 |
Клещевой (весенне-летний) энцефалит.
|
|
|
|
Это сезонное заболевание. Заражение происходит при укусе клеща или алиментарным путем.
Проявляется в трех вариантах:
1. Энцефалитическом
2. Энцефаломиелитическом
3. Полимиелитическом
Энцефалитический вариант. Начало болезни характеризуется головными болями, тошнотой, рвотой, температурой, менингиальными знаками, делирием, сопором, комой.
В отдаленном периоде обнаруживается церебростения и на ее фоне тревожные и ипохондрические расстройства. Среди неврологических нарушений преобладают вялые атрофический паралич мышц шей – «отвислая шея».
Последствием этого варианта может быть кожевниковская эпилепсия, параноидный психоз, психоподобный синдром.
При своевременном лечении к 7-10 дню наступает улучшение состояния больного.
Энцефаломиелитический и полимиелитический варианты отличаются большей выраженностью неврологических нарушений.
Бешенство.
Источник заражения – собаки, лисицы, кошки.
В продромальном периоде (2-10 недель после заражения) – снижается настроение, дисфории, кратковременные расстройства сознания с иллюзиями или галлюцинациями, страх, беспокойство.
В стадию возбуждения – психомоторное возбуждение, агрессия, импульсивные поступки, расстройства сознания (делирий, оглушение).
В стадию разгара болезни присоединяются патологические для бешенства симптомы: гиперкинезы гладкой мускулатуры со спазмами гортани и глотки, затруднение дыхания и глотания, а также одышкой.
С указанными механизмами гиперкинеза связан такой синдром, как гидрофобия (страх питья воды).
Герпетические энцефалиты.
Представляют собой интерес в связи с большой распространенностью вируса герпеса.
Клиническая картина вначале болезни характеризуется лихорадкой, интоксикацией, катаральными явлениями верхних дыхательных путей. Через несколько дней – новый подъем температуры, нарастание интоксикации, появление головных болей, менингиальных явлений, судорог, оглушения разной глубины, делирия. На высоте болезни – кома.
|
|
|
У выживших пациентов может развиться синдром акинетического мутизма.
Этап восстановления психических функций занимает 2 месяца 2 года и более. При этом может обнаруживаться синдром Клювера-Бьюсси (невозможность оптически или тактильно опознать предметы), склонностью брать все предметы в рот, гиперсексуальностью, исчезновением чувства страха и стыда, деменцией.
Отдаленный этап характеризуется психоорганическим судорожным и психопатоподобным синдромом.
Отмечены случай параноида, биполярных аффективных психозов, а также синдромы шизофреноподобного типа, имеющие сходство с картиной фебрильной шизофрении (дифференциальным признаком является нарастание титра антител к герпетическому вирусу). Лишь в 30% случаев наступает полное выздоровление. При отсутствии адекватной терапии смертность может достигать 50-100%.
Лечение: состоит в раннем применении противогерпетических препаратов – видарабина, ацикловира (заверакс), кортикостероидных препаратов (для предотвращения отека мозга), а так же психотропных средств (с большой осторожностью).
Гриппозный энцефалиты.
В острой стадий на 3-7 сутки появляются двигательные нарушения, расстройства сознания, которые могут достигнуть сопора и комы.
В период реконвалесценции отмечаются психомоторное возбуждение, зрительные обманы восприятия, астенические проявления, колебания настроения.
Возможны сверхострые формы энцефалита с отеком мозга, заканчивается летальным исходом.
Лечение заключается в детоксикации, применение противовирусных средств (ацикловир, интерферон, ремантадин, арбидол) симптоматических средств, в т.ч. психотропных, профилактика отека мозга.
|
|
|
Энцефалит при эпидемическом паротите.
Основа болезни – воспалительный процесс в слюнных околоушных железах («свинка»), но при генерализации инфекции процесс может развиться в яичках, мозге, щитовидной, поджелудочной, молочной железах.
Клиническая картина характеризуется синдромом помрачнения сознания и эпилептическими припадками.
Последствием у детей до 3-х лет, является задержка психического развития; в старшем возрасте – психопатоподобное поведение, резидуальными симптомами могут явится статико-координационные нарушения, судорожные и церебрастенические явления.
Коревые энцефалиты.
Ежегодно корью в мире заболевает около 3 млн. человек. Коревой энцефалит развивается при имунодефицитных состояниях. Наряду с типичными для энцефалита состоянием расстроенного сознания на высоте болезни нередко проявляется психомоторное возбуждение, зрительные галлюцинации, агрессией.
В восстановительном периоде наблюдаются мнестико-интелектульные затруднения, расторможенность в лечений.
В отдаленном периоде варианты остаточных явлений в виде гиперкинетического, судорожного и астеноневротического синдрома.
Прогноз благоприятный.
Энцефалиты вызванные вирусом краснухи.
Поражение нервной системы отличается тяжелым течением. В начале заболевания – головного боль, рвота, нарушение дыхания, гиперкинезы, тремор, делирий, ретроградная амнезия, нарушение речи.
При благоприятном течении через 6-8 недель выздоровление.
При осложнении – развивается кома, эпилептические припадки.
Летальность достигает 20-25%.
У детей раннего возраста перенесенное заболевание может обуславливать задержку психического развития, а при внутриутробном заражении – врожденное уродство нервной системы.
|
|
|
