 |
1.2 И сто ри я во зни кно ве ни я ЭКО
|
|
|
|
Гла ва 1. Э кстра ко рпо ра льны е ме то ды о пло до тво ре ни я ка к о бъе кт и ссле до ва ни я фи зи о ло ги и , и сто ри я по я вле ни я и ра зви ти я э ти х ме то до в
1. 1 Что та ко е э кстра ко рпо ра льны е ме то ды о пло до тво ре ни я
Э кстра ко рпо ра льно е о пло до тво ре ни е – э то ме ди ци нска я те хно ло ги я пре о до ле ни я бе спло ди я , при ко то ро й о пло до тво ре ни е я йце кле тки со ве рша е тся в и ску сстве нны х у сло ви я х вне о рга ни зма ма те ри . На ли чи е в на зва ни и ме то ди ки сло ва «э кстра ко рпо ра льно е » по дра зу ме ва е т то , что о пло до тво ре ни е про во ди тся вне те ла ма те ри бу ду ще го ма лы ша .
Да нна я вспо мо га те льна я ре про ду кти вна я те хно ло ги я вклю ча е т це лы й ко мпле кс ра зли чны х про це ду р, ко то ры й дли тся о ко ло дву х не де ль. И зна ча льно э кстра ко рпо ра льно е о пло до тво ре ни е бы ло ра зра бо та но для пре о до ле ни я бе спло ди я у же нщи н с о тсу тстви е м ма то чны х тру б. Ка к пра ви ло , тру бы о тсу тству ю т по сле хи ру рги че ско го у да ле ни я вне ма то чно й бе ре ме нно сти . До э по хи Э КО же нщи на , пе ре жи вша я две вне ма то чны е бе ре ме нно сти , ли ше нна я о бе и х ма то чны х тру б, не и ме ла ша нсо в ро ди ть ре бе нка . И ме нно по тру ба м спе рма то зо и ды плы ву т к я йце кле тка м для о пло до тво ре ни я . О рга ни зо ва ть встре чу спе рма то зо и да и я йце кле тки «в про би рке » ви ди ло сь ре ше ни е м про бле мы . Се йча с Э КО при ме ня ю т при са мы х ра зны х фо рма х бе спло ди я . Э ффе кти вно сть про гра ммы Э КО со ста вля е т в сре дне м 30-40%. Бо льши нству па р не о бхо ди мо про ве сти не ско лько про це ду р для на сту пле ни я же ла нно й бе ре ме нно сти . Е сли пе рвы й ци кл Э КО за ко нчи лся не у да че й, э то не по во д о пу ска ть ру ки . На про ти в, ре про ду кто ло г у чте т все о со бе нно сти пе рво го ци кла , про а на ли зи ру е т ка жды й э та п, что по зво ли т в по сле ду ю щи х ци кла х у че сть ри ски . Оплодотворение — э то сли я ни е же нско го и му жско го хро мо со мны х на бо ро в. О пло до тво ре ни е о ста е тся та и нство м, про и схо ди т все гда е сте стве нно , не по дко нтро льно че ло ве ку , вне за ви си мо сти о т «ме ста встре чи » спе рма то зо и до в и я йце кле тки —в по ло вы х ли пу тя х же нщи ны и ли вне о рга ни зма . Да же в слу ча е И КСИ (вве де ни я спе рма то зо и да в ци то пла зму я йце кле тки ), о пло до тво ре ни е — сли я ни е хро мо со м про и схо ди т е сте стве нно бе з вме ша те льства че ло ве ка . Та к что и ску сстве нно го о пло до тво ре ни я не су ще ству е т во о бще . ЭКО при ме ня е тся в ми ро во й пра кти ке ле че ни я бе спло ди я до ста то чно да вно — с 1978 го да . [1]
|
|
|
|
|
|
1. 2 И сто ри я во зни кно ве ни я ЭКО
Пе рва я в ми ре бе ре ме нно сть, ра зви вша я ся в ре зу льта те э кстра ко рпо ра льно го о пло до тво ре ни я , бы ла по лу че на в 1973 го ду в А встра ли и . Ги не ко ло г Ка рл Ву д вме сте с ко ма ндо й у чё ны х и вра че й со зда л э мбри о н и пе ре нё с е го в по ло сть ма тки па ци е нтки . О дна ко э та бе ре ме нно сть за ко нчи ла сь спу стя не ско лько дне й, по ско льку же нски й о рга ни зм о тве рг э мбри о н. На д со ве рше нство ва ни е м сто ль ну жно й про це ду ры , ка к э кстра ко рпо ра льно е о пло до тво ре ни е ра бо та ли у чё ны е и до кто ра во мно ги х стра на х ми ра . И э то при не сло о тли чны е ре зу льта ты : на се го дня шни й де нь на пла не те жи ву т ми лли о ны лю де й, за ча ты х " в про би рке ".
|
|
|
И та к, впе рвы е у чё ны е по пы та ли сь о пло до тво ри ть я йце кле тку вне те ла же нщи ны в 1944 го ду . Сна ча ла а ме ри ка не ц Га ми льто н вы я сни л, что в о ко ло же лто чно е про стра нство вы де ля ю тся по ля рны е те льца . За те м е го зе мля ки Ро к и Ми нки н про де ла ли о ко ло 800 не у да чны х о пы то в, и то лько в трё х слу ча я х и м у да ло сь ра здро би ть о пло до тво рё нны е я йце кле тки до ста ди и дву хкле то чны х бла сто ме ро в. Э то ста ло о гро мны м ша го м на пу ти к пре о до ле ни ю бе спло ди я . А ме ри ка нски м у чё ны м по на до би ло сь о ко ло се ми ле т, что бы на ча ть ра зра бо тку сре д, в ко то ры х га ме ты и э мбри о ны чу вство ва ли бы се бя ка к в о рга ни зме же нщи ны . Кста ти , се го дня ка че стве нна я сре да и ме е т ва жне йшу ю ро ль в ку льти ви ро ва ни и о пло до тво рё нны х я йце кле то к. Ка жда я кли ни ка Э КО и ме е т и нди ви ду а льны й а рсе на л сре д.
