 |
— Э КО в е сте стве нно м ци кле .
|
|
|
|
До по лни те льны е ма ни пу ля ци и при ку льти ви ро ва ни и э мбри о но в
О пло до тво ре нны е э мбри о ны и нку би ру ю тся в о со бо й сре де , и ми ти ру ю ще й у сло ви я вну три ма тки , на про тя же ни и не ско льки х су то к. О ни на чи на ю т ра сти , о н и го то вы к и мпла нта ци и в ма тку , ко гда до сти га ю т ра зме ра во сьми кле то к. В э то т мо ме нт кле тки на чи на ю т ди ффе ре нци ро ва ться . В э то т мо ме нт кле тки на чи на ю т ди ффе ре нци ро ва ться .
До по лни те льны ми о пци я ми счи та ю тся :
— Ге не ти че ска я до и мпла нта ци о нна я ди а гно сти ка , и ссле ду ю ща я на ли чи е ге не ти че ски х а но ма ли й в пре и мпла нта ци о нно м пе ри о де э мбри о на . Та кже э то й ме то ди ко й мо жно о пре де ли ть по л бу ду ще го ре бе нка .
— Кри о ко нсе рва ци я – по лно це нны е и жи зне спо со бны е э мбри о ны и хра ня т в за мо ро же нно м ви де в жи дко м а зо те при све рхни зко й те мпе ра ту ре (-195° С). В да льне йше м о ни мо гу т бы ть ра змо ро же ны и и мпла нти ро ва ны в ма тку для на сту пле ни я но рма льно й бе ре ме нно сти .
|
|
|
— Ко нтро ль и по дде ржка бе ре ме нно сти
Со хра не ни е здо ро во й бе ре ме нно сти всле дстви е э кстра ко рпо ра льно го о пло до тво ре ни я в пе рву ю о че ре дь зна чи т пре до твра ще ни е ге ста ци о нны х о сло жне ни й. Са мо й ра спро стра не нно й при чи но й ко то ры х я вля ю тся го рмо на льны й ди сба ла нс по сле про то ко ла про ве де ни я Э КО . Э ти про бле мы мо гу т бы ть вы зва ны по сту пле ни е м вы со ки х до з и нъе кци о нны х го рмо но в на по дго то ви те льно м э та пе про ве де ни я го рмо на льно й сти му ля ци и а кти вно сти я и чни ко в — ре зки м по вы ше ни е м ко нце нтра ци и в кро ви э стро ге но в. Го рмо на льны е вспле ски – о сло жне ни е , ко то ро е мо же т вы зва ть со су ди сты е на ру ше ни я .
|
|
|
Ви ды Э КО
Су ще ству ю т ра зли чны е ви ды Э КО , ра зни ца ме жду ко то ры ми за клю ча е тся в на ли чи и и про до лжи те льно сти го рмо на льно й сти му ля ци и я и чни ко в:
— Э КО в е сте стве нно м ци кле .
В э то м слу ча е па ци е нтке го рмо на льна я сти му ля ци я не на зна ча е тся во о бще и ли в ма кси ма льно «у ре за нно м ви де ». Со зре ва ни е я йце кле то к про и схо ди т е сте стве нны м пу те м, за 1 ме нстру а льны й ци кл и х по лу ча ю т не бо ле е 1-2. Э то т ща дя щи й про то ко л Э КО на зна ча е тся при на ли чи и у же нщи ны го рмо но за ви си мы х за бо ле ва ни й, сни же нно го о ва ри а льно го ре зе рва (за па са о о ци то в) и ли при вы со ко м ри ске ги пе рсти му ля ци и я и чни ко в. Се го дня э кстра ко рпо ра льно е о пло до тво ре ни е в е сте стве нно м ци кле про во ди тся сра вни те льно ре дко (при ме рно в 10% слу ча е в).
— Ко ро тки й про то ко л Э КО .
|
|
|
О н по дра зу ме ва е т про ве де ни е го рмо на льно й сти му ля ци и я и чни ко в в те че ни е 1 ме нстру а льно го ци кла . В ре зу льта те у же нщи ны о бра зу е тся в сре дне м 6-8 зре лы х я йце кле то к, что да е т бо льши й вы бо р ге не ти че ско го ма те ри а ла и , сле до ва те льно , по вы ша е т ве ро я тно сть за ча ти я . Э то т про то ко л се го дня на зна ча е тся бо льши нству бе спло дны х же нщи н. О дна ко , о н про ти во по ка за н па ци е нтка м с вы со ки м ри ско м ги пе рсти му ля ци и я и чни ко в, стра да ю щи м э ндо кри нны ми и ли го рмо на льны ми
нарушениями.
— Дли нны й про то ко л Э КО .
О н та кже по дра зу ме ва е т пре два ри те льну ю сти му ля ци ю я и чни ко в, но о тли ча е тся о т кла сси че ско го до по лни те льно й го рмо на льно й по дго то вко й же нско го о рга ни зма – в ча стно сти , си нхро ни за ци е й о ву ля ци о нно го ци кла для бо ле е ро вно го со зре ва ни я фо лли ку ло в. Про до лжи те льно сть дли нно го про то ко ла Э КО со ста вля е т 1, 5-2 ме ся ца . Э то со зда е т до по лни те льну ю го рмо на льну ю на гру зку на организпа ци е нтки , по э то му дли те льно сть пе ре ры ва ме жду по пы тка ми та кже у ве ли чи ва е тся во и збе жа ни е не га ти вны х по сле дстви й. [4]
|
|
|
Гла ва 2. При чи ны и спо льзо ва ни я же нщи на ми э кстра ко рпо ра льны х ме то до в о пло до тво ре ни я .
