 |
Типы ВМС. Механизм действия ВМС. Преимущества ВМС. Контрацептивные. Неконтрацептивные. Недостатки ВМС. Кто может использовать ВМС
|
|
|
|
----ВМС----
ТИПЫ ВМС
| Медьсодержащие: | Коппер-Т 380А, Нова-Т, Мультилоуд Си-375 и др. |
| Прогестинсодержащие: | " Мирена" (ЛевоНова®) |
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ВМС
· Влияние на подвижность сперматозоидов (медьсодержащие)
· Ускорение продвижения яйцеклетки в полость матки (медь- и прогестинсодержащие)
· Препятствие имплантации (в случае использования в качестве метода экстренной контрацепции) (медьсодержащие)
· Сгущение цервикальной слизи (Прогестинсодержащие)
· Изменение структуры эндометрия (Прогестинсодержащие)
ПРЕИМУЩЕСТВА ВМС
Контрацептивные
· Высокая эффективность (0, 6-0, 8 беременностей на 100 женщин в течение первого года использования Коппер-Т 380А)
· Быстрый эффект
· Длительный срок действия (до 10 лет для Коппер-Т 380А)
· Отсутствие связи с половым актом
· Отсутствие влияния на грудное вскармливание
· Быстрое восстановление фертильности после удаления
· Мало побочных эффектов
· После введения необходим один контрольный визит; в дальнейшем - в случае возникновения проблем
· Метод не требует ежедневного контроля
· Недорогой метод (Коппер-Т 380А)
Неконтрацептивные
Прогестинсодержащие ВМС:
· Уменьшают менструальные боли
· Уменьшают менструальное кровотечение
· Оказывают лечебный эффект при дисменорее и мастальгии
Медь- и прогестинсодержащие ВМС:
· Уменьшают риск внематочной беременности по сравнению с женщинами, не использующими методы регуляции рождаемости
НЕДОСТАТКИ ВМС
· Перед введением требуется гинекологический осмотр и рекомендуется обследование на ЗППП
· Требуется наличие подготовленного медицинского работника для введения и удаления ВМС
|
|
|
· При наличии схваткообразных болей и мажущих кровянистых выделений женщина должна проверять нити ВМС после менструации
· Женщина не может сама прекратить использование метода
· Усиление менструальных выделений и болей в первые несколько месяцев (только для медьсодержащих ВМС)
· Возможна спонтанная экспульсия ВМС Редко (< 1/1000 случаев) случается перфорация матки во время введения ВМС
· Могут увеличить риск развития ВЗОМТ с последующим бесплодием у женщин, входящих в группу риска заражения ЗППП
КТО МОЖЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ВМС
· Женщины репродуктивного возраста
· Нерожавшие женщины при необходимости длительной контрацепции и наличии одного партнера
· Женщины, желающие использовать высокоэффективную длительную контрацепцию
· Кормящие матери, нуждающиеся в контрацепции
· Женщины после родов, не кормящие грудью
· Женщины после аборта, не имеющие признаков воспаления органов малого таза
· Женщины, подверженные низкому риску заражения ЗППП
· Женщины, которые не хотят или не могут использовать гормональные методы
· Женщины, которые не в состоянии соблюдать режим ежедневного приема таблеток
СОСТОЯНИЯ, ТРЕБУЮЩИЕ ОСТОРОЖНОСТИ
| СОСТОЯНИЕ | РЕКОМЕНДАЦИИ |
| Боли во время менструации | Проконсультируйте о возможном усилении менструальных борей и кровотечения при использовании ВМС. (Обычно является проблемой только в первые несколько циклов при использовании медьсодержащих ВМС. ) |
| Внематочная беременность в анамнезе | Выберите ВМС только в том случае, если это наилучший метод для данной пациентки. Объясните признаки и симптомы внематочной беременности и посоветуйте срочно обратиться к врачу в случае их появления. |
| Поражение клапанов сердца или воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей | Направьте на консультацию к соответствующему специалисту. |
| Анемия (НЬ < 90 г/л) (для медьсодержащих ВМС) | Выберите медьсодержащее ВМС только в том случае, если в целом для данной пациентки это наилучший метод. Проведите гемостимулирующую терапию и следите за показателями крови. |
КТО НЕ ДОЛЖЕН ИСПОЛЬЗОВАТЬ ВМС
|
|
|
· Беременные женщины (установленная или предполагаемая беременность)
· Женщины с кровянистыми выделениями неясной этиологии (до установления диагноза)
· Женщины с инфекцией половых путей (вагинит, цер^ вицит, аднексит и др. )
· Женщины, перенесшие ВЗОМТ или септический аборт за последние 3 месяца
· Женщины с сужением цервикального канала
· Женщины с врожденными аномалиями половых путей или доброкачественными опухолями матки, значительно деформирующими ее полость
· Женщины со злокачественной трофобластической опухолью
· Женщины с установленным генитальным туберкулезом
· Женщины, страдающие раком половых органов
· Женщины, подверженные риску заражения ЗППП (имеющие более одного полового партнера или чей партнер имеет более одного полового партнера)
КОГДА ВВОДИТЬ ВМС
· С 1-го по 7-й день менструального цикла
· После родов:
• сразуже
• в первые 48 часов или спустя 4-6 недель (только Коппер-Т 380А)
• спустя 6 месяцев, если женщина использует МЛА
· После аборта (сразу или в течение первых 7 дней), если нет признаков инфекции органов малого таза
· В любой день менструального цикла, если есть уверенность, что пациентка не беременна
|
|
|
