Особенности ухода за больными с анаэробной инфекцией

Особенности ухода за больными с анаэробной инфекцией

         Если больной находится в общей палате, то изолировать его в отдельную палату. Эта палата должна иметь вентиляцию, облицовку материалами, выдерживающими химическую дезинфекцию; расположение палаты желательно в наиболее тихом месте.

    Для больных с анаэробной инфекцией очень важен лечебно-охранительный режим. Окна в палате необходимо зашторить, обеспечить тишину, так как резкий звук и яркий свет может вызвать у больного судорожный приступ.

    Больному необходимо обеспечить парентеральное питание и через зонд, так как жевать и глотать он не может. Необходимо проводить катетеризацию мочевого пузыря, следить за опорожнением кишечника, проводить профилактику пролежней, наблюдать за капельницами, которые ставятся с целью дезинтоксикации.

    Дважды в день в палате необходимо проводить влажную уборку с 6% перекисью водорода. Весь уборочный инвентарь после использования автоклавируется (2атм. – 20 мин. ).

    Перевязки желательно проводить в палате. Входить в палату нужно в специальном для этого больного халате, который висит у входа в палату. Манипуляции в ране проводятся в перчатках и фартуках, которые потом обрабатываются. Перевязочный материал сжигается. Инструменты для больного хранятся отдельно, обрабатывают до стерилизации в 6% перекиси водорода 60 мин., затем кипятят 60 мин., промывают и стерилизуют в сухожаровом шкафу.

    Посуду и предметы ухода замачивают в 2% содовом растворе и кипятят 90 мин. Белье обрабатывается в дезрастворе.

Анаэробная клостридиальная инфекция

Анаэробной клостридиальной инфекцией называется патологичес­кий процесс, вызываемый анаэробными клостридиями, и имеющий своеобразное течение. В мирное время газовая гангрена встречается редко. Заболевание возникает при проникновении возбудителя в ткани организма через рану. К развитию газовой гангрены предрасположены раны, загрязненные землей, имеющие раневые карманы, плохо кровоснабжаемые ткани, не подвергшиеся первичной хирургической обработ­ке. Чаще всего это огнестрельные, размозженные, рвано-ушибленные раны.

Анаэробная инфекция вызывается облигатными анаэробами — клостридиями (Cl. perfringens, Cl. novyi, Cl. septicum, Cl. histolyticum), которые обитают в земле и уличной пыли.

Источник инфекции — инфицированная земля и больные газовой гангреной в любой форме.

Основной путь передачи инфекции — контактный.

Сестринский уход за пациентом с анаэробной инфекцией аналоги­чен уходу за пациентом с гнойной хирургической инфекцией.

Но особое внимание следует уделить санитарно-гигиеническому режиму.

Санитарно-гигиениеский режим при анаэробной инфекции

Для предупреждения внутрибольничного распространения газовой инфекции необходимо строжайшее соблюдение всем персоналом сани­тарно-гигиенического режима:

• Пациента изолировать в отдельный бокс.

• При входе в бокс надевать стерильные халаты, в которых нельзя выходить к другим больным, использовать перчатки, фартуки.

• Перевязочный материал использовать однократно, затем автоклавировать в отдельном биксе и сжигать.

• Белье больных автоклавировать.

• Инструменты после использования погружать в 6% раствор пере­киси водорода с 0, 5% СМС (синтетического моющего средства) на 60 минут. Затем проводить предстерилизационную обработку и стерилизовать сухим жаром.

• Обработку помещений, предметов, изделий проводить 6% раство­ром перекиси водорода с 0, 5% СМС.

• Загрязненное белье перед стиркой обрабатывать кипячением в 2% растворе питьевой соды в течение 320 минут.

• Уборку помещений проводить не реже 2 раз в день 6% раствором перекиси водорода с 0, 5% СМС в защитных средствах.

• 3-4 раза в день проводить ультрафиолетовое облучение воздуха.

 

 

Общая гнойная инфекция (сепсис)

 

    Сепсис – это тяжелое заболевание, которое относится к хирургической неспецифической инфекции, но занимает особое место. От всех инфекционных заболеваний сепсис отличается незаразностью и отсутствием инкубационного периода развития болезни. От всех хирургических инфекций он отличается тем, что не является заболеванием определенного органа или ткани, так как возбудитель находится в кровеносном русле – это генерализованная инфекция.