2. 1 По ка за ни я к и спо льзо ва ни ю э кстра ко рпо ра льны х
ме то до в о пло до тво ре ни я .
По ка за ни я к Э КО у же нщи н
Не сто и т о ткла ды ва ть ро жде ни е ре бе нка . Е сли за ча ти е не про и схо ди т бо ле е о дно го го да ну жно де ла ть Э КО . Для О МС кво ты э то о дно и з по ка за ни й, да ю ще й пра во на бе спла тну ю про це ду ру . О сно вна я ча сть пе ре чня по ка за ни й к про ве де ни ю про це ду ры Э КО по свя ще на же нско му здо ро вью . У сло вно и х мо жно ра зде ли ть на не ско лько гру пп. О дно й и з са мы х ра спро стра не нны х я вля е тся про бле ма , на зва нна я тру бны м фа кто ро м.
Тру бно -пе ри то не а льно е бе спло ди е
Про бле мы с ма то чны ми тру ба ми (не про хо ди мо сть, ча сти чна я про хо ди мо сть, о со бе нно сти стро е ни я ) ста но вя тся при чи но й же нско го бе спло ди я при ме рно в 50% слу ча е в. Вы зы ва ю тся о ни ра зли чны ми при чи на ми , ко то ры е вы зы ва ю т на ру ше ни я в со кра ти мо сти тру б, и х а но ма ли и и не про хо ди мо сть. В ре зу льта те о пло до тво ре нна я я йце кле тка не у спе ва е т до сти чь ма тки во вре мя и ли же за ча ти я во о бще не про и схо ди т.
|
|
|
К по ка за ни я м и з гру ппы тру бно го фа кто ра по по ли су О МС о тно ся т:
— о пе ра ци и на о рга на х брю шно й по ло сти и ма ло го та за ;
— по сле о пе ра ци о нны е о сло жне ни я , ве ду щи е к не про хо ди мо сти тру б;
— и нфе кци о нны е , гно йны е про це ссы в брю шно й по ло сти ;
— во спа ли те льны е про це ссы в о бла сти ма ло го та за (хла ми ди и , го но ре я , у сло вно -па то ге нна я фло ра , при во дя ща я к во спа ле ни ю и не про хо ди мо сти тру б;
— о стры е и хро ни че ски е во спа ле ни я ма то чно го э ндо ме три я , тру б и /и ли — я и чни ко в (на при ме р, са льпи нго о о фи т);
— про бле мы с вы ра бо тко й го рмо но в в о рга ни зме (ги пе ра ндро ге ни я , —чре зме рна я вы ра бо тка а дре на ли на и дру ги х го рмо но в, вы ра ба ты ва е мы х в ре зу льта те стре сса , во лне ни я и ли не рвно го на пря же ни я ), ко то ры е вы зы ва ю т не про хо ди мо сть ма то чны х тру б;
— и нфе кци и , пе ре да ю щи е ся по ло вы м пу те м.
Та кже к э то й гру ппе о тно си тся и ме ю ща я ся в а на мне зе вне ма то чна я бе ре ме нно сть, по ско льку о на ве де т к у да ле ни ю ма то чны х тру б, а э то я вля е тся пря мы м по ка за ни е м к про ве де ни ю Э КО .
Го рмо на льны е при чи ны
В о тде льну ю гру ппу по ка за ни й вы не се но э ндо кри нно е бе спло ди е у же нщи н – сбо й в про це ссе о ву ля ци и , вы зва нны й на ру ше ни я ми го рмо на льно го ха ра кте ра . По ка за ни е м к про ве де ни ю про це ду ры Э КО про то ко ла по по ли су счи та е тся хро ни че ска я а но ву ля ци я (по дтве ржде нно е о тсу тстви е о ву ля ци и в те че ни е дли те льно го вре ме ни ) и ли не до ста то чно сть лю те и но во й фа зы ме нстру а льно го ци кла (вто ра я фа за ци кла , на сту па ю ща я по сле о ву ля ци я и для ща я ся в но рме 10-13 дне й).
И з-за не до ста то чно й вы ра бо тки про ге сте ро на во вто ро й фа зе бе ре ме нно сть ли бо не на сту па е т со все м, ли бо са мо про и зво льно пре ры ва е тся на ра нне м сро ке . В бо льши нстве слу ча е в, спра ви ться с э ндо кри нны м бе спло ди е м по мо га е т го рмо на льна я те ра пи я . При ме рно у 80% же нщи н с по до бны м ди а гно зо м по сле при е ма спе ци а льны х пре па ра то в сти му ли ру е тся о ву ля ци я , в ре зу льта те че го про и схо ди т за ча ти е . Е сли про бле ма бы ла в не до ста то чно сти вто ро й фа зы , па ци е нтке о бы чно на зна ча ю т пре па ра ты про ге сте ро на для по дде ржа ни я бе ре ме нно сти .
Ка к пра ви ло , при по до бно м ле че ни и бе ре ме нно сть на сту па е т у же че ре з по лго да . Е сли же ни ка ки х ре зу льта то в не у да ло сь до би ться в те че ни е 12 ме ся це в, го во ря т о по ка за ни я х для про ве де ни я Э КО .
|
|
|
