 |
При отравлениях деструктивными веществами, нейротропными препаратами, 3 страница
|
|
|
|
Внимание!
· Наблюдай за тем, дышит ли больной. Если дыхание отсутствует, начинай искусственное дыхание.
· Проверяй пульс. При остановке кровообращения приступай к непрямому массажу сердца.
· В случае нарушения дыхания и (или) кровообращения, судорог и стойкого нарушения сознания немедленно вызывай скорую помощь!
Что НЕЛЬЗЯ делать при солнечном и тепловом ударе:
· давать пострадавшему алкогольные напитки и напитки, содержащие кофеин;
· быстро и резко охлаждать пострадавшего (окунать в холодную ванну).
Последствия теплового удара.
Помимо обострений существующих заболеваний, которые могут привести к летальному исходу, тепловой и солнечный удары могут эти заболевания спровоцировать. К числу самых серьёзных последствий перегрева организма относятся офтальмологические проблемы, сердечно-сосудистые заболевания, неврологические патологии вплоть до инсульта, нарушения координации движений и т. д. Это объясняется тем, что длительное воздействие солнечных лучей на кору головного мозга не может не остаться для организма незамеченным и приводит к разного рода проблемам, начиная от головных болей и заканчивая смертельными патологиями. Поэтому столь важна профилактика и своевременная помощь при солнечном ударе.
Профилактика теплового и солнечного ударов
Для того чтобы снизить риск теплового удара, достаточно следовать перечисленным рекомендациям:
· по возможности носить светлую, не стесняющую движений одежду из натуральных тканей и не забывать про головные уборы;
· необходимо сократить физическую активность на открытом воздухе в жаркое время, в особенности днём. Интенсивные спортивные тренировки стоит перенести на утро и вечер;
|
|
|
· ни при каких обстоятельствах не оставлять в закрытой машине детей, стариков и животных;
· принимать пищу стоит небольшими порциями, но часто;
· важно пить достаточное количество жидкости, но при этом сократить употребление кофе и крепкого чая, а также газированных напитков, алкоголь в жару желательно исключить полностью;
· следить за температурой тела – если она поднялась выше 37°С, значит, организм пытается с чем-то справиться, а в данном случае – с перегревом.
Вопросы для самоконтроля:
1. Чем отличается тепловой удар от солнечного удара?
2. Какие первые признаки теплового удара?
3. Какие последствия может вызвать тепловой удар?
4. Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи при тепловом и солнечном ударах.
5. В чем заключается профилактика теплового и солнечного ударов?
§ 17. ПЕРВАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОБМОРОЖЕНИИ И ОБЩЕМ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИИ ОРГАНИЗМА
Под действием низких температур возможны обморожение и общее переохлаждение (замерзание). Переохлаждение и обморожение – похожие понятия, но имеющие некоторые различия.
Переохлаждение организма (гипотермия) – нарушение теплового баланса – это общее состояние человека, когда на всю его поверхность тела длительно воздействует холод, организм не в состоянии компенсировать потерю тепла и температура тела при этом падает ниже 35°C. Длительное влияние низких температур приводит к замерзанию, функции организма угнетаются, а при длительном воздействии холода и вовсе угасают.
При действии холода на организм происходит сужение кровеносных сосудов, расположенных близко к кожному покрову. Таким образом, уменьшается потеря тепла через кожу и поддерживается нормальная температура тела. Если этот механизм не срабатывает, у человека возникает озноб. За счет дрожаниям мышц производится тепло. Если и при этих обстоятельствах теплоотдача превышает теплопродукцию, у человека снижается температура тела, что в дальнейшем может привести к смерти.
|
|
|
Переохлаждение человека наступает быстрее при значительном утомлении, при голодании, при длительном пребывании в холодной воде, при алкогольном опьянении, а также после кровопотери или травм. Переохлаждение ребенка и пожилых людей наступает гораздо быстрее. Также ускоряет процесс переохлаждения организма тесная или промокшая одежда и обувь, сильный ветер, мороз и повышенная влажность воздуха. При попадании в воду охлаждение
организма наступает значительно быстрее, чем на воздухе. При температуре воды 15°С смерть наступает в течение 6 часов, а при температуре 1°С – в течение 30 минут.
Симптомы переохлаждения зависят от степени поражения.
При лёгкой степени гипотермии у пострадавшего могут быть: дрожь, учащённый пульс, неловкость движений, апатия, помутнение сознания, нечёткая речь, забывчивость.