|
|
|
Па ра лле льно и зу че ни е про це ссо в э кстра ко рпо ра льно го о пло до тво ре ни я про хо ди ло и в СССР. В 1954 го ду кры мски й и ссле до ва те ль Пе тро в по дро бно о пи са л все ста ди и дро бле ни я же нско й га ме ты . Спу стя 12 ле т а нгли ча ни н Э два рдс вы я сни л, что со зре ва ни е я йце кле то к вне те ла па ци е нто к про и схо ди т че ре з 36 ча со в по сле о ву ля то рно го пи ка , ко гда ма кси ма льно по вы ша е тся лю те и ни зи ру ю щи й го рмо н.
Спу стя 33 го да по и ско в и и ссле до ва ни й
Пе рвы й ма лы ш по я ви лся на све т в ре зу льта те у спе шно го про то ко ла Э КО в 1977 го ду . Ро ди те ля ми ста ли бри та нцы Джо н и Ле сли Бра у н. И х до чь Лу и за на се го дня шни й де нь са ма и ме е т дво и х де те й, за ча ты х е сте стве нны м пу тё м. В СССР пе рва я Э КО -ма лы шка ро ди ла сь спу стя 9 ле т по сле пе рво го
|
|
|
гро мко го слу ча я . Про то ко л про во ди лся в сто ли чно м Це нтре о хра ны здо ро вья ма те ри и ре бё нка . Спу стя не ско лько ме ся це в на све т по я ви лся пе рвы й со ве тски й ма льчи к, за ча ты й " в про би рке ". На то т мо ме нт в стра не у же су ще ство ва ла гру ппа ра нне го э мбри о ге не за . Не мно го по зже о на ста ла по лно це нно й ла бо ра то ри е й, в ко то ро й по д ру ко во дство м про фе ссо ра Ле о но ва про во ди ло сь и зу че ни е э мбри о но в.
Гро мки е о ткры ти я про до лжи ли сь и в А встра ли и , в ла бо ра то ри и Ка рла Ву да . Та м бы л о су ще ствлё н пе рвы й у спе шны й КРИ О про то ко л: в по ло сть ма тки пе ре са ди ли ра змо ро же нны й э мбри о н. Та кже у чё ны е смо гли до би ться ро жде ни я мла де нца о т до но ра -му жчи ны . Кро ме то го , в 1992 го ду в У ни ве рси те те Мо на ша бы л про ве дё н пе рвы й в ми ре пе ре но с э мбри о на че ре з ма то чну ю тру бу . Вра чи , ко то ры е впе рвы е у спе шно о су ще стви ли Э КО , при зна ны о сно во по ло жни ка ми те хно ло ги и и ску сстве нно го о пло до тво ре ни я – ги не ко ло г Па три ка Сте пто у и э мбри о ло г Ро бе рт Э два рдс.
В те хно ло ги и э кстра ко рпо ра льно го (и ли и ску сстве нно го ) о пло до тво ре ни я все гда у ча ству ю т два спе ци а ли ста : ги не ко ло г и э мбри о ло г. Ги не ко ло г ра бо та е т с же нщи но й, а э мбри о ло г – с по ло вы ми кле тка ми и э мбри о на ми . За ра зви ти е те хно ло ги и э кстра ко рпо ра льно го о пло до тво ре ни я в 2010 го ду Ро бе рт Э два рдс по лу чи л Но бе ле вску ю пре ми ю в о бла сти фи зи о ло ги и и ли ме ди ци ны .
В СССР ро жде ни е пе рво го ре бе нка по сле Э КО про и зо шло в 1986 го ду . Про це ду ру Э КО о су ще стви ли в Мо скве в Це нтре о хра ны здо ро вья ма те ри и ре бе нка ги не ко ло г Е ле на А ндре е вна Ка ли ни на и э мбри о ло г Ва ле нти н А ле ксе е ви ч Лу ки н. У пе рво го со ве тско го ре бе нка «и з про би рки » Е ле ны До нцо во й в э то м го ду ю би ле й – 30 ле т. Се йча с о на про жи ва е т на У кра и не , я вля е тся ма мо й 9-ле тне го сы на , за ча то го е сте стве нны м пу те м. За про ше дши е 30 ле т те хно ло ги я Э КО у шла да ле ко о т сво и х и сто ко в, и все же о на по -пре жне му не со ве рше нна . По да нны м Е вро пе йско го о бще ства э мбри о ло ги и и ре про ду кци и че ло ве ка , ли шь 33% па ци е нто к ста но вя тся бе ре ме нны ми по сле пе ре но са в ма тку э мбри о на , по лу че нно го «в про би рке ». Впро че м, в при ро де ве ро я тно сть бе ре ме нно сти схо дна я – бо ле е 60% э мбри о но в че ло ве ка по ги ба е т в те че ни е пе рвы х 7 су то к ра зви ти я . В та ки х слу ча я х не про и схо ди т за де ржки ме нстру а ци и , и же нщи на не до га ды ва е тся , что в е е ма тке при су тство ва л э мбри о н, ко то ры й по ги б. В э то м смы сле про це ду ра Э КО ни ско лько не у ще рбне е е сте стве нно го за ча ти я . [2]
|
|
|
