 |
Санитарно-эпидемиологический режим приёмного отделения
|
|
|
|
Вопрос 84
Санитарно-эпидемиологический режим приёмного отделения
Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в приёмном отделении является составной частью санитарно-эпидемиологического режима больницы и предусматривает следующие мероприятия:
· Обязательная санитарно-гигиеническая обработка поступающих больных.
· Экстренное извещение санитарно-эпидемиологической службы (по телефону и с заполнением особой формы) и обеспечение всех необходимых мер при обнаружении у больного инфекционного заболевания, пищевого отравления, педикулёза.
· Регулярная тщательная влажная уборка помещений и поверхностей предметов.
· Применение различных способов дезинфекции (кипячение, использование дезинфицирующих растворов и ультрафиолетового излучения).
Санитарно-гигиеническая обработка больных
После установления диагноза заболевания пациента по решению дежурного врача направляют на санитарно-гигиеническую обработку.
При тяжёлом состоянии больного его доставляют в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии без санитарно-гигиенической обработки. Санитарно-гигиеническую обработку осуществляют в санпропускнике приёмного отделения.
Существуют одно- и двухэтапный методы санитарно-гигиенической обработки больных.
· В больницах с небольшим количеством коек используют однопоточную систему, т. е. по очереди принимают женщин и мужчин.
· При двухпоточной системе в разных помещениях одновременно проводят обработку и мужчин, и женщин.
Санпропускник приёмного отделения обычно состоит из смотровой, раздевальни, ваннодушевой комнаты и комнаты, где больные одеваются.
|
|
|
Некоторые из этих помещений могут быть совмещены (например, смотровая и раздевальня). В смотровом кабинете больного раздевают, осматривают „ выявления педикулёза и готовят к санитарно-гигиенической обработке. Здесь имеются кушетка, стол, стулья, термометр на стене (температура воздуха в смотровой должна быть не ниже 25 °С). Если бельё чистое, его складывают в мешок, а верхнюю одежду вешают на плечики и сдают в камеру хранения. Список вещей (приёмную квитанцию) составляют в двух экземплярах: один сдают вещами в камеру хранения, другой приклеивают к истории болезни и при выписке по нему получают вещи для больного. Имеющиеся ценности и деньги под расписку сдают старшей медицинской сестре для хранения их в сейфе. Если у больного выявлено инфекционное заболевание, белье закладывают в бак с хлорной известью или хлорамином Б на 2 часа и направляют в специальную прачечную. При завшивленности белья его предварительно обрабатывают дезинфицирующим раствором и направляют в дезинфекционную камеру для специальной обработки. На мешках с такой одеждой должна быть соответствующая надпись – «Педикулёз».
Этапы санитарно-гигиенической обработки больных.
• Осмотр кожных и волосяных покровов больного.
• Стрижка волос, ногтей, бритьё (при необходимости).
• Мытьё под душем или гигиеническая ванна.
Полная санитарная обработка пациента
(душ).
Цель: обеспечение личной гигиены пациента.
Показания: поступление пациента в стационар в удовлетворительном состоянии.
Противопоказания: поступление пациента в стационар в тяжелом и крайне тяжелом состоянии.
Оснащение: ванна, перчатки, халат, клеенчатый фартук, сменная обувь, колпак, дез. растворы для обработки ванны, водяной термометр, подставка для упора ног, мочалка («рукавичка»), мыло, шампунь, согретые полотенце и простыня, емкость с дез. раствором для замачивания перчаток, емкость с дез. раствором для замачивания мочалок(«рукавичек»).
|
|
|
Алгоритм манипуляции:
| ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
| I. Подготовка к процедуре. 1. Подготовить все необходимое для обеспечения процедуры. 2. Получить согласие пациента на проведение ванны. 3. Надеть дополнительно клеенчатый фартук и перчатки. 4. Обработать ванну дез. раствором с последующим ополаскиванием проточной водой. 5. Снять перчатки, погрузить их в дез. раствор. 6. Поставить в ванну скамейку. II. Выполнение процедуры. 7. Надеть перчатки. 8. Помочь пациенту сесть на скамейку. 9. Отрегулировать температуру воды (37оС. ) в стороне от пациентов. 10. Вымыть пациента: - сначала голову - затем туловище - верхние и нижние конечности - паховую область и промежность Мыть с помощью мочалки или «рукавички». Продолжительность гигиенической ванны – 20-25 минут. III. Окончание процедуры. 11. Замочить мочалку («рукавичку») в дез. растворе. 12. Снять перчатки, замочить их в дез. растворе. 13. Помочь пациенту встать со скамейки, выйти из ванны. 14. Обтереть кожу согретым полотенцем или простыней. 15. Помочь пациенту надеть чистое белье. 16. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно. | Эффективность проведения процедуры. Соблюдение права пациента на информацию. Соблюдение техники безопасности при работе с дез. растворами. Профилактика ВБИ. Профилактика ВБИ. Для создания удобного положения пациента. Инфекционная опасность. Безопасность пациента. Безопасность пациента комфортное воздействие воды на кожу. Обеспечение гигиенического ухода за кожей (от более чистых мест к потенциально более загрязненным). Профилактика ВБИ. Профилактика ВБИ. Обеспечение безопасности пациента. Удаление влаги с кожных покровов. |
Примечание: - присутствие медицинской сестры во время процедуры необходимо и обязательно для оказания доврачебной помощи пациенту (при необходимости).
