5. Ежедневный уход за катетером.

5. Ежедневный уход за катетером.

Цель ухода за установленным периферическим венозным катетером - обеспечение его функционирования и профилактика вероятных осложнений. Для достижения успеха необходимо соблюдать все пункты качественной эксплуатации канюли.

Необходим ежедневный контроль   за местом пункции и состоянием кожи и подкожной жировой клетчатки вокруг катетера и выше, по ходу вены, с целью раннего выявления осложнений, внимательное отношение к малейшим жалобам пациента. При появлении отека, покраснении, местном повышении температуры, уплотнении и болезненности по ходу вен, непроходимости катетера, подтекания, а также при болезненных ощущениях при введении препаратов и в покое поставьте в известность врача.

Покраснение воспалительной инфильтрации тканей в месте установки катетера свидетельствуют о локальной воспалительной реакции и указывают на необходимость срочного удаления ПВК

Кожа вокруг катетера ежедневно осматривается и обрабатывается 70% спиртом и 2% раствором йода или 1% раствором бриллиантового зеленого.

Катетер должен быть надежно фиксирован к коже. Внимательно следите за маленьким ребенком, который несознательно может снять повязку и повредить катетер.

Все манипуляции с катетером (подключение капельницы, разовые введения лекарственных препаратов, прокол резиновой пробки) должны выполняться с неукоснительным соблюдением правил асептики.

Каждое соединение катетера – это ворота для проникновения инфекции. Избегайте многократного прикосновения руками к оборудованию.

Строго соблюдайте правила асептики, работайте только в стерильных перчатках.

Чаще меняйте стерильные заглушки, никогда не пользуйтесь заглушками, внутренняя поверхность которых могла быть инфицирована. В просвете катетера не должно быть крови.

Сразу после введения антибиотиков, концентрированных растворов глюкозы, препаратов крови промывайте катетер небольшим количеством физиологического раствора.

    Промывать катетер следует не менее двух раз в сутки, а также  до и после каждого сеанса инфузии гепаринизированным раствором (1, 0 мл изотонического раствора хлорида натрия + 0, 1мл. гепарина) через порт.

    После работы с портом катетера необходимо убедиться, что крышка порта плотно закрыта.

    Даты установки, замены и удаления катетера, а так же появление визуальных осложнений должны быть зафиксированы в истории болезни пациента.

    После постановки катетер должен быть закрыт стерильной повязкой или пленчатым одноразовым фиксатором.

Следите за состоянием стандартной стерильной повязки-фиксатора и меняйте ее по необходимости либо раз в три дня, Регулярно осматривайте место пункции с целью раннего выявления осложнений. При появлении боли, отека, покраснении, местном повышении температуры, непроходимости катетера, промокание повязки кровью, экссудатом или инфузионной средой, а также при болезненных ощущениях при введении препаратов поставьте в известность врача и удалите катетер.

NOTA BENE!!!   При смене лейкопластырной повязки запрещается пользоваться ножницами. Существует опасность для катетера быть отрезанным, что приведет к попаданию его в кровеносную систему.

Для профилактики тромбофлебита на вену выше места пункции тонким слоем накладывайте тромболитические мази (например, “Траумель”, “Гепариновая”, “Троксевазин”).

Последующие венепункци

В случае, если возникает необходимость произвести несколько постановок ПВК, сменить их в связи с окончанием рекомендованного срока нахождения ПВК в вене или возникновением осложнений, существуют рекомендации относительно выбора места венепункции:

§ место катетеризации рекомендуется менять каждые 48-72 часа.

§ каждая последующая венепункция производится на противоположной руке или проксимальнее (выше по ходу вены) предыдущей венепункции.

 

 

Задания в тестовой форме: