 |
Розеолезная сыпь (пятнистый сифилид)
|
|
|
|
Розеолезная сыпь (пятнистый сифилид)
Это частый вид сыпи вторичного периода. Это пятна розового цвета, с нерезкими границами, округлые, диаметром до 1 см, с гладкой поверхностью, не возвышаются над окружающей кожей, не сливаются между собой. При надавливании на розеолу она исчезает, но после прекращения давления появляется вновь. Розеолезная сыпь появляется постепенно, толчкообразно, в течение нескольких дней, возможно, незаметно для больного. Локализуется чаще всего на боковых поверхностях туловища и верхней части живота. Редко наблюдается на лице, кистях и стопах. Без лечения в среднем через 3–4 недели постепенно исчезает.
Папулезная сыпь (папулезный сифилид)
Это частый вид сыпи вторичного периода. Папулы могут быть сухие и мокнущие. Мокнущие папулы – при локализации в местах с повышенной потливостью и постоянно подвергающиеся трению (например, половые органы, подмышечные впадины). На их поверхности появляются эрозии. Они отделяют серозную жидкость в небольшом количестве, в которой содержатся бледные трепонемы.
По размерам папулы бывают:
- Милиарные – величиной с просяное зерно, встречаются редко.
- Монетовидные – размером ≈ 1, 5 см в диаметре. В основном во вторичном рецидивном периоде.
- Широкие кондиломы или вегетирующие папулы – под влиянием длительного раздражения поверхность папул становится неровной, бугристой. Они склонны к увеличению и достигают иногда больших размеров. Чаще во вторичном рецидивном периоде.
- Лентикулярные – наиболее часто встречающаяся разновидность. Размером с горошину, плотноэластической консистенции, округлые, полушаровидной формы. Цвет вначале розовый, позднее становится медно-красным. Поверхность в первые дни гладкая, затем начинает шелушиться. Шелушение в центре папул начинается и заканчивается раньше, чем на периферии. Это вызывает появление краевого шелушения – называется " воротничок Биетта". Существуют папулезные сифилиды 1–2 месяца. Постепенно рассасываются.
Локализуются папулы на любом участке, но чаще всего на половых органах и туловище. При локализации на лбу (по краю роста волос) называются " корона Венеры".
|
|
|
Клинические разновидности лентикулярных папул:
- Ладонно-подошвенный сифилид. Эти папулы имеют своеобразный вид. Они почти не возвышаются над уровнем кожи и выглядят как пятна с плотной инфильтрацией в основании.
- Себорейный папулезный сифилид. Локализуется на участках кожи, богатых сальными железами. Встречается преимущественно у пациентов, которые страдают жирной себореей. Эти папулы покрыты желтоватыми жирными чешуйками.
- Псориазиформный папулезный сифилид. Характеризуется большим количеством серебристо-белых чешуек на поверхности папул, поэтому элементы похожи на псориатические высыпания.
Пустулезная сыпь (пустулезный сифилид)
Встречается редко. Свидетельствует о тяжелом злокачественном течении. Возникает у ослабленных, истощенных пациентов. Нередко сопровождается нарушением общего состояния.
Пигментный сифилид (" Ожерелье Венеры" )
Локализуется чаще всего на задней и боковых поверхностях шеи в виде ожерелья (" ожерелье Венеры" ), реже на передней стенке подмышечных впадин, в области плечевых суставов, верхней части спины и груди. Сначала появляются очаги диффузной гиперпигментации, а через 2-3 недели на этих участках появляются светлые гипопигментированные пятна. Они округлых, овальных очертаний, величиной до 1 см в диаметре, без субъективных ощущений.
Поражение слизистых оболочек полости рта
|
|
|
- Пятнистый сифилид слизистых оболочек. Представляет собой округлые пятна с гладкой поверхностью, синюшно-красного цвета с резкими границами. Они имеют тенденцию к слиянию с образованием эритем. Наиболее частой локализацией пятен являются небные душки, мягкое небо и миндалины. Такая патология называется сифилитическая эритематозная ангина.
- Папулезный сифилид слизистых оболочек. Появляются папулы. Сначала они представляют собой безболезненный очаг с гладкой ровной поверхностью, но из-за травматизации пищей на их поверхности появляются эрозии. Излюбленной локализацией папул являются язык, углы рта, небные дужки и миндалины. При локализации на небных дужках и миндалинах называется сифилитическая папулезная ангина. Субъективные расстройства могут быть различными. Не эрозивные папулы миндалин и мягкого неба вызывают лишь ощущение неловкости при глотании. Эрозивные папулы той же локализации вызывают болезненность.
Сифилитическое выпадение волос (плешивость, алопеция)
3 вида выпадения волос:
- Мелкоочаговое выпадение волос. На волосистой части головы, особенно в области висков и затылка, реже в области бороды, бровей и ресниц, появляется множество мелких величиной 1 см в диаметре очажков облысения. Так как в очагах поражения выпадают не все волосы, то волосистая часть головы приобретает сходство с мехом, изъеденным молью.
- Диффузное выпадение волос. Проявляется общим поредением волос без изменения кожи.
- Смешанное выпадение волос. Это сочетание мелкоочаговой и диффузной форм.
|
|
|
