 |
Особенности организации лечебно-профилактической помощи женщинам и детям в сельской местности (сельский врачебный участок, районная и областная больницы).
|
|
|
|
ОМД – система госуд.и обществ.мероприятий, направл. на охрану здоровья матери и ребенка, позвол.женщине совмещать материнство и воспитание детей с участием в производстве и общественной жизни.
Показатели здоровья женщин и детей являются наиболее чувствительным индикатором социально-экономического развития общества. Деятельность государственной системы охраны материнства и детства направлена на реализацию комплекса социально-экономических и лечебно-профилактических мер по организации образа жизни в семье, укреплению здоровья женщин и детей, обеспечению условий нормальной жизнедеятельности. Комплекс мероприятий должен быть направлен на:
- обеспечение гарантий гражданских прав женщин и мер поощрения материнства;
- разработку и обеспечение законодательных актов о браке и семье;
- охрану женского труда и трудовой деятельности подростков;
- соц.страхование беременной и женщины-матери
- государственную материнскую и социальную помощь семьям, имеющим детей;
- гарантирование системы обеспечения и воспитания детей в нормальных условиях, не нарушающих их здоровья;
- качественную, гарантированную и доступную медико-социальную помощь.
В системе охраны материнства и детства различают 6 этапов оказания профилактической и лечебной помощи:
7. оказание помощи женщине вне беременности, подготовка ее к материнству, совершенствование работы женских консультаций, центров «Брак и семья», генетических центров и др.;
8. комплекс мероприятий по антенатальной охране плода в женских консультациях, отделениях патологии беременности РД, терапевт.специализированных отделениях, в санаториях для беременных и др.;
9. интранатальная охрана плода и рациональное ведение родов (акуш.отделение РД или мн\профил.больниц);
|
|
|
10. охрана здоровья новорожденного, организация правильного вскармливания, созидание оптимальных условий для физического развития(РД и отд.патологии н\р дет.больницы);
11. охрана здоровья ребенка в дошкольный период, обеспечение условий для оптимального физического развития, создание нужного иммунологического статуса (дет.поликлиника, ДДУ);
12. охрана здоровья детей школьного возраста (дет.поликлиника).
Среди основных медико-социальных и правовых актов охраны материнства и детства следует выделить закон РФ «О дополнительных мерах по охране материнства и детства» (04.04.92 г.), который предусматривает продолжительность отпуска по беременности и родам в 70 календарных дней до родов и 70 дней после родов, а в случаях осложненных родов – 86 дней, при рождении 2 детей и более – 110 дней. Введено единовременное пособие (50% от минимального размера оплаты труда) дополнительно к пособию по беременности и родам.
Постановлением Верховного Совета РФ от 01.10.90 г. «О неотложных мерах по улучшению положения женщин, семьи, охраны материнства и детства на селе» женщинам устанавливаются ежегодные отпуска не менее 28 календарных дней, гарантированная 36-часовая рабочая неделя, предусмотрены гигиенические и социально-правовые нормативы работы на опасных видах производства.
Указ Президента «О неотложных мерах по обеспечению здоровья населения» (№468 от 20.04.93 г.) предусматривает комплекс государственных мер по охране материнства и детства. Основные законодательные акты по здравоохранению, труду, социальной поддержке и др. создают предпосылки к укреплению здоровья женщин и детей.
Трудовые льготы женщинам в связи с материнством гарантирует трудовое законодательство, запрещающее труд женщин на тяжелых и вредных для ее здоровья и здоровья будущего ребенка производствах (список отраслей промышленности периодически пересматривается). Расширены льготы работающим беременным женщинам и имеющим малолетних детей: режим неполного рабочего времени, возможность выполнения работы на дому, получение дополнительного отпуска без сохранения содержания, привлечение к сверхурочным работам и направление в командировку только с согласия женщины, увеличение оплачиваемого периода по уходу за больным ребенком.
|
|
|
В соответствии с приказом МЗ и МП РФ №206 от 19.10.94 года при амбулаторном лечении ребенка в возрасте до 7 лет листок нетрудоспособности выдается одному из родителей на весь период заболевания или до наступления ремиссии – в случае обострения хронического заболевания. При заболевании ребенка старше 7 лет листок нетрудоспособности выдается на срок до 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока. При стационарном лечении ребенка до 7 лет больничный лист выдается родителю на весь срок лечения ребенка. При лечении в стационаре ребенка старше 7 лет листок нетрудоспособности выдается после заключения экспертной комиссии о необходимости осуществления ухода за ребенком.
