 |
Специальные хирургические инструменты абдоминальной хирургии.
|
|
|
|
Специальные хирургические инструменты абдоминальной хирургии.
Специальные инструменты для проведения операций на полых органах желудочно-кишечного тракта (желудке, тонком и толстом кишечнике). Для временного пережатия стенки органов с целью остановки кровотечения, препятствия выхода содержимого в брюшную полость используются эластичные (мягкие) кишечные зажимы (жомы). Они накладываются на часть органа, которая остается не удаленной после проведения операции. Они могут быть прямыми и изогнутыми.
Рис. 64. Слева направо:
1. Изогнутый мягкий (эластичный) кишечный зажим Дуайена.
2. Жесткий (раздавливающий) желудочный зажим Пайра.
3. Жесткий (раздавливающий) кишечный зажим.
Жесткий (раздавливающий) желудочный зажим Пайра применяется при операциях (резекциях) на желудке и накладывается на культю желудка. Обладает достаточной жесткостью, предотвращает возможность опасного кровотечения из культи желудка, а также обеспечивает надежную фиксацию.
Жесткий (раздавливающий) кишечный зажим применяется при операциях на желудке и кишечнике, для пережатия культи. Накладывается на удаляемую часть органа. При резекциях кишечника с анастомозом «конец в конец», для увеличения диаметра и лучшего заживления анастомоза, накладывается косо, под углом 45 градусов. При создании других типов анастомозов накладывается перпендикулярно кишке.
При операциях на почках (нефрэктомии) для пережатия сосудов почечной ножки применяется почечный зажим Федорова. При достаточной длине почечных сосудов на почечную ножку накладывается 2 почечных зажима Федорова, тогда пересечение их проводится между зажимами. При короткой почечной ножке, накладывается один почечный зажим Федорова, особенность пересечения почечной ножки в том, что сосуды пересекаются между зажимом и почкой.
|
|
|
Рис. 65. Почечный зажим Федорова
Специальные хирургические инструменты при операциях на костях.
При операциях на костях применяется достаточно много разнообразных инструментов. Это распаторы для отслойки надкостницы, пилы, долота, стаместки и остеотомы, молотки, а также костные ложечки. Об этих инструментах говорилось ранее.
К специальным инструментам для удержания костей при операциях на костях относятся костодержатели. Наибольшее применение в травматологии и ортопедии нашли костодержатели Олье и Фарабефа.
Рис. 66. Костодержатель Олье
Рис. 67. Костодержатель Фарабефа.
Специальные хирургические инструменты при операциях на черепе.
При операциях на черепе (трепанациях) применяется достаточно много разнообразных инструментов. Это распаторы для отслойки надкостницы, пилы, долота, стаместки и остеотомы, молотки, костные кусачки Люера и Дальгрена (краниотом), а также костные ложечки. Об этих инструментах говорилось ранее.
К специальным инструментам для просверливания костей при операциях на черепе (трепанациях) относятся коловороты (трепаны) с набором фрез.
Рис. 68. Трепан (коловорот) с набором фрез
Специальные хирургические инструменты для трахеостомии.
К специальным инструментам для трахеостомии относятся: острый однозубый крючок Шассеньяка, трахеорасширитель Труссо, тупой однолопастный крючок Кохера, трахеостомическая канюля Люэра.
Последовательность действий при проведении этапа операции трахеостомии следующая. После обеспечения доступа к трахее и смещения перешейка щитовидной железы, трахея фиксируется одним или двумя острыми однозубыми крючками Шассеньяка за кольца трахеи. Трахеотомия или рассечение 2 колец трахеи – при верхней трахеостомии пересекаются 2е-3е кольца трахеи, при средней – 3е-4е, при нижней трахеостомии 4е-5е. Разрез трахеи расширяется при помощи трахеорасширителя Труссо. В расширенный разрез вводится трахеостомическая канюля Люера в три приема. Последовательность введения канюли следующая: конец канюли со щитком, ориентированным в сагиттальной плоскости, вставляют в отверстие в передней стенке трахеи; затем, переводят щиток во фронтальную плоскость, ввинчивающим движением вводят канюлю в просвет трахеи в горизонтальную плоскость.
|
|
|
Рис. 69. Острый однозубый крючок для фиксации трахеи Шассеньяка.
Рис. 70. Трахеорасширитель Труссо.
Рис. 71. Трахеостомическая канюля Люера.
|
|
|