    Чаще всего сепсис развивается на фоне существующего гнойного очага в организме, когда защитные силы не в состоянии справиться с первичным очагом и возникает общая гнойная инфекция.

    Классификация сепсиса

    По происхождению:

1. Раневой (после гнойной раны).

2. Послеоперационный (нарушение асептики).

3. Воспалительный (после острой хирургической инфекции).

    По возбудителю:

1. Стафилококковый.

2. Стрептококковый и др.

    По времени возникновения :

1. Ранний (до 14 дней с момента появления первичного очага).

2. Поздний (после 14 дней с момента появления первичного очага).

    По клиническому течению :

1. Молниеносный – все симптомы развиваются за несколько часов; очень

высокая летальность.

2. Острый – все симптомы развиваются за несколько дней; летальность менее

высокая.

3. Подострый – симптомы проявляются за несколько недель; исход чаще

благоприятный.

4. Хронический – течет годами с обострениями и ремиссиями.

    По клинико-анатомическим признакам :

1. Септикопиемия – сепсис с «метастазами», т. е. с образованием в органах и

тканях гнойных очагов.

2. Септицемия – сепсис без «метастазов», без образования гнойных очагов.

    Клиника

    Общие симптомы:

1. Лихорадка до 40-41^оС.

2. Потрясающие ознобы.

3. Проливной пот, сыпь.

4. Головная боль.

5. Бессонница.

6. Угнетение сознания или раздражительность.

7. Потеря веса.

        

При осмотре:

1) осунувшееся лицо;

2) запавшие глаза;

3) кожа землистого оттенка или желтушная;

4) язык сухой с налетом;

5) увеличение печени, селезенки;

6) А/Д понижено, пульс - тахикардия, дыхание учащено поверхностное.

    В анализах:

1) лейкоцитоз→ лейкопения; анемия, учащение СОЭ;

2) в моче – белок, эритроциты, лейкоциты;

3) посев крови дает рост микроорганизмов в 30% случаев, но если посев «+»,  

то 100% сепсис.

    Местно:

Рана бледная, отечная, вялая, скудное отделяемое, гнилостного характера, скудная грануляция.

    Резюме

1. Прогрессивное ухудшение общего состояния.

2. Если в течение 7 дней после радикального лечения гнойного очага

интоксикация не уменьшилась, а нарастает, то можно думать о сепсисе.

3. Температура повышается, озноб, пот.

4. Нарастает истощение.

5. Бактериемия.

6. Вялая рана.

    Осложнение сепсиса:

1) кровотечения,

2) тромбоэмболии,

3) эндокардит,

4) пневмонии,

5) пролежни,

6) отдаленные гнойные метастазы

7) септический шок

    Самое тяжелое осложнение сепсиса – септический шок.

Процент летальности при септическом шоке очень велик и достигает 80-90%.

    Септический шок занимает первое место по летальности среди всех шоков.

    Септический шок возникает из-за огромного количества микробов и токсинов, поступающих в кровеносное русло. В результате происходит острое расстройство кровообращения.

    Симптомы септического шока яркие и возникают внезапно:

- внезапное ухудшение состояния;

- падение АД ниже 70-80мм. рт. ст.;

- появление одышки, тахикардия более 90 ударов в мин;

- снижение диуреза до 500 мл в сутки;

- появление нервно-психических расстройств;

- появление диспепсических расстройств;

- аллергическая реакция кожи (петехии, сыпи).

    Местное лечение сепсиса:

1) вскрытие гнойника;

2) иссечение некроза, дренирование раны;

4) покой ране;

5) УФО, УВЧ.

    Общее лечение направлено на борьбу с возбудителем, на уменьшение интоксикации, повышение защитных сил организма и улучшение функции внутренних органов.

    Для этих целей применяется инфузионная терапия, антибиотики (с учетом чувствительности микрофлоры к ним). Переливание крови и ее компонентов, белковых препаратов крови, применение вакцин и сывороток, гормонов.

    Для борьбы с интоксикацией при сепсисе применяют гемосорбцию, лимфо - и плазмосорбцию, при которых из крови и лимфы удаляются токсические вещества с помощью специальных препаратов. Очищенная кровь сразу же вводится больному обратно.

 

 

⇐ Предыдущая45678910111213Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: