Организация санитарно-противоэпид. работы в ЛПУ, особ-ти на сельском врач. участке.

В ЦГСЭН, расположенных в сельских районах с населением свыше 60 тыс ч-к, в районах городов, в городах без районного деления, в городах с районным делением, не имеющие ЦГСЭН в районах и структуре межрайонных центров госсанэпид надзора, целесообразна следующая структура: отдел социально-гигиенического мониторинга; отдел госсанэпид надзора, который при наличии достаточного количества специалистов может включать подразделения; эпидемиологическое, гигиены питания, гигиены труда, гигиены детей и подростков, коммунальной гигиены, санкур, другие подразделения; отдел лабораторного контроля с санитарнохимическим и микробиологическим отделением.

Санитарно-противоэпид-я работа осуществляется:

1. обеспечивает своевременную диагностику инфек-х заболеваний;

2. принимает срочные меры по госпитализации инф-х больных;

3. при установлении диагноза или подозрения на него немедленно направляет в ЦГСЭН;

4. регистрация всех случаев инф-х заб-й в спец журнал;

5 проведение сан просвет работ;

6. проведение мероприятий по дегельминтизации населения;

7. осузществляет прививочную работу на ФАП, и профилактические мероприятия.

 

130. внутриведмственный и межведомственный контроль качества мед. Помощи. положение разработано в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Законами Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», «О защите прав потребителей» и другими нор­мативными актами. Целью осуществления контроля качества медицинской помощи является обеспечение прав пациентов на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества на основе оптимального ис­пользования кадровых и материально-технических ресурсов здравоохранения и применения совершенных медицинских технологий. Объектом контроля является медицинская помощь, представ­ляющая собой комплекс профилактических, лечебно-диагностических и реа­билитационных мероприятий, проводимых по определенной технологии с це­лью достижения конкретных результатов.

Система ведомственного контроля качества медицинской помощи включает следующие элементы: - оценка состояния и использования кадровых и материально-технических ресурсов лечебно-профилактического учреждения;экспертиза процесса оказания медицинской помощи конкретным пациентам; изучение удовлетворенности пациентов от их взаимодействия с сис­темой здравоохранения;расчет и анализ показателей, характеризующих качество и эффек­тивность медицинской помощи;выявление и обоснование дефектов, врачебных ошибок и других факторов, оказавших негативное действие и повлекших за собой снижение качества и эффективности медицинской помощи; подготовка рекомендаций для руководителей лечебно-профилактических учреждений и органов управления здравоохране­нием, направленных на предупреждение врачебных ошибок и де­фектов в работе и способствующих повышению качества и эффек­тивности медицинской помощи;выбор наиболее рациональных управленческих решений и проведе­ние оперативных корректирующих воздействий;контроль за реализацией управленческих решений.Ведомственный контроль качества медицинской помощи осу­ществляется экспертным путем должностными лицами лечебно-профилактического учреждения и органов управления здравоохранением, клинико-экспертными комиссиями и главными штатными и внештат­ными специалистами всех уровней здравоохранения. В необходимых случа­ях для проведения экспертизы могут привлекаться сотрудники ВУЗов, науч­ных центров, НИИ и других учреждений на договорной основе.На уровне лечебно-профилактических учреждений в соответст­вии с приказом Минздравмедпрома России №5 от 13.01.95г. «О мерах по со­вершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности» экспертиза качества медицинской помощи является функцией заведующих подразде­лениями (первая ступень экспертизы), заместителей руководителя учрежде­ния по клинико-экспертной работе, лечебной работе, амбулаторно-поликлинической помощи (вторая ступень экспертизы), клинико-экспертных комиссий (третья ступень экспертизы).

 

 

133. Профилактика – действие направленное на предупреждение рецидивов, осложнений и смерти.

3 группы – первичная, вторичная, третичная.

Первичная больше социальная направлена на сохранение и развитие условий, способствующих здоровью и на предупреждение неблагоприятного действия факторов соц. и природной среды на здоровье.

Вторичная – основывается на результатах массовых мед обследований населения и является индивид в плане коррекции систем жизнедеятельности и жизнеобеспечения организма.

Задачи – возможно раннее выявление изменений в состоянии организма, ранняя диагностика, что позволяет предупредить развитие болезни.

Третичная – медицинская. Направлена на оздоровление, предупреждении перехода заболевания в более тяжелую степень, предупреждение обострений в течение заболевания и уменьшение временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности.

Методы реализации первичная проф включает. 1. повышение уровня благосостояния населения. 2. рациональная организация труда3. иммунизация 4.проведение мероприятий системы Госсанэпиднадзора.5 оздоровление среды обитания.6. устранение факторов риска борьба с курение, алкоголем, гиподинамией.