Признаки умеренной гипотермии: озноб, сильная дрожь, переходящая в напряжение мышц, потеря памяти, синюшность губ, сердечная аритмия, ступор, дезориентация, слабый пульс, замедленное дыхание, низкое артериальное давление.
Признаки тяжёлой степени гипотермии: дальнейшее замедление пульса и дыхания, дальнейшее снижение артериального давления, неустойчивые сердечные сокращения, увеличенные зрачки, остановка сердца, прекращение мозговой деятельности.
Общее замерзание и переохлаждение тела проходит три стадии:
1) адинамическую: температура тела пострадавшего снижена до 34-33°С, пульс и сознание сохранены, артериальное давление начинает снижаться; он сонлив, жалуется на слабость и головокружение, речь становится медленной и тихой. Кожа бледная, конечности синюшные или мраморной окраски, появляется
«гусиная кожа»;
2) ступорозную: температура тела снижена до 31-32°С, пульс и дыхание становятся редкими, снижается артериальное давление. Сознание заторможено, речь нарушена, может наблюдаться посинение носа, основные жизненные функции постепенно угасают. Конечности бледные, холодные. Лицо становиться маскообразное, зрачки расширены, реакция на болевые раздражители отсутствует. Могут наблюдаться бред и галлюцинации, возможны обморожения конечностей;
|
|
|
3) судорожную: температура тела снижена до 27-25°С, кожные покровы замёрзшего бледные, холодные, слегка синюшные; мышцы сокращены, отмечаются судороги, рвота. Конечности согнуты, приведены к туловищу и сильно напряжены; пульс редкий, слабый, дыхание поверхностное; зрачки сужены, на свет реагируют плохо. Происходит кислородное голодание мозга.
По скорости общего охлаждения выделяют:
· острое охлаждение, при котором смертельный исход наступает в течение 1 часа. Такое охлаждение происходит в воде с температурой от 0°С до 10°С;
· подострое охлаждение, при котором смертельный исход наступает в течение 4-х часов, это бывает при охлаждении на холодном воздухе в сочетании с высокой влажностью;
· медленное охлаждение, при котором смерь, наступает более чем через 4 часа. Такое охлаждение происходит при воздействии воздуха.
Запомни! При длительном переохлаждении наблюдаются: сильный озноб, посинение губ, возбуждение, похолодание кожных покровов, бледность, отдышка,
«гусиная кожа», учащенное сердцебиение. Немного позже, если не принять меры и не согреться, появляется сонливость, усталость, скованность, общая слабость,
апатия, человек не может самостоятельно двигаться. Если переохлаждение тела продолжается, человек впадает в дремоту и глубокий сон, во время которого ослабевает дыхание, снижается сердечная деятельность, развивается окоченение и наступает смерть. При общем замерзании необходима первая медицинская помощь, ведь даже при незначительных переохлаждениях снижаются защитные силы организма, происходят изменения в сосудах и головном мозге. Сразу же вызывайте скорую помощь или обращайтесь к врачу, особенно, если дело касается маленьких детей.
Первая помощь при переохлаждении организма
1. Необходимо устранить воздействие холода на пострадавшего – укрыть человека от холода в теплом помещении, или хотя бы спрятать его в место, где не будет осадков и ветра.
2. Нужно снять мокрую одежду и переменить её на сухую, укутать пострадавшего в одеяло и положить в горизонтальное положение. При этом голову укутывать не нужно.
|
|
|
3. Приложите к грудной клетке грелку с тёплой водой, или же укутайтесь электроодеялом.
4. Если у пострадавшего наблюдаются признаки обморожения конечностей, отогревать их горячей водой нельзя. Наложите на них термоизолирующие чистые стерильные повязки.
5. Дайте пострадавшему выпить горячего чая или морса, на крайний случай подогретой воды. Алкоголь и кофе для отогревания категорически запрещены!
6. Для дополнительного обогрева, если вышеперечисленными методами согреться человек не может, ему можно принять ванну с тёплой водой – не выше 37-40°С, после чего нужно снова лечь в постель, обложиться теплыми грелками и укутаться одеялом. Принимать ванну в качестве первого шага по обогреванию – нельзя!
7. Если пострадавший потерял сознание и у него не прощупывается пульс, начинайте делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Хорошо, если в это время кто-то вызовет скорую помощь.
