Лекарственное лечение

Если воспаление рожистое и распространяется быстро, могут быть назначеныBelladonna или Rhus. Silicea — oчень важное лекарство не только в начале заболевания, но и когда свищ полность сформировался. В первом случае, если абсцесс не опорожнился и определяется флюктуация, необходимо его вскрытие для эвакуации гнойного содержимого. Если заживления не происходит, могут быть назначены Arsen и China.

Merc. , Sulph. , Silic. , Hepar или Calc-carb. должны быть назначены при вялом образовании грануляций. Если конституция пациента нарушена, прежде чем думать об операции, необходимо назначить соответствующие лекарства для излечения любой существующей болезни. В случае, когда свищ не лечился с самого начала гомеопатически, могут быть назначены Merc. и Silic. После Merc. , если свищ большой, может возникнуть нужда в Hepar. После Silic. может быть назначен Phos. , если случай отягощен болезнью легких. При расстройстве пищеварительного аппарата окажутся кстати Calc. , Nux. , Merc. и Silic.

Caust. — очень важное средство в упорных, текущих долго случаях, в чередовании с Silic.

Д-ра Эггерт (Индианаполис) и Грэсмак (Канзас) сообщают о свищах, излеченных внутренней медикацией. Последний применял Aesculus cerate вместе с Nux vomica иSulphur. Мой друг д-р Скрайвен из Дублина тоже сообщил мне об успешно вылеченных случаях.

Затем д-р Гельмут заявляет о неадекватности лекарств и выступает в пользу хирургических методов, которые должны применяться как правило. Здесь у меня возникают большие вопросы по части его компетентности, на том простом основании, что он замечательный хирург. Я хорошо помню, как лет девять-десять назад профессор Гельмут удостоил меня своим визитом и продемонстрировал малоизвестную тогда эластичную лигатуру Диттеля [Суть методики в том, что эластическая лигатура проводится по ходу свищевого канала и закрепляется в натяжении снаружи, оказывая давление на стенку свища. Поскольку давление это постоянное, лигатура вызывает пролежень и прорезается сквозь ткани наружу. Тем временем, ткани, через которые лигатура уже прорезалась, срастаются, и свищ постоянно смещается все ближе и ближе к поверхности тела. — прим. перев. ]. И так заразителен был его энтузиазм, что я действительно на какое-то время подумал, что лекарствам суждено остаться не у дел. Но некоторый опыт и зрелое рассуждение учат, что свищ в действительности не может быть излечен никакими механическими манипуляциями. Однако некоторые случаи все-таки нуждаются в хирургической помощи, и тут я с радостью присоединяюсь к профессору Гельмуту в его чествовании эластической лигатуры Диттеля. Я ставлю лекарства на первое место и только потом хирургию, если они откажут. Есть хорошая практическая работа профессора Дж. С. Гилкрайста (" Хирургические болезни и их гомеопатическое лечение", Чикаго, 1880, третье издание), откуда я возьму следующие практические случаи, помещенные под заголовками лекарств:

Aloes — случай д-ра Бойда (" Med. Invest. ", vol. vi. p. 122), осложненный геморроем; свищ был излечен, когда исчез геморрой.

Berberis vulgaris — это лекарство я уже упоминал как эффективное при некоторых видах свищей. Д-р Адамс (" N. Y. State Socy. Trans. ", 1868, p. 378) приводит излеченный пример со следующими симптомами: сильное саднение и боль во всей спине, от крестца до плеч, с выраженным усилением от движения. Когда свищ закрылся, последовало воспаление и нагноение. Едкие истощающие бели.

Lachesis — излеченный случай, когда вместе с другими симптомами этого лекарства было ощущение полноты в прямой кишке и ощущение " легкого биения" (Эггерт, " Med. Invest. ", vol. vi. p. 143).

Thuja — Эггерт приводит еще один излеченный случай (с помощью Thuja occidentalis), где присутствовали кондиломы.

Arsenic — д-р Мера (" N. Y. Trans. ", 1871, p. 617) излечил с помощью Arsenucimслучай свища длительностью десять лет. Сопутствовали случаю сильное уныние, ознобы с ощущением ползанья мурашек вверх и вниз по спине, облегчение от тепла, большая багровая опухоль в правой ягодичной области.

Causticum — сам Гилкрайст приводит случай свища длительностью один год у старика, весьма тучного. Выделения были едкие, сопровождались сильным зудом заднего прохода. Излечение было быстрым и радикальным.

Случай Thuja Эггерта лучше представлен у Гойла (" Клиническая терапия", том II); точнее, Гойл упоминает два случая анального свища, излеченных Эггертом:

…два случая неполного наружного свища; по краю ануса имелись разрастания, напоминающие цветную капусту, размером с двадцатипятицентовик [24, 3 мм в диаметре. — прим. перев. ], и со зловонным по́ том окружающих областей. Два приема Thuja 200 через две недели привели к излечению. В таком прочтении случай для нас более понятен.