Частичная санитарная обработка пациента.
Не разрешается проводить полную санитарную обработку при некоторых заболеваниях пациента:
- гипертонический криз
- острый инфаркт миокарда
- острое нарушение мозгового кровообращения
|
|
|
- туберкулез в активной форме
- некоторые кожные заболевания
- состояния пациента, требующие экстренного вмешательства
- роженицы
В таких случаях пациенту назначают частичную санитарную обработку.
Цель: содержание кожи пациента в надлежащей чистоте.
Показания: загрязнение кожных покровов пациента.
Противопоказания: состояния пациента требующие неотложной помощи.
Оснащение: перчатки, клеенчатый фартук, таз с теплой водой, махровая «рукавичка» или губка, два полотенца, мыло, клеенка, две простыни, мешок для грязного белья, дез. средства, водяной термометр.
Алгоритм манипуляции:
| ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
| I. Подготовка к манипуляции. 1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие. 2. Одеть перчатки II. Выполнение манипуляции. 3. Снять одеяло, свернуть его и поместить на стул, укрыть пациента простыней. 4. Подложить клеенку под пациента. 5. Снять с пациента нижнее белье под простыней. 6. смочить губку или «рукавичку» в тазу теплой водой и слегка намылить. 7. Откинуть простыню, которой укрыт пациент. 8. Махровой «рукавичкой» или губкой, смоченной теплой водой с мылом, поочередно обтереть лицо, шею, грудь и руки пациента. 9. Вытереть насухо полотенцем эти части тела. 10. Грудную клетку и руки укрыть простыней. 11. Вылить из тазика воду и наполнить его снова чистой теплой водой. 12. Откинуть простыню. 13. Обтереть живот и спину пациента. 14. Насухо вытереть живот и спину полотенцем. 15. Укрыть простыней. 16. Вылить из тазика воду и наполнить его чистой теплой водой. 17. Откинуть простыню с ног пациента. 18. Обтереть ноги и стопы, особенно тщательно межпальцевые складки. 19. Насухо вытереть ноги и стопы, особенно межпальцевые складки. 20. Укрыть пациента простыней. III. Завершение процедуры 21. Вылить воду из тазика. 22. Убрать клеенку в дез. раствор. 23. Поместить «рукавичку» или губку в дез. средство. 24. Снять перчатки и поместить в дез. средство. 25. Надеть чистые перчатки. 26. Под простыней надеть пациенту чистое нижнее белье. 27. Убрать простыню в мешок для «грязного» белья. 28. Укрыть пациента одеялом. 29. Снять перчатки и поместить в дез. раствор. 30. Вымыть руки. 31. Поставить отметку о проведении санитарной обработки на титульном листе медицинской карты стационарного больного и сестринской истории болезни. | Право пациента на информацию. Безопасность мед. персонала. Обеспечение удобства проведения манипуляции. Обеспечение доступа к загрязненным местам тела. Обеспечение удаления загрязнения. Удаление влаги с кожных покровов. Во избежание переохлаждения. Обеспечение комфортной температуры воды. Обеспечение доступа к этой области тела. Обеспечение чистоты кожных покровов. Удаление влаги с кожных покровов. Во избежание переохлаждений. Обеспечение комфортной температуры воды, соблюдение сан. гигиенического режима. Обеспечение доступа к нужному участку тела. Обеспечение чистоты этих участков тела. Удаление влаги с кожных покровов. Во избежание переохлаждения Инфекционная безопасность. Инфекционная безопасность. Инфекционная безопасность. Инфекционная безопасность. Во избежание переохлаждения. Обеспечение инфекционной безопасности. Во избежание переохлаждения Инфекционная безопасность. Инфекционная безопасность. Обеспечение преемственности при передач е информации. |
|
|
|
|
|
|