Охрана материнства и детства обеспечивается широкой сетью лечебно-профилактических учреждений, женских консультаций, детских поликлиник, родильных домов, детских больниц, дошкольных учреждений, санаториев. Профилактическая, лечебная и реабилитационная помощь матери и ребенку гарантируется законодательством. Закон предоставляет женщине право самой решать вопрос о материнстве.
Общ.руководство МЗ, служба ОМД.
Оказание помощи город.населению:
· Родильные дома(общ.профиля и спец.)
· Женские консультации
· Акушерские и гинекологические отделения больниц
· Базовые женские консультации в составе поликлиник
· Родил.и гинеколог.отделения НИИ и вузов
· НИИ акушерства и гинекологии
· Детские поликлиники
· Детские больницы
· Санатории и дома отдыха для беременных, матери и ребёнка
· Консультации по вопросам семьи и брака
· Медико-генетическая консультация
Акушерско-гинекологическая помощь в сельской части
9. ФАП, сельский врач-участковый
10. районный учреждения (районный роддом, районная ЖК, ЦРБ)
|
|
|
11. областные учреждения (областной роддом и т. д.)
12. гинекологич.кабинеты – консультации район., ЦРБ и ОБ; специальные акушерско-геникологические учреждения (НИИ акушерства-гинекологии)
Удельный вес детского населения достигает 14%. Дети – это лица в возрасте от 0 до 14 лет включительно (14 лет, 11 месяцев, 29 дней). Это – приоритетное направление в организации мед. помощи. Младенческая смертность – это смертность до 1 года на 100 родившихся. Заболеваемость у детей в 2 раза выше, чем у взрослых. Заболеваемость максимальна на 2 году жизни. первичнаяЗ (0-14) на 2008г. – 182714,2 на 100тыс детей. Дети инвалиды(0-17) на 2008 506636 человек. Хотя младенческая смертность уменьшается, удельный вес в её в общей смертности остаётся высоким. Россия занимает 52 – 54 место в Мире по младенческой смертности. Удельный вес её в общей смертности составляет 205.
Учреждения, оказыв.помощь детям:
1. сельские учреждения (фельдш.и ФАП, врач.амбулатории, сел.участков.больницы, сезон.дет.санатории)
2. район. и городские больницы (дет.больницы и поликлиники)
3. област, краев, республикан.
Основными учреждениями охраны здоровья детей являются:
1. многопрофильные детские больницы
2. детские поликлиники
3. детские отделения взрослых поликлиник
4. детские отделения многопрофильных больниц для взрослых
5. специализированные детские больницы и учреждения
6. дома ребёнка
7. дошкольные учреждения
8. детские дома
В городах основными учреждениями являются городские поликлиники. В селе за оказание медицинской помощи детям отвечает акушерка на ФАПе., в участковой больнице на 35 коек есть врач – педиатр, в ЦРБ есть поликлиническое отделение для детей и детское отделение в стационаре и районный педиатр. Всю помощь детям в области возглавляет Областная больница.
Раньше были детские консультации (до 3-х лет) и детские поликлиники, т.е. микро – и макропедиатр. Сейчас действует принцип единого педиатра.
В последнее время вышел ряд постановлений, направленных на улучшение материнского положения малообеспеченных семей (многодетные семьи, семьи с одним родителем или опекунами и др.); увеличен отпуск без сохранения содержания по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет (дополнительный отпуск засчитывается в общий и непрерывный трудовой стаж, а также в стаж работы по специальности). Комплексными программами охраны здоровья предусматривается интеграция деятельности государственных, ведомственных служб и медицинских учреждений по охране здоровья женщин детей. Основная задача учреждений по охране материнства и детства – снижение материнской и младенческой смертности, заболеваемости детей, достижение высокого уровня здоровья в различные периоды их развития.
|
|
|
Основные стратегические направления развития службы ОЗМиР (охрана здоровья матери и ребёнка).
8. Сохранение проритета службы в области материально-технической, финансовой и лекарственной обеспечености
9. Последовательная интеграция в общие структуры здравоохранения
10. Постепенный переход к врачам общей практики и семейным врачам
11. Рациональное использование врачебных кадров
12. Отказ от доктрины тотальной госпитализации детей
13. Госпитализация ребёнка с одним из родителей или ближайшим родственником в стационар дневного пребывания, санаторий «мать и дитя», родблок для совместного пребывания
14. Отказ от наращивания детского коечного фонда
|
|
|
