке остродефицитных и дорогостоящих лекарственных средств необходимо указать ФИО больных, которым они назначены. и номера их медицинских карт. Список остродефицитных и дорогостоящих лекарственных средств установлен приказом Минздрава России от 19 июня 1996 г. № 346 «О номенклатуре некоторых наркотических, сильнодействующих и ядовитых веществ» и приказом Минздрава СССР от 22 декабря 1989 г. № 673 «Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в аптечных и лечебно-профилактических учреждениях».
5. Наркотические и ядовитые препараты выписывают на латинском языке на бланках со штампом больницы, печатью и подписью руководителя ЛПУ.
6. Готовые лекарственные средства старшая медицинская сестра получает в день подачи требования, а готовящиеся в больничной аптеке — на следующий день.
|
|
|
7. Старшая медицинская сестра проверяет правильность оформления полученных из аптеки лекарственных средств, наличие этикеток на упаковках, обозначение дозы, дату изготовления, сроки годности и подпись ответственного за изготовление.
|
|
|
