 |
Шейный вегетативный (синокаротидный) рефлекс – проба Чермака
|
|
|
|
Шейный вегетативный (синокаротидный) рефлекс – проба Чермака
Вызывают через 8-10 минут после предыдущего. После восстановления исходных значений пульса, определить пульсацию в области передней границы верхней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы (зона проекции бифуркации общей сонной артерии). Осуществить легкое надавливание на нее в течение 20-30 секунд. Другой рукой считать пульс за 30 секунд.
Замедление пульса на 6-12 уд/мин характерно для нормальной парасимпатической реакции (ваготония), замедление свыше 12 уд/мин свидетельствует о значительном повышении тонуса блуждающего нерва.
Солярный рефлекс
После восстановление пульса у обследуемого, осуществить резкое давление кулаком в эпигастральной зоне в области солнечного сплетения в течение 30 секунд. Другой рукой подсчитать пульс за 30 секунд.
Дыхательно-сердечный рефлекс (проба Геринга)
Определить частоту пульса за 60 секунд у испытуемого во время спокойного выдоха, а затем на высоте глубокого усиленного вдоха.
У здорового человека наблюдается небольшое урежение сердцебиения.
Таблица 3. Оценка вегетативной реактивности человека.
|
Проба | Исходные данные пульса (уд/мин) | Величина изменения пульса в пробе | ||
| норма | получено | норма | получено | |
| Глазосердечный рефлекс | 60-65 | -2, 0 - -8, 0 | ||
| Синокаротидный рефлекс | 60-65 | -4, 0 - -10, 0 | ||
| Солярный рефлекс | 60-65 | -3, 0 - -8, 0 | ||
При замедлении пульса в пределах указанных границ рефлексы считают отрицательными. При более выраженном замедлении пульса в изучаемых пробах рефлексы считают положительными со значительной парасимпатической реактивностью.
|
|
|
При неизменной сердечной деятельности рефлексы считают отрицательными. Если же стимуляция рефлексогенных зон ведет к учащению пульса, рефлексы считают извращенными, что может быть признаком выраженной симпаикотонической реактивности, функциональных нарушений регуляции деятельности сердца.
Оформление результатов работы: полученные результаты оформите в виде таблицы 3, занесите в тетрадь протоколов опытов, оцените их и сделайте вывод, сравнив с нормой.
Практическая работа №4.
АНАЛИЗ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕАКТИВНОСТИ ЧЕЛОВЕКА МЕТОДОМ ХОЛОДОВОЙ ПРОБЫ
Оснащение занятия: тонометр с фонендоскопом, секундомер, сосуд с очень холодной водой.
Ход работы: у испытуемого в положении сидя определить АД (мм рт. ст. ) и ЧСС (уд/мин). Затем опустить кисть правой руки до запястья в сосуд с очень холодной водой на 1 минуту. Через 0, 5 и 1 минуту от начала пробы, а также через каждую минуту после того, как рука извлечена из сосуда с холодной водой, повторно исследуйте АД и ЧСС.
Оценить величину вегетативной реакции по формуле Кердо. (см. работу №1).
Таблица 4. Показатели вегетативной реактивности человека.
|
показатель |
Исходные значения | Вегетативная реактивность (минуты обследования) | |||||
| 0, 5 | 1-я | 2-я | 3-я | 4-я | 5-я | ||
| АД (мм рт. ст. ) | |||||||
| ЧСС (уд/мин) | |||||||
| ВИК (%) | |||||||
Оформление результатов работы: полученные результаты оформите в виде таблицы 4, занесите в тетрадь протоколов опытов, оцените их и сделайте вывод, сравнив с нормой.
Практическая работа №5.
ВЕГЕТАТИВНЫЕ ПРОБЫ
Оснащение занятия: секундомер, кушетка, стеклянная палочка.
Ход работы: последовательно провести исследования вегетативных проб.
|
|
|
Проба Даниелопу (клиностатический рефлекс)
Испытуемый плавно и спокойно переходит из вертикального положения в горизонтальное. В ответ его пульс замедляется на 4-6 уд/мин (положительная реакция) или на 8-12 уд/мин (резко положительная реакция), что зависит от рефлекторного повышения тонуса ядер блуждающих нервов.
Проба Превеля (ортостатический рефлекс)
Испытуемый, находящийся в положении лежа, плавно встает. В ответ в норме регистрируется ускорение пульса на 6-24 уд/мин (положительная реакция); более чем на 24 уд/мин – резко положительная. Это зависит от рефлекторного повышения тонуса симпатической системы.
Определение дермографизма
Дермографизм – показатель тонуса прекапилляров кожи.
Оснащение занятия: неврологический перкуторный молоточек, стеклянная палочка.
Ход работы: нанести легкое штриховое раздражение кожи стеклянной палочкой с острым концом или рукояткой перкуторного молоточка. Через 8-10 секунд наблюдать появление полоски. Определить ее цвет – белый или красный. Затем тем же предметом произвести медленное и сильное раздражение. Наблюдать появление полоски, определить ее цвет.
Появление белой полоски квалифицируют как белый дермографизм, красной – как красный дермографизм.
У здоровых людей при легком раздражении появляется местный белый дермографизм, а при более сильном - местный красный.
Если и при легком, и при сильном давлении наблюдается белая полоска, это расценивается как повышенный тонус сосудистых стенок.
Если в обоих случаях наблюдается красный дермографизм, это свидетельствует об их пониженном тонусе.
Оформление результатов работы: полученные результаты занесите в тетрадь протоколов опытов, оцените их и сделайте вывод, сравнив с нормой.
|
|
|
