 |
Поражение костной системы. Поражение внутренних органов. Поражение нервной системы (ранний нейросифилис). 1. Менинговаскулярный сифилис
|
|
|
|
Поражение костной системы
Это боли в костях, обычно в длинных трубчатых костях нижних конечностей, которые усиливаются в ночное время. При объективном обследовании каких-либо патологических изменений костей не отмечается.
Поражение внутренних органов
Сифилитические поражения могут развиваться в любом внутреннем органе. И клиническая картина не имеет каких-либо специфических, свойственных только сифилису симптомов. В большинстве случаев эта патология хорошо поддается противосифилитической терапии.
- Поражение печени. Напоминает инфекционный гепатит.
- Поражение почек. Это доброкачественная протеинурия. Проявляется белком в моче.
- Сифилитический миокардит.
- Сифилитический гастрит.
Поражение нервной системы (ранний нейросифилис)
Развитию нейросифилиса способствуют отсутствие лечения или недостаточное лечение ранних форм сифилиса, травмы (особенно черепно-мозговая), тяжелые психические переживания, длительное умственное переутомление, интоксикации, хронические сопутствующие инфекции, нарушение иммунного статуса. Нейросифилис принято делить на ранние и поздние формы. До 5 лет – это ранние, после – поздние. При раннем нейросифилисе поражаются оболочки и сосуды.
- Сифилитический менингит. Бывает в результате раздражения оболочек мозга либо непосредственно бледной трепонемой или продуктами ее жизнедеятельности.
1. Бессимптомный менингит.
2. Острый менингит.
- Сосудистые формы нейросифилиса. Эти формы нередко сочетаются с менингитом. Поэтому различают
1. Менинговаскулярный сифилис
2. Сифилис сосудов головного мозга.
Общая характеристика третичного периода
|
|
|
Этот период начинается после вторичного, обычно через 3–5 лет после заражения, но может появиться намного позднее.
Встречается преимущественно у больных, которые совсем не лечились или лечились недостаточно. Развитию способствует ряд факторов, ослабляющих сопротивляемость организма. Например, хронические заболевания, алкоголизм, интоксикации, травмы (физические, психические) гипо и авитаминозы.
Течение заболевания в этом периоде волнообразное, т. е. фазы активных проявлений сменяются фазами скрытого сифилиса. Этот период характеризуется поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костной и нервной систем.
Поражение кожи
Виды сыпи:
1. Бугорковый сифилид.
2. Гуммозный сифилид.
Бугорковый сифилид
Появляются бугорки, которые имеют полушаровидную форму, не островоспалительный характер, возвышаются над уровнем кожи, размером до горошины, округлых очертаний, с гладкой поверхностью. Цвет вначале темно-красный, затем становится буроватым. Локализуются на любом участке кожного покрова.
Разрешение происходит двумя путями:
1. " Сухой" путь, когда остается рубцовая атрофия.
2. Изъязвление, когда образуется язва и заживает рубцом.
По клинической картине различают следующие разновидности бугоркового сифилиса:
1. Сгруппированный. Характеризуется расположением бугорков группой или кучкой. Располагаются они близко друг от друга, но не сливаются, между ними находятся участки здоровой кожи.
2. Серпигинирующий (ползучий). Характеризуется тем, что по мере заживления бугорков в центре, новые появляются по периферии. При этом создается впечатление, что бугорковые высыпания распространяются, как бы ползут.
3. Карликовый. Высыпания величиной с просяное зерно. Встречается редко.
4. " Площадкой" или в виде разлитой инфильтрации 8-10 см. Это когда бугорки сливаются. Встречается редко.
|
|
|
Гуммозный сифилид
Гумма формируется в подкожной жировой клетчатке и представляет собой узел величиной с лесной орех плотноэластической консистенции, безболезненный, не спаянный с окружающей тканью и кожей. В дальнейшем увеличивается в размерах, спаивается с окружающей кожей. Кожа над гуммой становится синюшно-красного цвета. Центральная часть размягчается, вскрывается, выделяется жидкость, похожая по консистенции и цвету на клей гуммиарабик, за что образование получило название " гумма". Образуется язва. На дне язвы находится омертвевшая ткань – гуммозный стержень, который медленно отделяется, после чего язва рубцуется. Формируется глубокий втянутый звездчатый рубец. Возможно " сухое" разрешение, когда остается рубцовая атрофия. Гуммы чаще всего бывают единичными. Локализуются на любом участке.
Поражение слизистых оболочек
Чаще гуммы, реже бугорки. Могут локализоваться на любом участке слизистой оболочки. Например:
1. Гумма твердого неба может привести к перфорации, в результате чего образуется сообщение между полостью рта и полостью носа. Появляется гнусавый голос, и затруднения при приеме пищи (она попадает в полость носа).
2. Гумма носа приводит к обезображиванию формы носа, что зависит от величины и места локализации. Может образоваться так называемый седловидный нос.
3. Гумма языка может быть в двух формах:
1. Гуммозный глоссит в виде единичного или нескольких мелких узлов.
2. Реже склерозирующий глоссит, когда язык в итоге резко уменьшается в размерах, сморщивается, атрофируется, становится плотным, твердым, затрудняется еда и речь.
Эти формы могут сочетаться.
|
|
|