Вторичная проф Ведущие методы 1. диспансеризация динамическое наблюдение за изменениями в состоянии здорового населения. 2. сан просвещение 3. рационализация трудоустройства. 4. диетическое питание.

Третичная проф 1 д учет. 2. повышение уровня знаний населения по вопросам экологии, обучению и соблюдению гигиенических требований. 3 реабилитация. 4. медикаментозная терапия 5. физио. Диетич питание. Рациональное трудоустройство.

Организационные основы. 1Соц трудовые и соц экономич мероприятия должны решаться на гос уровне.2.законодательно – правовой характер зо3. санит гигиенич и противоэпидемич мероприятия 4 медиц мероприятия 5 готовность населения к проф воздействию. 6 оплата проф работы. 7 участие мед сестер и ноц работников в проф деятельности 8. развитие профилактики должно основываться на полученных исследованиях.

 

135. Сэс входит в систему МЗ РФ и объединяет органы и организации действующие в целях обеспечения сан эпид благополучич (сэб). СЭБ состояние общественного здоровья и среды обитания людей при котором отсутствует опасное и вредное влияние её факторов на организм человека. Среда обитания – это совокупность явлений объектов и факторов окр среды влияющих на его здоровье. Факторы внешней среды – химич, физич, шум, вибрация, излучение.

В обеспечение сэб принимают участие – 1. органы исполнителной власти и местного самоуправления 2. общественные организации и объединения, 3. гос и частные предприятия 4. ЛПУ 5. граждане РФ. Задачи СЭС 1. предупреждение вредного влияния неблагоприятных условий труда, быта, факторов окр среды. 2. проф инфекц и не инфекц заболеваний. 3. гигиенич воспитание. В структуру входят 1департамент госуд сан эпид надзора МЗ РФ 2. центр госуд СЭН на администр территориях, на водном и воздушном транспорте 3. НИИ сан – гиг и эпид профиля. 4. дезинфекц станции. Организатором проведения комплекса оздоровительных мероприятий является ЦГСЭН. Его функции – 1. готовит предложения по вопросам обеспечения СЭБ для принятия решения органами исполнительной власти и органами местного самоуправления. 2. разрабатывает региональные целевые программы. 3 разрабатыв, утверждает и издает временные санит правила, нормы и гигиенич нормативы. 4. осуществляет госуд сан – эпид надзор за соблюдение сан законодательства РФ. Руководит деятельностью ЦГСЭН главный государственный санит врач, его помощник – заместитель глав врача по организ – метод работе. Среди подразделений – отдел гигиены, питания, труда, гигиены детей и подростков, коммунальной гигиены. Свою главную задачу ГСЭС решает путем осуществления госуд сан эпид надзора. Он включает в себя – 1 контроль за выполнением сан эпид мероприятий. 2. сан карантин, контрольный пункт пропусков через границу. 3 меры присечений нарушений сан –эпид законодательства, выдача предписаний и вынесение постановлений о фактах нарушения санит законодательства.4 контроль за сан эпид обстановкой. 5 сан эпид расследования.

 

138. Одним из основных принципов здравоохранения является приоритет профилактических мер. Диспансеризация - метод профилактики, при котором раннее выявление заболеваний сочетается с динамическим наблюдением за состоянием здоровья человека и комплексным его лечением Она предполагает также проведение мероприятий по оздоровлению окру­жающей среды для предупреждения возникновения заболеваний и мер по вос­становлению трудоспособности у отдельного человека. Известно, что залогом успешного лечения и сохранения трудоспособности каждого человека является выявление патологических процессов на ранних стадиях. Доступность амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи позволяет своевременно регистрировать и лечить любые острые заболевания. Однако некоторые больные с хроническими формами болезней в силу бессим­птомного их течения или пренебрежительного отношения к своему здоровью своевременно не обращаться в лечебно-профилактические учреждения. По­этому становятся актуальными как своевременное выявление, так и регистра­ция хронических заболеваний среди населения. Выявление хронических заболеваний среди населения осуществляется, как правило, двумя путями: пассивным, при котором хронические болезни регистрируются при об­ращении больного в амбулаторно-поликлиническое учреждение в связи с появлением той или иной симптоматики, и активным, при котором патологические состояния выявляются во время медицинских осмотров. Диспансеризация в организационной форме должна заключать три аспек­та: Социально-трудовых и социально-экономических мер;Санитарно-гигиенических мер;

