 |
Хронология реакций на травмирующую ситуацию
|
|
|
|
|
Составитель конспекта: Гринчук В. С.
Психотравма – когнитивная и физическая защитная реакция, которая спасает и помогает выжить.
Когда ситуация меняется, а реакция не проходит – она не спасает, а начинает мешать
Постравматическое стрессовое расстройство – системное нарушение. Затрагивает нервную систему и весь организм, систему ценностей и взаимоотношений
Хронология реакций на травмирующую ситуацию
| Реакция | Период | Проявление |
| Острая стрессовая реакция | первые три дня | См. таблицу1 |
| Острое стрессовое расстройство | Через 2-4 недели после пережитого | · ощущение равнодушия, оторванности от действительности или недостаточная эмоциональность; · плохое понимание окружающих событий (ошеломление); · чувство нереальности окружающего; · чувство нереальности собственной личности; · неспособность вспомнить важную часть травмирующего события. |
| · Посттравматическое стрессовое расстройство-ПТСР · Хронические постравматические расстройства (депрессия, диссоциация, нарушение сна, тревожные расстройства, психосоматика, адикции, нарушение пищевой активности) | Три основные стадии: 1. острая (от момента события до 6 недель); 2. хроническая (от 6 недель до 6 месяцев); 3. отсроченная (от 6 месяцев до нескольких лет) | Симптомы повторного переживания · Повторяющиеся, навязчивые негативные воспоминания о событии; · Повторяющиеся негативные сны, связанные с событием; Внезапные поступки и чувства, вызванные «возвратом» (внезапным «провалом») в психотравмирующее событие; · Интенсивный психологический стресс при событиях, напоминающих или символизирующих травму. Симптомы избегания · Избегание мыслей, чувств и деятельности, связанных с событием; Невозможность воспоминания деталей события; · Снижение интереса к деятельности, ранее вызывавшей у человека большой интерес; · Чувство отстраненности, отчуждения от других людей; · Обеднение чувств, отсутствие положительных эмоций; Отсутствие планов на будущее. Симптомы повышенной возбудимости · Трудности засыпания, бессонница; · Раздражительность; · Сверхбдительность; · Взрывные реакции; · Трудности при концентрации внимания; · Физиологические реакции на события, символизирующие или напоминающие травму. |
|
|
|
Работа с травмой в психотерапии
| Формирование доверия и ощущения безопасности у клиента | · Вернуть в ощущение «Здесь и сейчас» · То, что с Вами происходит – это нормальная реакция нормального человека на ненормальные обстоятельства. (см. Установка контакта стр. ) | |
| Поиск и разработка ресурсов | Ресурсные упражнения | |
| Внешняя и внутренняя стабилизация: выявление симптомов и работа с ними | Телесная терапия, Арт-терапия, гешьалт-терапия, когнитивная терапия, эриксоновский гипноз) | |
| Конфронтация с травмой. | Когнитивно -поведенческая терапия, EMDR, телесные травма-динамические Дити Марчер, психосоматическая терапия Питера Левина, Терапия ФИШЕРА) | |
| Работа со скорбью: Я и Я после утраты, Я и мир после утраты, Я и утрата после утраты |
В кризисный период терапевт не лечит – а только поддерживает
Временная карта задач психолога в кризисных ситуациях
| Прошлое |
Настоящее |
Будущее | |||||
| Структурная психодинамическая модель человека Держит пространство, когда все другое рассыпалось. (см. стр. 6) | Характеристика периода | Основная цель психолога | Принципы и содержание работы | Характеристика периода | Основная цель психолога | Принципы и содержание работы | |
| Острая реакция на стресс. Первая психологическая помощь (см. стр. 8)
|
Будущее, которое не планировал и не предполагал. Будущее, в котором не до конца уверен, что от тебя что-то зависит. |
Помочь найти ресурсы Простроить перспективу нового другого Будущего (построение планов – признак начала выхода из травмы) | Позитивная психотерапия, коучинг. (см стр. 17) | ||||
| Что-то, с чем человек не может справиться: Угроза смерти Утрата Сцены насилия | Поддержать Помочь справиться Вернуть равновесие | 1. Стать «Родителем» 2. (Обеспечить ощущение безопасности и доверия) 3. Оказать помощь 4. Передать другому специалисту | |||||
| После острого периода, но в травмирующей ситуации (см. стр. 12) | |||||||
| Участники боевых действий (как правило, госпиталь после ранения) | Вернуть в боеготовность | Безопасность, Доверие Разработка ресурса | |||||
| Помочь адаптироваться в новой ситуации | 1. Безопасность, Доверие 2. Вернуть в ощущение «здесь и сейчас» 3. «То, что с вами происходит – это нормальная реакция». Объяснить,, что будет происходить с человеком дальше 4. Разработка ресурса 5. Запустить нормальную работу горя | |||||
|
|
|
