 |
7. Поражение костной системы. Это остеохондриты. Различают три стадии. В третьей стадии происходит внутриэпифизарный перелом, когда движений нет, а чувствительность сохранена. Это состояние называется псевдопаралич Парро.
|
|
|
|
7. Поражение костной системы. Это остеохондриты. Различают три стадии. В третьей стадии происходит внутриэпифизарный перелом, когда движений нет, а чувствительность сохранена. Это состояние называется псевдопаралич Парро.
8. Поражение внутренних органов. Поражаются печень, селезенка, легкие, почки, сердечно-сосудистая система.
9. Поражение нервной системы. Проявляется судорогами, эпилептиформными припадками, менингитами.
После года: Характеризуется слабо выраженными клиническими признаками. Чаще всего это вегетирующие, мокнущие папулы в области прямой кишки, половых органов, на слизистой оболочке полости рта, в углах рта. Возможно облысение. Могут поражаться костная система (периоститы, остеопериоститы), внутренние органы (печень, селезенка), нервная система (умственная отсталость, эпилептиформные припадки, менингиты).
Поздний врожденный сифилис
Проявления позднего врожденного сифилиса идентичны проявлениям третичного периода сифилиса + симптомы, свойственные только позднему врожденному сифилису.
1. Безусловные признаки (достоверно указывающие на врожденный характер инфекции). Это триада Гетчинсона:
1. Паренхиматозный кератит – светобоязнь, слезотечение, конъюнктивит и помутнение роговицы.
2. Сифилитический лабиринтит – шум в ушах, головокружение, снижение слуха, глухота.
3. Зубы Гетчинсона – верхние средние (центральные) постоянные резцы в форме отвертки, по свободному краю полулунная выемка, отстоят друг от друга.
2. Вероятные признаки (требующие дополнительного подтверждения). Это, например, саблевидные голени, рубцы Робинсана-Фурнье, деформации носа, изменение формы черепа.
|
|
|
3. Дистрофии (стигмы), которые встречаются при многих хронических инфекционных заболеваниях. Это, например, утолщение грудинного конца ключицы, отсутствие мечевидного отростка грудины, высокое твердого небо, укорочение ногтевой фаланги мизинцев.
Методы диагностики проблем пациента с сифилисом
1. Опрос
2. Осмотр
3. Результаты лабораторных методов исследования:
1. Обнаружение бледных трепонем в отделяемом из различных поражений кожи и слизистых оболочек.
2. Серологические реакции:
- Микрореакция преципитации (МР)
- Иммуноферментный анализ (ИФА)
- Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА)
- Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)
- Комплекс серологических реакций (КСР)
- Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИТ).
Ввиду различной чувствительности при различных формах сифилиса, специфичности и сложности постановки каждая из указанных реакций имеет свое предназначение.
Организацию и оказание сестринской помощи
Оказывая сестринскую помощь, медицинская сестра выполняет назначения врача. Лечение больным сифилисом осуществляется в соответствии с клиническими рекомендациями и должно быть строго индивидуализированным с учетом периода и формы заболевания, особенностей организма больного, перенесенных заболеваний, аллергологического анамнеза и т. д. Назначается специфическое лечение антибиотиками и неспецифическое лечение: например, витаминотерапия.
В лечении сифилиса важную роль играет правильный уход за пациентами. Существуют рекомендации, общие для различных форм этого заболевания.
1. Больные госпитализируются в венерологическое отделение в палаты, соответственно заболеванию, т. е. в палату, где находятся больные с тем же заболеванием.
2. Беседы в общении с больным должны быть психологически разъясняющего воспитательного характера ровным тоном и направлены на сознательное отношение больного к неукоснительному исполнению им назначений врача и на профилактику распространения заболевания.
|
|
|
3. В отделении необходимо ежедневно проводить тщательную влажную уборку палат и всех кабинетов, протирать дверные ручки и другие предметы общего пользования дезинфицирующим раствором.
4. Большое значение имеет строгое соблюдение назначенного больному режима.
5. Пациенты должны иметь специально выделенную для них посуду (свою), которую после употребления подвергают обработке.
6. Дать рекомендации по питанию. Питание должно быть регулярным. Диета – щадящей (печень, почки), полноценной, с достаточным количеством белков, углеводов, витаминов, с ограничением трудно усвояемых жиров.
7. Запрещается употребление алкоголя и курения (в крайнем случае, курение резко ограничивается).
8. Необходимо обучить и контролировать соблюдение пациентом правил личной гигиены: должен иметь и пользоваться индивидуальными предметами туалета, после посещения туалета в обязательном порядке мыть руки с мылом. Регулярная смена постельного белья, ежедневная смена нательного белья. Наложение стерильных марлевых салфеток на эрозию (язву) (при необходимости).
9. Гигиенические процедуры (ванны, душ) больные проводят в специально выделенной, предназначенной только для них ванной комнате, где тщательно проводят специальную уборку помещения. При использовании ванны ее обрабатывают дезинфицирующим раствором.
10. Туалет венерологического отделения предназначен только для венерических больных, его ежедневно убирают, применяя дезинфицирующие растворы.
11. Запретить на время лечения половые связи.
12. Сохранить врачебную тайну пациента.
13. Тщательное соблюдение асептики и антисептики.
14. Обеспечить соблюдение сан. эпид. режима в отделении.
15. Дать рекомендации, способствующие в будущем избежать заражения сифилисом.
Рекомендации, которые способствуют в будущем избежать повторного заражения сифилисом:
1. Не иметь случайных половых связей, часто не менять половых партнеров.
2. Иметь одного надежного здорового полового партнера.
3. Не вступать в половые связи с лицами, которые могут оказаться инфицированными.
4. Пользоваться презервативами.
5. Отказаться от алкоголя, так как эти напитки способствуют вседозволенности.
6. Не пользоваться чужими и не давать другим пользоваться своими предметами личной гигиены.
7. Дети должны спать отдельно от взрослых, иметь индивидуальные губки, мочалки, полотенца.
8. И другие рекомендации.
|
|
|
