 |
Метаболические фазы анаэробного порога
|
|
|
|
Метаболические фазы анаэробного порога
В ходе выполнения возрастающей физической нагрузки после достижения анаэробного порога следуют две метаболические фазы (рис. 19-8).
В первой, изокапнической фазе, увеличение VC()2 становится нелинейным и. вызывает пропорциональный рост Vl{. РаС()2 и РС()2 конечной порции выдоха остаются в норме. Несмотря на то, что повышение VK соответствует повышению Vc< )2, оно непропорционально высоко относительно V()2, которое продолжает линейно возрастать с мышечной нагрузкой. Соответственно, на этой стадии отношение V>; к Vco2 (VK/VC()2), известное также как вентиляторный эквивалент СО>, и РС()2 конечной порции выдоха остаются постоянными. А отношение Vi-: к Vo2 (Vi': /Vo2), известное как вентиляторный эквивалент Оъ и Р()2 конечной порции выдоха начинают расти. Эти показатели являются распространенными критериями идентификации анаэробного порога.
Вторая, гипокапническая фаза является реакцией на возрастание метаболического ацидоза в ходе дальнейшего увеличения физической нагрузки. Прогрессивное снижение рН способствует еще большему увеличению VK посредством стимуляции каротидных телец (гл. 16). Вследствие этого Vl- / Vco., увеличивается, а РС()2 артериальной крови и конечной порции выдоха снижаются; как Vl-/V()2, так и Р()2 конца выдоха продолжают расти.
Рис. 19-8. Изменения минутном иептиляцми, минутном продукции С(Х> и минутного потребления ()2iH) кремы ны-полпеиия физической маг-рулки. (Ил: Wasscrman К., VVhipp И. )., Koyal S. N.. el al. Anaerobic threshold and respiratory gas exchange during exercise. ). Appl. Physiol. . ЧЯ: 2: *(v-2f3, ' 197. 4. )
Анаэробный порог у здоровых и больных
Здоровые люди обыкновенно достигают анаэробного порога на уровне 50-60 % должной величины Vo2lli: ix. Анаэробный порог меньше, чем 40 % должной Vo., mu, обычно рассматривается как аномальный.
|
|
|
Определение анаэробного порога используется в клинике для облегчения дифференцирования состояний, связанных с низкой переносимостью физической нагрузки.
Если V()2m: lx и анаэробный порог в норме, то пациент либо здоров, либо его физическая работоспособность ограничена сниженной эффективностью мышечных усилий (т. е. на заданную работу расходуется большая величина V()2), как например при ожирении. С другой стороны, у пациента с такими данными может быть субклиническая стадия легочного или сердечно-сосудистого заболевания, вызывающего определенные симптомы, несмотря на нормальные физиологические параметры.
Причин низкого V()2P1K1X при нормальном анаэробном пороге может быть несколько: (1) недостаточные усилия пациента, (2) заболевание легких, вызывающее ограничение вентиляции, или (3) заболевание сердца как причина отека легких. Отек легких может развиться без значительного спада сердечного выброса. Это состояние приводит также к нарушениям вентиляторной реакции.
Когда и V()2mix, и анаэробный порог снижены, следует предположить наличие сердечно-сосудистого заболевания в качестве причины ограничения физической работоспособности. Чаще всего это ограничение является вторичным по отношению к следующим состояниям: (1) снижение сердечного выброса, (2) легочно-сосудис-тое заболевание, (3) заболевание периферических сосудов, (4) анемия, (5) малоподвижный образ жизни и низкая физическая тренированность.
Поскольку тренировка повышает анаэробный порог, его измерения можно считать полезным приемом для оптимизации и оценки успешности тренировочных программ.
Реакция на физическую нагрузку при заболеваниях легких
Во время проведения тестов с физической нагрузкой важно дифференцировать симптомы сердечно-сосудистых и легочных заболеваний. Например, повыше-н не давления наполнения левого сердца и отек легких у пациентов с застойной сердечной недостаточностью могут развиться непосредственно во время проведения теста с физической нагрузкой. В то же время пациенты с хронической обструктив-ной болезнью легких могут иметь легочное сердце и резко выраженную легочную гипертензию, обусловленную физической нагрузкой. Несмотря на это, нагрузочное тестирование полезно для выяснения причины ограничения физической работоспособности. Очевидно, что результаты тестов с физической нагрузкой должны оцениваться совместно с данными анамнеза и диагностических исследований, таких как тестов легочных функций (гл. 4). На рис. 19-9 представлены изменения некоторых физиологических параметров при выполнении физической нагрузки здоровыми людьми.
|
|
|
|
|
|