8. Следите, чтобы в случае рвотных позывов, голова пострадавшего была наклонена в сторону, иначе существует риск попадания рвотных масс в органы дыхания и человек может просто задохнуться.
9. Если после обогрева пострадавшего у него проявляются судороги, расстройство речи, нарушения ритма сердца и другие отклонения в функционировании организма, его необходимо доставить в медицинское учреждение.
Нельзя применять методы «быстрого согревания»: энергично массировать и растирать конечности, помещать пострадавшего в горячую ванну, использовать сильно горячие грелки, так как при этом расширятся кровеносные сосуды, тёплая кровь изнутри организма поступит к периферии и дополнительно охладится. Это может усугубить состояние пострадавшего и даже вызвать смерть.
Последствия переохлаждения
Переохлаждение организма способствует угнетению деятельности иммунной системы, которая является защитным барьером человека от различной
болезнетворной микрофлоры – вирусов (гриппа, парагриппа), бактерий
(стафилококков, стрептококков, пневмококков) и другой инфекции.
Именно потому, что иммунитет ослабляется, после переохлаждения организма человек часто заболевает следующими болезнями: ОРВИ, грипп и другие ОРЗ- болезни; заболевания органов дыхания: синусит, ангина, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит и пневмония; кашель; насморк; пиелонефрит; цистит.
Кроме того, последствиями переохлаждения часто могут быть:
· обморожения конечностей со всеми последствиями;
· изменения функционирования сердечно-сосудистой системы, головного мозга;
·
 |
обострения хронических болезней различных систем.
|
|
|
Симптомы, профилактика и первая помощь при гипотермии
Профилактика переохлаждения организма:
· не употребляйте на холоде алкогольные напитки, кофе, не курите, это лишь создаёт иллюзию согревания;
· не ходите на холоде или морозе уставшим, голодным, после травм или кровопотерь;
· в холодную погоду одевайтесь тепло, в свободную одежду, не забывая надевать головной убор, варежки и шарф;
· старайтесь в одежде отдавать предпочтение натуральным тканям, шерсти;
· обувь должна быть по размеру, ничего не пережимать, с подошвой – не менее 1 см;
· верхняя одежда должна быть непромокаемой;
· в ветреную и морозную погоду, открытые участки тела можно смазать специальным защитным кремом или животным маслом (но не растительным! );
· не носите тяжёлые сумки и другую ношу, которая пережимает пальцы и нарушает нормальную циркуляцию крови в них;
· в холодную погоду не пользуйтесь увлажняющим кремом для лица и рук;
· в морозную погоду не носите серьги, кольца и другие металлические украшения, т. к. они быстрее охлаждаются и передают на тело холод;
· как только вы почувствовали на улице в холодную погоду чувство холода внутри себя, зайдите в тёплое место и согрейтесь;
· если у вас вдали от населённого места заглохла машина, а на улице мороз, вызывайте помощь, из машины не выходите, разве только если к вам приближается другой автомобиль;
· в холодную пору прячьтесь от прямых потоков ветра;
· если вы оказались где-то далеко от населённого пункта, под ногами есть большое количество снега и вокруг метель, закопайтесь в снег, таким образом, вы потеряете меньше тепла;
· в холодную погоду избегайте смачивания кожи;
· терморегуляция у детей ещё не до конца сформирована, в то время как у пожилых людей, эта функция во многих случаях уже расстроена, поэтому контролируйте количество времени пребывания этих групп людей на холоде;
· избегайте выхода на первый лёд;
· закаляйте свой организм, но только если у вас нет для этого противопоказаний!
Обморожение – повреждение тканей тела, вызванное действием низкой температуры. Появлению обморожения способствует не только низкая температура и длительность её воздействия, но и повышенная влажность, сильный ветер, тесная и мокрая обувь, длительное пребывание в неподвижном состоянии, переутомление, истощение и т. д. Чаще обмораживаются конечности, прежде всего нижние.
В основе механизма обморожения – замерзание воды внутри клетки и в межклеточном пространстве. Наступает спазм артериол и нарушение кровоснабжения поражённого участка, что в свою очередь приводит к гибели клеток.
В процессе обморожения выделяют два периода.
1. Дореактивный период исчисляется с момента получения холодовой травмы и до начала согревания. Любая форма холодовой травмы начинается со
«скрытого периода». Характерно появление симптомов в виде ощущения онемения и зуда. При обморожении нижних конечностей ходьба становится невозможной, больной жалуется, что он не чувствует стоп. Появляются сильные, ломящие боли в стопах и икрах. Кожа становится мраморной цианотично-серой. Чувствительность в месте поражения нарушена.
