 |
Кислородный эквивалент мощности
|
|
|
|
Кислородный эквивалент мощности
Измерение поглощения О2 (V()2) в процессе выполнения физической нагрузки полезно по ряду причин. Во время выполнения нагрузки с участием всех мышечны с групп (например, упражнение на тредмиле или велоэргометре) V()2 линейно связано с мощностью вплоть до момента достижения максимального поглощения О2 (Vo21И. 1Х)(рис. 19-2). Дальнейшее увеличение мощности непродолжительно поддерживается анаэробным метаболизмом, однако только ценой развития молочного ацидоза. Изменения уровня V()2, таким образом, могут служить индексом изменений мощности при выполнении физической нагрузки.
Кроме того, V()2 является лучшим индикатором состояния системы, чем фактически выполненная физическая нагрузка, поскольку на последнюю могут повлиять такие факторы, как беспокойство, неуверенность и недостаточное знание техники выполнения нагрузочной пробы. V()2lliax не только представляет максимальное количество О2, доставляемое к тканям во время физической работы, но также служит критерием способности всей системы кислородного обеспечения организма противостоять стрессу максимальной нагрузки.
Несмотря на то, что отношение между V()2 и мощностью является линейным и не зависит от возраста человека, пола и роста, эти факторы все же влияют на Voa«*-У людей пожилого возраста, небольшого роста, а также у женщин Vo2 юах может быть уменьшено. Следовательно, при выведении должных величин необходимо делать соответствующие поправки. Пока неясно, в какой степени эти показатели зависят от других факторов, способных снижать V()2 m; ix, таких как отсутствие тренированности и небольшая мышечная масса.
Рис. 19-1. Физиологические и биохимические сдниги, развивающиеся при физической нагрузке. Координированные изменения функций сердечно-сосудистой системы, дыхания и метаболизма обеспечивают увеличение поглощения ()2 и выделения С()2 в соответствии с широким диапазоном мощности нагрузок
|
|
|
Рис. 19-2. Кислородный эквивалент мощности. Отношение между мощностью и потреблением ()v линейно
Компоненты системы доставки кислорода
Система доставки кислорода состоит из нескольких функциональных составляющих: (1) респираторная функция, включающая легочную механику и работу дыхательных мышц (гл. 2), механизмы регуляции вентиляции (гл. 6), веитиляцион-но-перфузионные отношения (гл. 13), диффузию кислорода (гл. 9) и сродство ге- ' моглобина к кислороду (гл. 10); (2) функция сердца, включающая изменение частоты сердечных сокращений и ударного объема на физическую нагрузку (преднагруз-ка, постнагрузка и сократимость миокарда); (3)регуляция периферического кровообращения, т. е. способность распределять кровоток в пользу работающих мышц за счет метаболически пассивных тканей; и (4) метаболизм мышц, включая функции окислительных и гликолитических ферментов. Несмотря на значительные резервы организма, сильное отклонение от нормы любого из вышеперечисленных элементов системы доставки кислорода проявляется снижением V()2|I1)X. Конечно, нельзя полностью исключить нарушение в любом из вышеупомянутых элементов даже при нормальной величине V()2m, ix.
Методология нагрузочного тестирования в клинике
Аппаратура, используемая в клинике для проведения тестов с физической нагрузкой, может быть относительно простой или чрезвычайно сложной. Кроме того, объем получаемых данных может быть широким или ограниченным. Однако в большинстве лабораторий, где практикуется указанное тестирование, используется одинаковая технология и измеряются лишь несколько основных показателей.
|
|
|
Измеряемые величины и приборы
При проведении стандартного клинического теста с физической нагрузкой определяются четыре величины: концентрации О^ и СО. > в выдыхаемом воздухе, минутная вентиляция и частота сердечных сокращений.
Концентрация О2 измеряется с помощью масс-спектрометра или другой газоаналитической аппаратуры, а концентрация СО2 - с помощью масс-спектрометра или инфракрасного анализатора. Определение концентраций этих газов в выдыхаемом воздухе при известных их величинах во вдыхаемом воздухе позволяет рассчитать потребление О2 (поглощение кислорода) и продукцию СО2.
Объемная скорость воздушного потока оценивается с помощью пневмотахо-графа. Дыхательный объем рассчитывается по скорости потока воздуха, a Vl- — по дыхательному объему и частоте дыхания.
Непрерывный электрокардиографический мониторинг, регистрация артериального давления и неинвазивное определение насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом с помощью пульсовой или ушной оксиметрии также являются частью стандартного теста с физической нагрузкой. При определенных обстоятельствах может появиться необходимость в измерении газов артериальной крови и определении параметров гемодинамики с помощью катетера Свана-Ганца (гл. 12).
|
|
|