Случай Lachesis Эггерта также требует большего пояснения, чем представлено у Гилкрайста, т. е. свищ имелся у климактерической пациентки. Переводя на обычный клинический язык, Thujaбыла назначена по Ганеману как антисикотик, а Lachesis — на основании симптомов климакса. Оба назначения были успешны, и оба были основаны на этиологической гомеопатической доктрине Ганемана (Кётенская фаза развития гомеопатии).

Случай Aloes был излечен с учетом известного влияния этого лекарства на геморрой, что вполне объяснимо. Показанием к Berberis vulgaris, очевидно, были желтые бели; по сути, тут играла роль древняя доктрина сигнатур. То же можно сказать и в отношении Thuja при сикозе.

О применении Berberis Шюсслером я уже упоминал. В " Klinische Erfahrungen" Рукерта Siliceaзанимает очень высокий ранг.

1. Мальчик двух с половиной лет должен был оперироваться по поводу свища, но два приемаSilicea вылечили его за три недели (Альтмюллер).

2. У молодого человека, светловолосого, с нежной кожей, которого дважды при помощи мазей избавили от чесотки и дважды при помощи спринцеваний от гонореи, возник абсцесс в промежности рядом с анусом. Его вскрыли хирургически, но он не зажил. Впоследствии сформировался свищ, возникла слабость, исхудание, кашель и лихорадка. Большие дозы хины эффекта не возымели. Общее состояние значительно улучшилось на Sulphur, а где-то через неделю возникло щекочущее чувство в области свищевого зева с повышенным отделением чистого гноя. Sulphur давался каждый шестой день. Затем три приема Silicea привели к полному заживлению свища через три недели после первого же ее назначения.

Здесь мы снова видим пример прежде всего этиотропного лечения — антипсорик против псоры.

Затем Рукерт приводит (через вторые руки) шесть случаев fistula-in-ano, излеченных Йелдхэмом и опубликованных в " Британском журнале гомеопатии", но без указания лекарств.

В " Трудах Гомеопатического медицинского общества штата Нью-Йорк" (vol. ix, 1871) д-р Альфред К. Хиллз делает (между прочим) следующее замечание, под которым я частично могу подписаться:

Hamamelis при свищах. Некий врач, прописав лечение пациенту, был удивлен, что не попал в точку, поскольку ему обычно ему удавалось помочь пациентам менее чем за три посещения. Поразмыслив, он говорит: " Должно быть, это случай поражения пищеварительного тракта, поэтому назначу-ка я нитрат серебра". Понятно, что это назначение было сделано только на основании предполагаемого патологического состояния, а не совокупности симптомов. В одном из наших журналов описан случай анального свища: его лечил врач, предубежденный относительно высоких потенций, но он не определился с диагнозом и, по его словам, улучшения не было. Автор журнальной статьи пишет, что когда случай этот попал в его руки, он осмотрел пациента и выявил у него то, что и ожидал, т. е. свищ. Был назначен Hamamelis 1, и вскоре больной был вылечен. Возникает вопрос: что мы выигрываем из знания того, что Hamamelis помогает при анальном свище? Разве мы назначаем его в каждом случае свища? Я считаю, что мы этим обобщением ни в малейшей степени не повышаем наши знания терапии, и если мы полагаем, что Hamamelis вылечит каждый случай анального свища, мы будем горько разочарованы. Пациент приходит к нам с головной болью, говоря, что она значительно усиливается от движения. Когда мы имеем этот ключевой симптом, нас не должно успокаивать, что Bryonia его имеет. Ведь лечить, опираясь на один субъективный симптом, ошибочно, как и лечить, опираясь на один объективный симптом, на одну патанатомию, не учитывая остальное, не учитывая совокупность симптомов.

Bryonia не излечит каждый случай головной боли, которая усиливается от движения, ведь и другие лекарства имеют те же симптомы (Belladonna, Nuх vomica, Sanguinaria). То же и Hamamelis: он не излечит каждый случай анального свища, поскольку есть много лекарств, имеющих характерные симптомы в этом отношении.

Как раз то, что здесь пишет д-р Хиллз, я и пытаюсь донести в этой моей книге, т. е., что есть свищи и свищи, и что лекарство, полезное в одном случае, будет бесполезно в другом.

Истинная причина, почему тот же Hamamelis не излечит каждый случай анального свища, не потому, что " есть много лекарств, имеющих характерные симптомы в этом отношении". А потому, что свищевое состояние, или свищевая болезнь, качественно (этиологически и патогенетически) неодинаковы у разных людей, страдающих свищами. Hamamelis излечит Hamamelis-подобную свищевую болезнь, поскольку подобное лечит подобное. Когда же свищевая болезнь у больногоSilicea-подобная, Hamamelis не поможет, зато лекарством будет Silicea. И наоборот. Но Hamamelisтакже не вылечит все случаи свищей, даже если у нас не было бы никакого другого лекарства, " имеющего характерные симптомы в этом отношении". Гомеопатичность случаю, который надо излечить, есть фармакологическое желаемое здесь и везде.