Затем наступает «явный период», который проявляется покалыванием, жжением в области поражения. Больной жалуется на чувство тяжести в конечности, ощущение мурашек. Пострадавший заторможен, двигательная активность затруднена. Кожные покровы бледно-синюшного цвета, холодные на ощупь, болевая чувствительность отсутствует. Температура тела меньше 36°С.
2. Реактивный период развивается после согревания и характеризуется развитием гипоксии (кислородного голодания), воспаления и некроза (отмирания) тканей. Степень и глубину поражения достоверно можно установить не ранее чем через 12 часов после воздействия холода. Интенсивность болей после согревания зависит от глубины и распространения патологического процесса.
Обморожение I степени (наиболее лёгкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Поражённый участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отёк. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5-7 дню после обморожения.
Первые признаки такого обморожения – чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.
Обморожение II степени. При отогревании бледный покров пострадавшего приобретает багрово-синюю окраску, быстро развивается отёк тканей, распространяющийся за пределы отморожения, наиболее характерный признак – образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым.
Кровообращение в области повреждения восстанавливается медленно. В течение длительного времени может сохраняться нарушение чувствительности кожи, но, в тоже время, отмечаются значительные боли.
Для данной степени обморожения характерны: повышение температуры тела, озноб, плохой аппетит и сон, кожа длительное время остается синюшной. При обморожении II-й степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I-й степени, беспокоят кожный зуд, жжение. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1-2 недель, рубцы не образуются.
Обморожение III степени характеризуется нарушением кровоснабжения, что приводит к омертвению всех слоёв кожи и мягких тканей на различную глубину.
Впервые дни отмечается омертвение кожи: появляются пузыри, наполненные жидкостью темно-красного и темно-бурого цвета. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Повреждение глубоких тканей выявляется через 3–5 дней в виде развивающейся влажной гангрены. Ткани совершенно нечувствительны, но пострадавшие страдают от мучительных болей. Общее состояние значительно ухудшается, возможен сильный озноб и повышенное потоотделение, пострадавший апатичен к окружающему. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей
заканчивается на 2-3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца.
Степени обморожения кожи
Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях – наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III-й и даже II-й степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.
Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Пузыри развиваются в менее обмороженных участках, где имеется обморожение III- й и II-й степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV-й степени. При данной глубине отморожения отогреть поврежденную часть тела не удается, она остается холодной и абсолютно нечувствительной. Иногда кожа быстро покрывается пузырями, наполненными черной жидкостью. Граница повреждения выявляется через 10–17 дней. Поврежденная зона чернеет и начинает высыхать.
Заживление раны очень медленное и вялое. Общее состояние пострадавшего в этом случае очень тяжелое.
Первая помощь при обморожении
Оказание помощи при обморожении направлено на согревание организма и нормализацию в нем кровообращения.
1. Для согревания укройтесь в безветренное место, желательно тёплое. Если пострадавший не может самостоятельно двигаться, постарайтесь его переместить в подобное место.
2. Снимите с пострадавшего верхнюю одежду и обувь, а если внутренняя одежда влажная, её тоже.
3. Укутайте пострадавшего в одеяло. Под одеяло можно приложить грелки с тёплой водой (не горячей).
4. Для согревания нельзя использовать контакт обмороженного участка с горячей водой, батареей, камином, обогревателем и огнем, обогревать феном, т. к. эти действия могут вызвать ожог, поскольку повреждённая часть
тела обычно нечувствительна, а также разрушить сосуды. Согревание нужно делать постепенно!
5. Дайте человеку выпить горячего чая, тёплого молока, морс. Ни в коем случае не давайте пить кофе или алкоголь, которые могут только усугубить ситуацию.
6. После вышеприведенных действий, при возможности, обмороженного человека можно поместить в ванну с тёплой водой, примерно 18-20°С, после некоторого времени, температуру воды можно повышать, но постепенно, до 37-40°С.
7. После ванной, аккуратно вытрите кожу полотенцем, оденьтесь в сухую одежду из натуральных тканей и снова ложитесь под одеяло, приложив тёпленькие грелки. Продолжайте пить горячий чай.
8. При отсутствии пузырей на отмороженном участке, протрите его водкой или спиртом, и наложите на него стерильную повязку. Можете начать делать чистыми руками лёгкий массаж поражённого участка. Движения должны быть лёгкими, чтобы не повредить сосуды, и направлены в сторону сердца. Если на участке волдыри, массаж в этом месте делать нельзя, чтобы не занести инфекцию, например стафилококк.
9. Отогревание, растирание и массаж делают до момента, пока кожа не станет красноватого оттенка, тёплой и мягкой. Во время согревания поражённый участок может жечь и отекать.
10. Если после вышеприведённых действий чувствительность и подвижность отмороженной части тела не появилась, необходимо вызвать врача. При переохлаждении организма снижаются защитные функции иммунной системы, что делает человека уязвимым для различных ОРЗ-заболеваний, также нарушается работа сердечно-сосудистой системы, и это является ещё одним аргументом для того, чтобы после обморожения обратиться к врачу, особенно это касается детей и пожилых людей.
Старайтесь не использовать для растирания мази, т. к. они могут усугубить клиническую картину обморожения и усложнить дальнейший процесс его лечения.
Лёгкая степень обморожения, при правильных действиях, проходит через пару часов.
Первая помощь при «железном» обморожении
1. Если ребёнок прилип языком к металлу, место сцепления, во избежание серьёзного травмирования, желательно полить теплой водой. Если воды нет, нужно воспользоваться тёплым дыханием. Нагретый металл обычно отпускает свою «жертву».
2. Продезинфицируйте поражённый участок – сначала промойте его теплой водой, после чего, если это не язык, обработайте раны перекисью водорода. Данное средство, благодаря своим кислородным пузырькам удалит всю грязь с раны.
3. Остановите кровотечение, что можно сделать с помощью гемостатической губки или стерильного бинта.
4. При серьёзном поражении и глубокой ране обратитесь к врачу.
Профилактика обморожения организма
Чтобы избежать обморожения рук и ног, лица и других частей тела, обратите внимание на следующие правила профилактики:
· в сильный мороз без необходимости не выходите, на улицу, а также не выезжайте на автомобиле в дальние места, где появление автомобиля, и соответственно помощи ждать может предстоять очень долго;
· выходя на улицу, тщательно одевайтесь, оставляя открытыми как можно меньше участков тела;
· не выходите на мороз после душа, с влажной одеждой;
· одежда, особенно нижняя, должна быть из натуральных тканей. Вместо перчаток лучше использовать варежки, чтобы пальцы грелись друг об друга. Не забывайте о капюшоне, который хорошо защищает от ветра. Лицо можно прикрыть шарфом. Обувь должна быть удобной, не тесной, с утеплителем, а толщина ее подошвы – не менее 1 см. Носки обязательно должны быть чистыми, сухими и из натуральных тканей. Одежда и обувь по размеру должны быть немного больше, чтобы между верхней и нижней одеждой, а также ногой и стенкой обуви была прослойка теплого, хорошо вентилируемого воздуха. Тесная одежда нарушает кровообращения, и это ещё один повод носить свободную одежду и обувь. Кроме того, вся верхняя одежда, желательно, должна быть непромокаемой;
· перед выходом на мороз, открытые участки тела можно смазать специальными средствами (например – специальным кремом, салом или животным маслом), но ни в коем случае не применяйте в этих целях увлажняющие средства.
· на морозе нельзя курить и употреблять алкогольные и кофеиносодержащие напитки, что способствует нарушению циркуляции крови и развитию обманчивого чувства согревания, тогда как кожа на самом деле все равно обмораживается;
· в морозную погоду не ходите уставшим, голодным, после травм и кровопотерь, при диетах с минимальным количеством жиров и углеводов, гипотониях, плохой координации движений;
· не носите на морозе металлические украшения, т. к. металл быстро охлаждается и может прилипать к телу, отдавая на него холод, а также может способствовать появлению холодовой травмы;
· не носите в мороз тяжёлой ноши, т. к. тяжёлые сумки, пережимая пальцы рук, нарушают в них циркуляцию крови;
· ни в коем случае не снимайте с обмороженных ног обувь, поскольку они могут сразу же отечь, после чего надеть обувь назад возможно уже не получиться, и ноги станут еще более уязвимыми для мороза;
· в походы, обязательно берите с собой сменную тёплую одежду, в т. ч. носки, варежки, нательное бельё, и не забудьте о термосе с горячим чаем;
· не отпускайте детей и пожилых людей на мороз без присмотра на длительное время. Не давайте детям в мороз для игр предметы с металлическими частями
– лопатки, детское оружие и т. д.;
· не позволяйте себе дважды обмораживаться и согреваться, т. к. это увеличивает риски получить сильную травму повреждённых тканей;
· после длительной прогулки обследуйте себя, нет ли у вас обморожений, если есть, выполните шаги первой помощи, после чего, при необходимости, обратитесь к врачу. Помните, если оставить обмороженные ткани без должного внимания, это может привести к гангрене, а далее ампутации той части тела.
