Перевязка раны. Лечение осложнившихся ран. чувствительности к антибиотику!);

Перевязка раны

Этапы перевязки:

1.  Снятие старой повязки.

2.  Осмотр раны и окружающей ее поверхности.

3.  Туалет окружающей рану области.

4.  Туалет раны.

5.  Наложение новой повязки.

6.  Фиксация повязки.

  Показания:

• плановая смена повязки;

• пропитывание повязки раневым отделяемым;

• пропитывание повязки кровью;

• загрязнение повязки;

• смещение повязки.

Материальное обеспечение:

• бикс со стерильными салфетками, марлевыми шариками;

• стерильный бинт или клеол;

• антисептик: 0, 5 спиртовой раствор гибитана;

• 3% раствор перекиси водорода;

• 0, 5% раствор нашатырного спирта;

• 70% раствор этилового спирта;

• 5% раствор йода;

• эфир;

• мазь левомеколь или гипертонический раствор;

• 4-5 мензурок (или стаканов);

• штанглас;

• крафт-пакет с хирургическими ножницами — 1 шт; пинцета­ми — 3 шт.;

• шпатель;

• 2 стерильных почкообразных лотка (в крафт-пакете);

• чистый почкообразный лоток;

• стерильные перчатки — 2 пары;

• чистые перчатки — 1 пара.

 

Алгоритм инструментальной перевязки «чистой» раны

Подготовка к манипуляции:

1.  Приготовить вес необходимое. Антисептики, эфир и клеол налить в

мензурки. Вскрыть крафт-пакеты, не дотрагиваясь до внутренней их

поверхности. Крафт-пакет с инструментами поставить в штанглас.    

2.  Вымыть руки. Надеть чистые перчатки.

3.  Взять пинцет из крафт-пакета. Достать на стерильный лоток мар­левые

шарики — 4-5 шт.

                           

Выполнение манипуляции:

Снятие старой повязки:

1.  Взять пинцетом марлевый шарик, смочить его в эфире и обрабо­тать

верхние слои марли, приклеенные к коже.

2.  В направлении от одного конца раны к другому осторожно снять верхний

слой повязки. При этом придерживать кожу марлевым шари­ком или

  пинцетом.

3.  Пинцетом снять салфетку, лежащую на ране.

4.  Если салфетка присохла, взять пинцетом марлевый шарик, смо­чить в 3%

растворе перекиси водорода и приложить его на несколько минут к

салфетке; затем осторожно ее удалить.

Примечание. Если повязку не удается снять таким образом, можно

провести ванночки с 0, 05% раствором перманганата калия.

5.  Сбросить использованный пинцет, снятую повязку, марлевые ша­рики и

лоток в дезинфицирующий раствор.

6.  Снять перчатки. Использованные перчатки сбросить в дезинфи­цирующий

раствор. Вымыть руки.

7.  Вскрыть крафт-пакет со стерильным лотком.

8.  Надеть стерильные перчатки.

Туалет окружающей рану области:

9. Достать из крафт-пакета 2 пинцет. Взять пинцетом стерильный
марлевый шарик. Смочить его в 0, 5% растворе нашатырного спирта.
Протереть кожу вокруг раны в направлении от центра к периферии .
Использованные шарики сбрасывать в чистый лоток для отработанного
материала.

10. Взять пинцетом стерильный марлевый шарик. Осушить кожу
вокруг раны в направлении от центра к периферии.

Туалет раны:

11. Взять пинцетом стерильный марлевый шарик. Смочить в 5% растворе
йода. Промокательными движениями обработать послеоперационную рану.
Сбросить использованный пинцет в лоток для отработанного материала.

12. Сменить перчатки.
Наложение новой повязки:

13. Достать из крафт-пакета 3 пинцет. Выложить пинцетом из бик­сов на лоток

стерильные салфетки — 2-3 шт.

14. Взять пинцетом стерильную салфетку.

15. Смочить салфетку в растворе спирта. Отжать салфетку о стенку мензурки.

16. Наложить салфетку пинцетом на рану.

17. Взять вторую и третью салфетку, и наложить поверх первой.

Фиксация новой повязки:

18. Наложить бинтовую или безбинтовую (клеоловую) повязку.

  Завершение манипуляции:

1.  Все использованные инструменты и перевязочный материал по­местить в

дезинфицирующий раствор.

2.  Снять перчатки. Вымыть руки.

3.  Сделать запись в «Медицинской карте» о выполненной процедуре и реакции

на нее пациента.

 

Лечение осложнившихся ран

 

Частое осложнение случайных ран — нагноение. При появлении сим­птомов гнойного воспаления раны необходимо немедленно сообщить врачу, затем снять швы (если они были наложены) и обеспечить покой конечности (например, путем наложения гипсовой лонгеты). Дальнейшее местное лечение раны должно проводиться по следующим принципам:

 

1. Произведение вторичной хирургической обработки:

• вскрытие гнойного очага и затеков (взять гной на посев для опре­деления

чувствительности к антибиотику! );

• иссечение нежизнеспособных тканей;

• промывание раны 3% раствором перекиси водорода, дренирова­ние раны

(активное и пассивное).

 

2.  На период гидратации проводятся перевязки с гипертоническим раствором

натрия хлорида, мазью левомеколь (до начала развития гра­нуляционной

ткани). Смена повязок — ежедневно и по мере промока­ния повязки.

 

3.  После очищения раны от гноя и некротических тканей, в период

дегидратации, необходимо:

 

• защитить нежную грануляционную ткань от травматизации (смена повязок 1

раз в 2-3 дня);

• стимулировать процесс заживления применением мазей содержа­щих

стимуляторы метаболизма (актовегин, солкосерил, метилурацил);

• при лечении вялогранулирующих ран применять 0, 25% раствор нитрата

серебра.

 

4. В период образования рубца используются физиотерапевтические
процедуры (УВЧ, УФО, электрофорез).

 

⇐ Предыдущая78910111213141516Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: