Инструменты для первичной обработки ран

Подготовка к манипуляции:

1.  Приготовить все необходимое для снятия швов и наложения повязки. Клеол

и йодонат налить в мензурки.

2. Вымыть руки на гигиеническом уровне.

3. Вскрыть крафт-пакеты, не дотрагиваясь до их внутренней повер­хности.

4. Крафт-пакет с инструментами поставить в штанглас.

5. Надеть стерильные перчатки.

6. Взять пинцет из крафт-пакета.

7. Открыть бикс, используя педаль и выложить пинцетом на лоток 3 марлевые

салфетки, бинт и 2 помазка. Закрыть бикс.

8. Взять пинцет из крафт-пакета. Достать пинцетом из лотка пома­зок.

9. Поставить пинцет в крафт-пакет.

          Рис 1

Выполнение манипуляции:

1.  Смочить помазок в мензурке с 1% раствором йодоната.

2.  Обработать швы антисептиком в одном направлении.

3.  Взять анатомический пинцет (рис. 2). Пинцетом положить мар­левую

салфетку около послеоперационной раны.

       Рис. 2

4.  Захватить пинцетом узел шва и легким движением потянуть под­кожную

часть нити по направлению к рубцу так, чтобы показалась не­окрашенная

часть лигатуры.

5.  Взять остроконечные хирургические ножницы. Подвести острую браншу

ножниц под неокрашенную часть лигатуры и разрезать ее.

6.  Шов удалить. Каждый снятый шов складывать на лежащую рядом

салфетку, затем после снятия всех швов салфетку скинуть в

 дезинфи­цирующий раствор.

7.  После снятия швов рубец обработать помазком, смоченным в рас­творе

антисептика.

8.  Наложить асептическую повязку.

9. Зафиксировать асептическую повязку с помощью бинта или клеола,

лейкопластыря (наложить бинтовую или безбинтовую повязку).

Завершение манипуляции:

1. Сбросить использованные инструменты в дезинфицирующий раствор.

2. Снять перчатки. Вымыть руки.

3. Сделать запись в «Медицинской карте» о выполненной процедуре и реакции

на нее пациента.

Уход за пациентами с ранами

Уход за послеоперационной раной является важной частью

послео­перационного ухода за пациентом.

Смена повязок является важным экзогенным фактором, влияющим на ход процесса заживления, и в зависимости от типа обрабатываемой раны при смене повязок приходится сталкиваться с рядом специфи­ческих проблем. Меньше всего трудностей доставляют раны, зажи­вающие первичным натяжением. Здесь задача повязки состоит в том, чтобы впитывать кровь и защищать рану от вторичных инфекций или механических раздражений. Напротив, несравненно выше професси­ональные требования к персоналу, осуществляющему смену повязок при острых и хронических ранах, заживающих вторичным натяжением («гнойных»). Дело в том, что в этом случае повязка на рану является существенным терапевтическим мероприятием, с помощью которого можно влиять на все фазы заживления раны. Соответственно качество выполнения смены повязок — один из факторов, существенно влияю­щих на дальнейший ход процесса заживления раны.

Любая смена повязки должна происходить в стерильных условиях. Даже уже клинически инфицированные раны следует обрабатывать исключительно в асептических условиях. Не говоря уже о том, что и в таких случаях необходимо обезопасить больного от вторичных инфек­ций, именно такие раны представляют собой резервуар чрезвычайно

вирулентных микроорганизмов, распространение которых можно

пре­дотвратить только строгими мерами асептики.

Поскольку большинство раневых инфекций передаются через при­косновение рук, при смене повязок всегда необходимо использовать так называемую

 «nontouh technique» (бесконтактную методику), при ко­торой к ране или повязке не допускается прикосновений без перчаток.