Медицинских мероприятий. Первый аспект предполагает, что решение проблем диспансеризации должно проводиться на государственном уровне, т.е. при активном участии го­сударственных органов и всех лечебно-профилактических учреждений.Второй аспект означает проведение системы гос-го санитарно­го надзора (осуществление систематического контроля окружающей среды, строгое соблюдение гигиенических норм и правил при планировании, строи­тельстве и эксплуатации объектов, осуществление предупредительного и те­кущего надзора).Третий аспект как технологический процесс может быть представлен из периодически повторяющихся фаз:1. врачебные осмотры с проведением лабораторно-инструментальных и других исследований установленного перечня и объема,раннее выявление скрыто протекающих заболеваний; -периодические медицинские осмотры определённых групп населе­ния; подлежащих осмотрам с установленной периодичностью в соответствии с приказам МЗ РФ.2.Динамическое наблюдение, направленное на сравнительнуюоценку состояния здоровья.3. Своевременное и активное проведение лечебно-оздоровительных мероприятий.В результате проведенных осмотров определяются контингента диспан­серного учета: здоровые и больные.

Основ­ными элементами в работе врачей по диспансеризации являются 1.Определение диспансерных контингентов населения; 2Активное выявление больных в ранних стадиях заболевания и лиц с факторами риска, правильная организация их учёта; 3Полное клиническое обследование больных; 4Динамическое наблюдение за состоянием здоровья здоровых и боль­ных; 5 Своевременное и плановое проведение комплекса лечебных и профи­лактических мероприятий с целью укрепления здоро-вья; (Осуществление комплекса лечебно—оздоровительных мероприятий: амбулаторное лечение, диетическое питание, трудоустройство, са­нация очагов инфекции); 6Изучение условий труда, быта, отдыха, вредных привычек, разработка мер по ликвидации или снижения их воздействия на организм человека; 7 Рекомендации по улучшению условий труда и быта, трудоустройству в соответствии с состоянием здоровья; 8Гигиеническое воспитание и пропаганда среди населения здорового образа жизни; 9Регулярная оценка показателей и эффективности диспансеризации;

 

139. В результате проведенных осмотров определяются контингента диспан­серного учета: здоровые и больные. После этого проводится распределение по группам диспансерного учета. Iгруппа(Д - I) — здоровые, у которых все важнейшие физиологические параметры и тесты на определенные заболевания находятся в пределах норм с достаточным интервалом от нижней границы патологии, Это лица, не предъ­являющие никаких жалоб, у которых в анамнезе и во время осмотра не выяв­лены хронические заболевания или нарушения функций отдельных органов и систем. В данной группе выделяются также лица с так называемыми «погранич­ными состояниями», а также имеющие отклонения в образе жизни, связанные с периодическими нарушениями режима питания, сна, отдыха, двигательного режима Проводимые с этими лицами мероприятия должны быть направлены на увеличение трени­рованности, мобилизацию резервов, устранение факторов риска. Особое вни­мание должно уделяться регламентации трудовых нагрузок, созданию надле­жащего психологического климата на производстве и в быту. II группа (Д — II)- практически здоровые люди, у которых все важней­шие параметры и тесты (те же, что и в 1 группе) находятся на нижней границе нормы, имеющие в анамнезе острое или хроническое заболевание, но не имеющие обострений в течение нескольких лет. У них могут быть периодиче­ские отклонения от нормы, но выраженной клинической картины заболевания нет, функциональные резервы снижены, но обеспечивают реально для при­вычного образа жизни нагрузки. К этой же группе относятся все лица в со­стоянии предболезни. широко применяются заня­тия в группах здоровья, лечебная физкультура, коррекция условий труда и бы­та, фармакосанация, витаминизация III группа (Д — III) — больные, нуждающиеся в лечении.

Здесь выделя­ют такие подгруппы как:а) лица с компенсированным течением заболевания, у которых пока­ затели близки к границам нормы, с редкими обострениями, непродолжи­ тельными потерями трудоспособности, возможна стойкая ремиссия в те­ чение 3—5 лет или обратное развитие процесса.В данной группе проводится индивидуальное наблюдение от 2 до 4 раз в год, лечебно-оздоровительные мероприятия, направленные на увеличение функциональных резервов, вторичную профилактику по предупреждению осложнений и рецидивов;б) лица с субкомпенсированным течением заболевания, частыми и длительными потерями трудоспособности, с нарушением функциональ­ных резервов, частой потребностью в амбулаторном и стационарном лече­ нии;в) лица с декомпенсированным течением заболевания, устойчивыми патологическими изменениями, ведущими к стойкой утрате трудоспособ­ности. Наблюдение за лицами в стадии компенсации и декомпенсации проводит­ся по специально разработанному индивидуальному плану и направлено на достижение стойкой ремиссии или улучшения состояния здоровья.

 

⇐ Предыдущая78910111213141516Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: