 |
Глоссарий.. Методы внутривенного пути введения леарственных веществ.
|
|
|
|
Глоссарий.
Венепункция – чрескожное введениние полой иглы в просвет вены с целью
- внутривенного введения лекарственных средств,
Перфорация вены - двойное прободение вены.
Гематома - кровоизлияния под кожу.
Эмболия - вторжение инородных частиц в кровеносную систему человека.
Воздушная эмболия - это закупорка сосудов большого или малого круга кровообращения пузырьком воздуха, который блокирует легочную, коронарную или мозговую артерии.
Флебит - воспаление вены.
Тромбофлебит - повреждение сосуда, воспаление вены, образование тромба.
Коллапс - падение АД, например, при быстром введении внутривенно сердечных гликозидов и других средств.
Биодоступность - количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме человека (способность препарата усваиваться).
Вливание, инфузия (от лат. infusio — вливание) — парентеральное
введение в организм большого объема жидкости.
Инфузомат - медицинское оборудование, которое обеспечивает высокоточную дозировку лекарств и равномерное их попадание в организм пациента в течение дли тельного времени
Периферический внутривенный (венозный) катетер (ПВК ) - это устройство, введенное в периферическую вену и обеспечивающее доступ в кровяное русло.
катетер внутривенный" игла бабочка" -
(канюля инфузионная), предназначена для введения медикаментов в периферические малые вены при внутривенных инфузиях
Методы внутривенного пути введения леарственных веществ.
Инфузионная терапия (ИТ) занимает значительное место в лечении и выхаживании пациентов и является составной частью профессиональной деятельности большинства медицинских сестер.
|
|
|
Цели проведения инфузионной терапии разнообразны: от психологического воздействия на пациента (не таблетки, «ставится капельница» - значит все серьёзно) и разведения до безопасного уровня сильнодействующих лекарственных средств, до решения задач реанимации и интенсивной терапии, возникающих в конкретных клинических случаях определяющих основные направления инфузионной терапии:
· восстановление адекватного объема циркулирующей крови и нормализация ее состава при кровопотере;
· нормализация гомеостатических и реологических (вязкость и текучесть) свойств крови;
· поддержание нормальной микро - и макроциркуляции ( в частности - при клинически отчетливой дегидратации);
· нормализация электролитного баланса и кислотно-основного равновесия;
· дезинтоксикация;
· прямое воздействие на тканевой метаболизм за счет активных компонентов кровезаменителя;
· оказания экстренной помощи при состояниях, угрожающих жизни и др.
Инфузионную терапию – определяют как «ряд взаимозависимых, взаимосвязанных этапов, выполнение которых предназначено для решения определенных медицинских задач», это процесс, а не процедура, где
все действия взаимосвязаны, каждый отдельный этап зависит от остальных и влияет на конечный результат. Медицинская сестра, выполняющая установку какого-либо устройства сосудистого доступа, должна быть хорошо подготовлена в вопросах анатомии, физиологии, техники введения устройств с учетом их специфики.
Внутривенная инъекция (внутривенная инфузия) - введение жидкостей, лекарственных средств или препаратов/компонентов крови в венозный сосуд, обеспечивающее их точное дозирование и быстрое наступление эффекта.
Внутривенное введение лекарственных средств применяют для оказания экстренной помощи при состояниях, угрожающих жизни, при введении препаратов, не всасывающихся в желудке и кишечнике или обладающих сильным раздражающим действием на слизистую желудочно-кишечного тракта, препаратов сильно раздражающих ткани, которые не могут быть введены подкожно или внутримышечно, быстро разрушающихся лекарственных средств, которые можно вводить в кровь медленно, длительно путем инфузии, обеспечивая тем самым их стабильную концентрацию в крови с целью лечения, искусственного питания, общего наркоза.
|
|
|
Поскольку часто внутривенный доступ обеспечивает " линию жизни " для критических больных или пострадавших пациентов в условиях неотложной медицинской помощи, время, необходимое для получения венозного доступа, является ключевым фактором, поэтому внутривенные инъекции представляют собой ответственные манипуляции, требующие высокого профессионализма.
Внутривенные инъекции чаще всего производят с помощью венепункции (чрескожное введение иглы в вену). При этом способе введения игла шприца прокалывает кожу, гиподерму, стенку вены и лекарство непосредственно вводится в системный кровоток (нижнюю или верхнюю полые вены).
Препарат может вводиться струйно медленно или быстро (болюсом), а также капельным способом, с использованием шприца, одноразовой системы для капельного введения, катетеров, инфузомата.
Внутривенно вводят жидкие лекарственные формы, которые являются истинными растворами или лиофилизированные порошки (предварительно растворив их).
Если выполнение венепункции затруднено (плохо выражены вены, недостаточное их наполнение) или нежелательно, прибегают к внутривенному введению с помощью венесекции. В этих случаях вену обнажают оперативным путем и вводят в нее иглу под контролем зрения.
При инъекционном струйном внутривенном введении - лекарственные вещества поступают непосредственно в кровоток, при этом практически сразу же достигается максимальная концентрация их в крови и развивается максимальный эффекта.
Поскольку концентрация в крови лекарственных веществ после внутривенного введения нарастает значительно быстрее, чем при применении других способов введения, существует опасность передозировки и ошибки при проведении внутривенных инъекций, которые могут иметь для пациента самые серьезные последствия, поэтому перед внутривенным введением сильнодействующее лекарственное средство необходимо развести физиологическим раствором (если нет специальных указаний).
|
|
|
При одномоментном (струйном, болюсном) в/в введении лекарственного вещества наблюдается снижение его концентрации в крови, соответственно процессам элиминации и метаболизма. Внутривенно вводятся только стерильные растворы. Нельзя вводить взвеси, масляные растворы. При длительном лечении возможно возникновение венозного тромбоза. Объем лекарственного вещества за одно введение – 10-20 мл.
Внутривенное капельное инфузионном введение - введение растворов больших объемов, в результате чего происходит постепенное смешивание ЛВ с кровью. Соответственно, терапевтический эффект развивается медленнее, чем при быстром внутривенном введении и вероятность развития побочных эффектов, связанных с передозировкой препарата, меньше. Кроме того, всегда можно быстро прекратить введение при непереносимости терапии.
Во избежание токсического эффекта или аллергических реакций введение лекарственных веществ в вену следует производить медленно. Однако если нужно быстро создать высокую концентрацию препарата в крови, его вводят быстро, струйно, в большой (стартовой) дозе т. е. болюсно.
Если необходимо обеспечить высокоточную дозировку лекарств и равномерное их попадание в организм пациента в течение длительного времени, используют инфузомат - медицинское оборудование, которое позволяет безопасно проводить длительные инфузии.
В настоящее время в стационарах для внутривенного введения лекарственных средств часто используют электронные автоматические дозаторы, предназначенные для высокоточного дозирования и длительного введения лекарственных средств по установленной программе, как в отделениях стационара, так и при транспортировке пациентов. Устройство контролирует параметры инфузии - осуществляет инфузию с заданными объемом и скоростью. В любое время можно изменить параметры введения: болюсное введение или титрование. Дозатор оснащен памятью для документирования данных, датчиком давления для контроля окклюзии системы, аккумуляторным питанием, встроенной системой крепления на стойке. Кроме этого дозатор обеспечивает сигнализацию об окончании введения лекарства или аварийной ситуации. Все данные визуализируются на цветном ЖК-дисплее, могут быть переданы на компьютер.
|
|
|
|
|
|