Помощь при обморожении
Оказывая помощь при отморожении, недопустимо:
· отогревать отмороженное место слишком быстро – это может причинить боль и усугубить общее состояние;
· растирать отмороженное место снегом или льдом, так как при этом усиливается охлаждение и, кроме того, можно повредить кожу и внести инфекцию;
· погружать всё тело пострадавшего в воду, что может привести к проблемам с дыханием и сердцем;
· давать пострадавшему алкоголь, так как он отрицательно влияет на кровообращение;
· позволять пострадавшему курить, что уменьшает приток крови;
· вскрывать волдыри, так как нарушение целости кожи может привести к инфекции;
· смазывать кожу маслами или вазелином;
· отогревать отмороженное место в том случае, если есть опасность того, что эта часть тела вновь замёрзнет. Лучше оставить ткань замёрзшей одежды, чем замораживать и размораживать одно и то же место несколько раз. Это может привести к гораздо более серьезным повреждениям. В такой ситуации отмороженную часть тела следует укутать чем-нибудь мягким и при первой возможности приступить к отогреванию.
Вопросы для самоконтроля:
1. Чем отличается обморожение от переохлаждения?
2. Какие факторы усугубляют действие низких температур на организм человека?
3. В какой период можно определить степень обморожения?
4. Какие три стадии характерны для переохлаждения, что характерно для каждой из них?
5. Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи при переохлаждении организма.
6. Составьте алгоритм доврачебной помощи при обморожении.
7. Перечислите пять «нельзя» при обморожении.
§ 18. ПЕРВАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УТОПЛЕНИИ
Утопление – вид механической закупорки дыхательных путей вследствие попадания в них воды. Причины возникновения данной ситуации могут быть различными: судорога конечностей при купании в водоёмах, истощение сил при длительных заплывах и др.
Различают истинное утопление, асфиктическое и синкопальное утопление.
Истинное утопление возникает при попадании воды в трахею, бронхи и альвеолы.
Этот тип утопления легко определяется по внешнему виду утонувшего. Его лицо и шея сине-серого цвета, сосуды шеи сильно набухшие, а изо рта и носа выделяется розовая пена. «Синее» утопление наиболее часто встречается у детей и взрослых, не умеющих плавать, у лиц в состоянии алкогольного
Истинное утопление
опьянения и даже у хороших пловцов при разрыве барабанной перепонки,
когда они внезапно теряют координацию движений. Подобным образом тонут те, кто до последней минуты боролся за свою жизнь. Находясь под водой, они продолжали активно двигаться, максимально задерживая дыхание. Утопленник испытывает сильное нервное возбуждение; он тратит колоссальную энергию, чтобы спасти себе жизнь. Делая глубокие вдохи во время борьбы со стихией, утопленник вместе с воздухом заглатывает воду, что нарушает ритмичность дыхания и увеличивает массу тела. Когда силы пострадавшего истощаются, он погружается в воду и задерживает дыхание. Это быстро приводит к гипоксии мозга и потери сознания. При этом в крови быстро накапливается углекислота, которая является специфическим раздражителем дыхательного центра. Утопленник в течение нескольких минут совершает глубокие дыхательные движения под водой. В результате в лёгкие и желудок попадает вода, песок или ил, из них частично вытесняется воздух. Уровень углекислоты в крови еще более повышается, наступает повторная задержка дыхания, а затем глубокие предсмертные вдохи в течение 30-40 с.
Истинное утопление в пресной и солёной воде несколько отличаются.
Утопление в пресной воде. При проникновении в лёгкие пресная вода быстро всасывается в кровь, так как концентрация солей в пресной воде намного ниже, чем в крови. Это приводит к разжижению крови, увеличению её объёма и разрушению эритроцитов. Иногда развивается отёк лёгкого. Образуется большое количество устойчивой розовой пены, что ещё больше нарушает газообмен. Функция кровообращения прекращается в результате нарушения сократимости желудочков сердца.
|
|
|