Более того, есть другой момент, на котором я хотел бы заострить внимание. Д-р Хиллз пишет:

Автор журнальной статьи сообщает, что когда случай этот попал в его руки, он осмотрел пациента и выявил у него то, что и ожидал, т. е. свищ. Был назначенHamamelis 1, и вскоре больной был вылечен. Возникает вопрос: что мы выигрываем из знания того, что Hamamelis помогает при анальном свище? Разве мы назначаем его в каждом случае свища? Я считаю, что мы этим обобщением ни в малейшей степени не повышаем наши знания терапии, и если мы полагаем, что Hamamelisвылечит каждый случай анального свища, мы будем горько разочарованы.

Я же считаю, что мы очень выигрываем, если знаем, что тот же Hamamelis может излечить анальный свищ. Во-первых, мы имеем позитивное знание, что хотя бы иногда анальные свищиможно излечить лекарствами. Мы получаем прямое доказательство истинности общего предположения о лекарственном излечении свищей. Разве это мало? Пусть решают те, кто страдает свищами. Более того, мы получаем очень важную информацию, что Hamamelis имеется в нашем списке лекарств против свищей. Это всегда с необходимостью должно быть нашей отправной точкой в лекарственной терапии. Д-р Хиллз должен был сформулировать идею следующим образом. Нам нужно знать не только то, что Hamamelis находится в списке лекарств от свищей. Но мы также обязаны знать, каковы конкретные показания к его применению, чтобы знать, когда его назначить. Я заостряю на этом внимание потому, что такая вроде бы разумная, но в действительности поверхностная критика часто используется против публикации случаев излечения. Понятно, что в процессе лекарственной дифдиагностики мы должны метить в яблочко, но если мы не начинаем стрелять, пока не будем попадать точно в десятку, мы вообще никогда в нее не попадем.

Ваши рафинированные критики сами обычно весьма бесплодны. Как-то я прочел в одной тетрадке: " Чтобы говорить ХОРОШО, надо перестать бояться ОШИБОК".

Solanum nigrum рекомендуют в качестве местного средства " в большинстве случаев свищей". Несомненно, это свойство он делит со многими другими представителями семейства пасленовых.

Aurum при свищах. Как раз десять лет назад я опубликовал небольшую книгу об общем использовании этого выдающегося лекарства под названием " Золото как лекарство от болезней" (с. 106, 107). О нем писал еще Плиний.

Случай fistula-in-ano. — Молодой 21-летний человек, желчно-сангвинического темперамента. Пять месяцев страдает анальным свищом, кондиломами на мошонке (спустя восемь месяцев после первичных симптомов [сифилиса? — прим. перев. ]). Излечен пятью гранами перхлорида золота; все симптомы исчезли после третьего грана (клиника Лаллемана в Легране, с. 188).

Еще один случай. — Молодой человек, 26 лет, желчного темперамента, крепкой конституции, пять месяцев страдает шанкрами, анальным свищом. Излечен пятью гранами перхлорида золота. Для тех случаев анальных свищей, где Kali carb. будет классическим лекарством, Aurum не кажется мне подходящим. Он будет кстати, если свищ имеет некие специфические [сифилитические. — прим. перев. ] черты, особенно после лечения ртутью.

Проф. Э. М. Хейл (" Homoeopathic Materia Medica of the New Remedies, " 1867) упоминаетCollinsonia, Hydrastis и Sanguinaria как вероятные лекарства при анальных свищах. О PhytolaccaХейл пишет:

Д-р Пэйн (эклектик), убедившись, что Phytolacca вызывает жжение в желудке, болезненность кишок, жар в прямой кишке, тенезмы и кровянистые выделения, дизентерию и геморрой, предоставляет свой опыт ее применения. Я весьма успешно лечил многие случаи изъязвлений прямой кишки. Один известный врач, который лечил себя сам и лечился у коллег обычными лекарствами по поводу так называемого канцерозного поражения прямой кишки, два года назад обратился ко мне, и я прописал ему Phytolaccin в дозе половины грана каждые 2–3 часа на фоне питательной диеты и ежедневные клизмы теплой водой. Лечение продолжалось два–три месяца и привело к полному излечению.

Трещины и пролапс прямой кишки, а также геморрой также излечивались при помощиPhytolacca decandra. Хейл сравнивает ее с Acidum nitricum и Mercurius, и, возможно, очень немногие имеют знания о лекарствах на уровне Хейла.