 |
Теоретический материал по вопросам лекции "Сестринский уход за пациентами с сифилисом"
|
|
|
|
Теоретический материал по вопросам лекции " Сестринский уход за пациентами с сифилисом"
Сифилис – одна из серьезных не только медицинских, но социальных и психологических проблем современности. Социальное значение этого заболевания определяется распространенностью, тяжестью последствий для здоровья заболевших, опасностью для общества, влиянием на воспроизводство потомства. Сифилис отмечается во всех частях земного шара. Человек может заразиться в любом возрасте независимо от пола, расы, социального положения. Чаще всего сифилис регистрируется у людей в возрасте наибольшей сексуальной активности. Так как в улучшении качества лечебно-профилактической помощи пациентам с сифилисом большая роль принадлежит среднему медицинскому персоналу, в том числе медицинским сестрам, то организация и оказание сестринской помощи являются одним из важных условий успешного лечения пациентов с данной патологией.
Причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики проблем пациента, организация и оказание сестринской помощи с сифилисом.
Сифилис - это циклически протекающее, хроническое, венерическое заболевание.
Относится к излечимым заболеваниям, но иммунитета не возникает. Поэтому возможно повторное заражение одного и того же человека.
Возбудитель: Бледная трепонема (спирохета). Это слабо окрашивающийся спиралевидный микроорганизм с 8–14 правильными завитками. При неблагоприятных условиях существования трепонемы могут образовывать " формы выживания". Это цисты и L-формы.
Бледные трепонемы малоустойчивы к различным внешним воздействиям. Оптимальной температурой для их существования является 37°С. При 40–42°С вне организма человека они погибают в течение 3–6 ч, а при 55°С – за 15 мин. Бледные трепонемы устойчивы к низким температурам. Они быстро погибают при высушивании, чувствительны к воздействию химических веществ и на них губительно действуют различные антисептические средства.
|
|
|
Источник заражения: Единственным источником заражения сифилисом является больной человек, так как в естественных условиях только он болеет данным заболеванием. Заразительность больных сифилисом зависит от длительности болезни. Наиболее заразными являются больные с ранними формами сифилиса. Это в первичном и вторичном периодах сифилиса.
Условия заражения: Первое условие - это наличие достаточного для заражения количества вирулентных бледных трепонем и второе - повреждение кожи или слизистой оболочки.
Пути заражения
1. Половой - наблюдается наиболее часто (до 90-95% случаев).
2. Контактно-бытовой (непрямой) - обусловлен тем, бледные трепонемы во влажных биологических субстратах (в тканевом экссудате, слизи и т. п. ) сохраняют жизнеспособность и вирулентность в течение некоторого времени. Передача инфекции может происходить через любые предметы, зараженные материалом, содержащим живые бледные трепонемы. Особенно опасны предметы, соприкасающиеся со слизистой оболочкой полости рта. В бытовых условиях заражение сифилисом обычно отмечается у людей, тесно контактирующих друг с другом (семьи, приюты и т. п. ). Чаще у детей.
3. Трансфузионный – при переливании крови от донора, болеющего сифилисом.
4. Внутриутробный – заражение плода в организме больной матери.
5. Возможно профессиональное заражение медицинских работников во время осмотра или проведения лечебных процедур пациенту сифилисом при несоблюдении инфекционной безопасности.
6. Возможен прямой неполовой путь заражения – например, при поцелуях, если во рту у больного имеются активные проявления сифилиса.
|
|
|
Клинические проявления
При " классическом" течении сифилиса различают инкубационный, первичный, вторичный и третичный периоды.
Инкубационный период
Это период от момента заражения до появления первого клинического признака (твердого шанкра). Продолжительность этого периода в среднем 3–4 недели (1 месяц). Минимально 2 недели, максимально 2 месяца и более. Укорачивается, например, когда в организм проникает большое количество бледных трепонем. Удлиняется, например, если пациент получал антибиотики по различным причинам в сравнительно небольших дозах.
Общая характеристика первичного периода
Это период, который начинается после инкубационного периода с появления первого клинического симптома (твердого шанкра) и продолжается до возникновения на коже и слизистых оболочках первых распространенных высыпаний вторичного периода.
Первичный период сифилиса продолжается 6–7–8 недель (2 месяца).
Для этого периода характерно появление твердого шанкра и изменение лимфатических узлов и сосудов.
Твердый шанкр (первичная сифилома)
Это первый клинический симптом, который появляется по окончании инкубационного периода на месте внедрения в кожу или слизистые оболочки бледных трепонем. Может локализоваться на любом участке кожи и слизистых оболочек, где создаются условия для заражения. Различают генитальную, перигенитальную и экстрагенитальную локализацию твердого шанкра. Более чем у 90% больных твердый шанкр локализуется на половых органах.
Сформировавшийся твердый шанкр – это эрозия или язва. Эрозивный твердый шанкр наблюдается у 80–90% больных. Возникновению язвенных твердых шанкров способствуют, например, хронические заболевания, интоксикации, несоблюдение правил личной гигиены или самолечение твердого шанкра наружными раздражающими средствами.
Эрозивный твердый шанкр разрешается без рубца, на месте язвенного твердого шанкра остается рубец.
|
|
|
